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1、第九章 产后期疾病,教学目的： 掌握产后期各种疾病的病因、诊断及防治。 主要内容： 产道及子宫损伤 胎衣不下 子宫内翻及脱出 产后感染 生产瘫痪 产后截瘫 围产期奶牛脂肪肝,第一节 产道及子宫损伤,病因： 多为助产时动作粗鲁以及子宫强烈收缩所引起。 临床常见： 阴道及阴门损伤、子宫颈损伤、子宫破裂、骨盆韧带和神经损伤以及骨盆骨折等。,第一节 产道及子宫损伤,一、阴道及阴门损伤 病因： 初产母牛阴门未充分软化、牵引术强行牵拉、助产器械、胎儿肢体所造成的损伤等。 症状： 病畜表现极度疼痛的症状，尾根高举，骚动不安，拱背并频频努责。阴门损伤可见撕裂口，边缘不整齐，有出血；阴道损伤从阴道流出血水及血凝
2、块，检查有新鲜创口。 治疗： 首先一般的外科处理，然后阴道内投入或肌注抗生素。,第一节 产道及子宫损伤,二、子宫颈损伤 病因： 子宫颈开张不全时强行牵拉胎儿；未矫正好强行牵拉胎儿；截胎胎儿骨骼断端；强烈努责和排出胎儿过速等。 症状： 阴道检查可见损伤。 治疗： 如能将子宫颈牵拉靠近阴门可进行外科缝合；如有大量出血可进行压迫止血（纱布要经防腐消毒液浸泡，并将纱布栓绳以备取出）；肌注止血药物。,第一节 产道及子宫损伤,三、子宫破裂 预后： 不完全破裂及时治疗防感染预后良好，否则引起子宫内膜炎。 完全破裂与破裂的程度动物种类有关，裂口大预后不良，马、羊预后不佳，牛预后可疑。裂口小且在上部预后较好。但
3、易引起子宫与其他组织的粘连，而导致长期不孕被淘汰。 治疗： 不完全破裂取出胎儿后，不要冲洗子宫，仅将抗生素以及防腐药投放子宫内，同时注射子宫收缩药物，以后每日注射或隔日注射。 完全破裂时取出胎儿后尽快缝合，并子宫内放入抗生素。子宫及腹腔用灭菌生理盐水冲洗，尽可能将流入腹腔内的液体吸干，腹腔内投放抗生素。 二者皆需要肌注或腹腔注射抗生素，防腹膜炎及全身感染。,第一节 产道及子宫损伤,三、子宫破裂 分类： 完全破裂（黏膜层、肌层、浆膜层全破） 不完全破裂（浆膜层未破） 病因： 子宫强烈收缩；助产操作失误；注射收缩子宫药物；冲洗子宫不当等。 症状： 不完全破裂很难见到临床症状；完全破裂产前也难见到明
4、显症状；分娩时破裂阴道检查可诊断，有大量出血，全身情况恶化，如不能及时抢救，一般短时间（马）或23d（牛）死亡。如创口小且位上部，可自行愈合，但易引起子宫粘连，马易形成腹膜炎，全身症状明显。,总 结,第一节 产道及子宫损伤 道宫损伤力为因， 止血消炎术是本。,第二节 胎衣不下,母畜娩出胎儿后，胎衣在第三产程的生理时限内未能排出，就叫胎衣不下或胎膜滞留。,引 言,1. 胎衣排出的正常时间:马11.5h，猪1h，羊4h，牛12h。 2. 家畜发生胎衣不下的顺序：牛马羊猪犬。 3. 发生胎衣不下的危害：产奶量下降，子宫内膜炎、子宫复旧延迟，严重导致不孕，甚则死亡。,病 因,产后子宫收缩无力（营养缺，
5、过肥瘦，胎儿大，难产发） 胎盘未成熟或老化（早产，过产） 胎盘充血和水肿（子宫强烈收缩） 胎盘炎症（机体炎症，饲料变质） 胎盘组织构造（牛上皮绒毛膜与结缔组织混合型） 其他原因（季节，遗传，饲养管理，激素紊乱，剖腹手术失误等）,症 状,部分不下；全部不下。,预 后,牛：良好。（子宫内膜炎、子宫蓄脓影响怀孕） 马：不良。（继发蹄叶炎，引起败血病等） 猪：良好。（泌乳不足，子宫内膜炎不易受孕） 犬：危险。（腹膜炎，治疗迟，产后45d死亡） 山羊：不良。（脓性子宫内膜炎及败血病） 绵羊：良好。（易排出胎衣）,治 疗,原则：早治疗、防腐败、促排出、药消炎。 方法：药物治疗、手术治疗。,药物治疗,治 疗
6、,手术治疗,预 防,多给含矿微与多维丰富的饲料； 舍饲牛要多运动及干奶期长； 产前一周减少精料； 分娩后母畜舔食仔畜身上的羊水； 尽早挤奶或仔畜吮乳； 难产后注射催产素或钙制剂； 避免给予冷水。,总 结,胎衣不下牛多发， 因多症杂易诊它， 预防预后很关键， 药物无效手来拿。,第三节 子宫内翻及脱出,概念 子宫内翻：子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称子宫内翻； 子宫脱出：子宫全部翻出阴门之外，称子宫脱出。 病因 产后强烈努责；外力牵引；子宫迟缓 症状 子宫内翻： 轻度无症状可自行复原； 中度表现不安，举尾努责，食欲、反刍减少。 重度病畜卧下在阴道可见内翻子宫角，时间长可变性坏死，全身症状明显。如不
7、及时治疗可发展子宫脱出。 子宫脱出： 可见脱出子宫。如肠管进入脱出子宫内可见疝痛症状。,第三节 子宫内翻及脱出,预后： 子宫内翻： 及时发现，加以整复预后良好，如发生套叠可致不孕。 子宫脱出： 可继发子宫内膜炎影响受孕能力。牛、羊12h内整复预后良好。猪、马预后不良，犬、猫预后良好。 治疗：手术整复。 注意： 1.尽早整复，脱出时间愈长，整复愈困难，预后愈不良。 2.检查子宫有无肠管及膀胱，如有肠管先将肠管送回腹腔，膀胱导尿后，再进行整复。 3.如子宫已经坏死，可行子宫切除术。,第三节 子宫内翻及脱出,1.整复法 （1）保定：前低后高； （2）清洗：消毒清洗； （3）麻醉：荐尾间硬膜外麻醉，但
8、麻醉不宜过深； （4）整复：（以牛为例）助手抬高子宫，可从靠近阴门部或子宫角尖端开始，用手掌或拳头在努责间隙进行推送，耐心操作，不要操之过急切忌用手抓子宫壁。整复后可向子宫内灌注910L热水，导出后，检查是否恢复正常，如无套叠，可子宫内投放抗生素或其他防腐抑菌药物，并注射子宫恢复药物。猪整复相对困难，可试用“漂浮法”，如不能整复，可手术腹腔内整复。 2.预防复发及护理 皮下、肌肉、静脉注射催产素。 3.脱出子宫切除术 无法整复可使用脱出子宫切除术，牛预后良好，猪死亡率较高。,总 结,内翻脱出力缓大， 内翻难见脱出大， 整复之后防复发， 死活一价就杀它。,第四节 产后感染,原因 病原微生物的侵入
9、。主要有化脓棒状杆菌、链球菌、溶血性葡萄球菌及大肠杆菌等。来源：外原性的多由助产时消毒不严格；内源性的机体内的微生物。同时机体有损伤以及机体抵抗力降低，为病原微生物的侵入创造条件。 病理过程 病原微生物侵害的部位或邻近的组织器官发生各种急性炎症，甚至坏死；或者感染扩散，引起全身症状。,第四节 产后感染,一、产后阴门炎及阴道炎 病因 病原微生物侵入阴门或阴道。本病多见于反刍家畜。 症状及诊断 黏膜表层炎症：无全身症状，只见黏液性或黏液脓性分泌物。 黏膜深层炎症：有全身症状，拱背、努责、举尾常做排尿动作，尿量少，有时从阴门流出污红、腥臭的稀薄液体。阴道黏膜可见充血、肿胀、坏死、糜烂、溃疡等。有时体
10、温升高。 预后 黏膜表层炎症：良好；黏膜深层炎症：及时治疗，良好； 治疗 炎症轻微：温防腐消毒液冲洗（0.1高锰酸钾或0.5新洁尔灭）。 炎症重度：如水肿及渗出物多时可用12明矾或鞣酸冲洗。同时对症治疗或阴门两侧肌注抗生素。,第四节 产后感染,二、子宫内膜炎 概念 为子宫内膜急性炎症。常发生分娩数天后。如不及时治疗，常转化为慢性炎症，最终导致长期不孕。 病因 分娩时或产后期中，微生物通过各种途径感染侵入，这些细菌可短时间或长时间存在子宫内，产后或首次发情时子宫可排出大部分或全部感染菌，如不能排出可能发生子宫炎。尤其是发生难产、胎衣不下、子宫脱出、流产（胎儿浸溶）或猪的死胎留于子宫内更易发生。如
11、原患有布氏杆菌、沙门氏菌、媾疫以及其他侵害生殖道的传染病或寄生虫病，使其原来的慢性炎症转为急性炎症。 症状及诊断 全身症状：由于致病微生物产生的毒素吸收，特别是梭状芽孢杆菌感染可危机生命。有时出现败血症或脓毒血症。体温升高、精神沉郁等。 局部症状：病初阴门排出少量黏液或黏液脓性分泌物，病重者分泌污红色或棕色，带有臭味的液体，卧下时更多。 阴道检查：变化不明显。 子宫检查：患牛高度不安和持续性努责。 直肠检查：子宫角比正常产后期大，壁厚，子宫收缩反应减弱。,第四节 产后感染,三、子宫内膜炎 预后 及时治疗，预后一般良好。如不治疗或治疗不及时： 马：很快继发败血病，出现全身症状，预后谨慎。 牛、羊
12、、猪：可发展成慢性过程或继发子宫积脓、子宫积水、子宫和周围组织粘连以及输卵管炎，使发情周期紊乱，造成繁殖障碍。牛还可继发乳房炎、关节炎、心内膜炎以及败血症和脓毒血症，预后谨慎。 治疗 治疗原则：抗菌消炎、防感染扩散、清子宫渗出物，促进子宫收缩。 治疗方法：胎衣不下去胎衣；但禁止用手探查子宫和阴道； 广谱抗生素全身治疗或其他辅助治疗； 子宫内冲洗（温热消毒液冲洗多次）； 子宫内投药：广谱抗生素。 促子宫收缩：催产素、麦角新碱、PGF2等。但禁用雌激素。,第四节 产后感染,三、产后败血病和产后脓毒血症 概念 是局部炎症感染扩散而继发的严重全身性感染性疾病。 产后败血病：细菌进入血液并产生毒素； 脓
13、毒血症：静脉中有血栓形成，以后血栓受到感染，化脓软化，并随血流进入其他器官或组织中，发生迁移性脓性病灶或脓肿。 二者可同时发生。此病各种家畜都可发生，败血病多见于马、牛；脓毒血症主见牛、羊。 病因 主要是由于难产、胎儿腐败或助产不当，软产道受到创伤和感染而发生，也可由严重子宫内膜炎、子宫颈炎阴道阴门炎引起。胎衣不下、子宫脱出、子宫复旧延迟以及严重的脓性坏死性乳房炎也可继发此病。同时母畜分娩后的抵抗力降低也是发生此病的重要原因。 病原菌主要是溶血性链球菌、葡萄球菌、化脓性棒状杆菌和梭状芽孢杆菌，而且常混合感染。,第四节 产后感染,三、产后败血病和产后脓毒血症 病程 马、驴：败血病大多数是急性的，
14、通常在产后1d左右发病，治疗不及时23d后死亡。牛：急性较少，亚急性居多。亚急性如能及时治疗，一般可痊愈，但常遗留慢性子宫疾病或其他实质器官疾病。在急性病例，如延迟治疗，病牛也可在发病23d内死亡。羊：多为急性。猪：多半是亚急性的。 症状 败血病：初期体温突然上升，但四肢末端及两耳冷感。临近死亡体温急剧下降，且常发生痉挛。（稽留热特征）体温升高时，精神极度沉郁；反应迟钝，食欲废绝，但喜饮冷水。眼结膜微带黄色，病后期结膜发绀，有时可见小出血点。脉微弱，心率可达90120次。呼吸浅快。 患畜往往表现腹膜炎症状，腹壁收缩，触诊敏感。病畜常出现腹泻，粪中带血，且有腥臭味；有时发生便秘，由于脱水，眼球凹
15、陷，表现极度衰竭。 患畜常从阴道内流出少量带有恶臭的污红色或褐色液体，内含组织碎片。阴道检查，母畜疼痛不安，黏膜干燥、肿胀、呈现污红色。直肠检查可发现子宫复旧延迟、子宫壁厚而迟缓。,第四节 产后感染,三、产后败血病和产后脓毒血症 症状 脓毒血症：临床症状表现常不一致，但也都是突然发生的。开始发病或病原微生物转移，引起急性化脓性炎症时，体温升高11.5；待脓肿形成或化脓灶局限化后，体温又下降或恢复正常，过一段时间，体温又上升（驰张热型）。脉搏常快而弱，马、牛每分钟可达90次以上。 大多数病畜的关节、腱鞘、肺脏、肝脏及乳房发生迁徙性脓肿。 治疗 治疗原则：处理病灶、消灭病原体、增强抵抗力。 治疗方
16、法：生殖道的病灶，可按子宫内膜炎和阴道炎治疗和处理，但绝对禁止冲洗子宫，并尽量减少对子宫和阴道的刺激，以免炎症扩散，使病情加重。 药物：及时使用大剂量的抗生素以及磺胺类药物。 补液：葡萄糖液、盐水、重曹、维生素C，肌注复合维生素B。 对症治疗：强心、补钙、注射子宫收缩药物等。,总 结,产后感染要注意， 子宫阴道和阴门， 脓毒败血需谨慎， 无菌感染要切记。,第五节 生产瘫痪,概念 亦称乳热症或低钙血症，是母畜分娩前后突然发生的一种严重的代谢性疾病。特征：低血钙、全身肌肉无力、知觉丧失及四肢瘫痪。常见奶牛、犬、猫。主要见于高产奶牛。初产母牛几乎不发生。多发生顺产3d之内，少数在分娩过程中或分娩前数小时。 病因 主要分娩前后血钙浓度
