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1、甲方：乙方：签订日期：年月日甲方（医疗机构）：乙方（供应商）：为认真贯彻落实全国及全省卫生系统纪检监察暨纠风工作会议精神，进一步规范医药 购销行为，维护正常的医疗秩序和医药产品经营秩序，建立健全防治商业贿赂长效机 制，经甲、乙双方协商，同意签订医药购销廉洁协议书并予以共同遵守：一、甲方购进药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品，不得以任何方式向乙方索 取回扣，或者索要、收受乙方产品发票价外的赞助，不得要求乙方代支任何费用开支。二、甲方工作人员不得以暗示或其他任何形式索要回扣、提成、有价证券、现金、购 物卡等。如甲方工作人员暗示或索要，乙方应予拒绝，并有责任如实向甲方纪检监察 部门反映情况。三、
2、甲方工作人员不得替乙方非法统计药品、耗材销售数量等有关信息。四、乙方不得暗中给予甲方回扣，不得以提成和赠送有价证券、现金、购物卡、宴请、娱乐及提供国内或境外学术活动等手段影响甲方医生的使用医药产品选择权。五、乙方洽谈业务，必须在工作时间到甲方指定科室联系商谈，不得到临床、门诊推 销医药产品，不得借故到甲方主管领导、部门负责人及相关工作人员家中访谈或向介 绍人提供任何好处费。六、乙方在销售活动中，要自觉遵守国家和地方的有关法律、法规，严格执行合同条款，不以次充好，不降低产品质量，做到诚信经营七、乙方如违反以上条款，一经发现，甲方有权终止购销合同，列入不良行为记录，并在单位内通报，取消药品等医药产品配送资格2年，涉嫌违法的，由执法部门予以处理。八、甲方工作人员如违反以上条款的，甲方将按国家有关法律、法规规定和有关廉政 制度规定给予处理，涉嫌违法的，由执法部门予以处理。九、本协议书为医药产品购销合同的附件，与购销合同一并执行，具有同等的法律效 力。十、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，甲方纪检监察部门执一份，并从签订 之日起生效。甲方（盖章）法定代表人:经办人签名:签订日期：乙方（盖章）法定代表人:经办人签名:签订日期：签订医药购销廉洁协议备案表序号医疗机构名称供应商名称签订时间购销产品种类（药品、医疗器械或卫生材料等）备注
