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1、医院管理中的经济统计分析,四川大学华西公共卫生学院 阎正民 2006.10.25,基本内容,我国卫生经济研究发展 卫生经济基本概念 卫生经济基本方法 医院管理中常见的经济指标及其意义,我国卫生经济研究发展,八十年代开始的卫生经济学 意义、需求供给、成本效益 九十年代的中国卫生经济网络 师资培养、发展学会、扩大交流、市场 九十年代的卫生行政部门“旗舰培训” 筹资、医院与市场、疾病经济负担 2000年后的卫生经济评价 医疗市场的特殊性、项目评价、宏观,基本内容,我国卫生经济研究发展 卫生经济基本概念 卫生经济基本方法 医院管理中常见的经济指标及其意义,卫生经济分析中成本,成本：是指社会在实施某项医
2、疗卫生工作过程中所消耗的全部资源的货币表示（全部资源指人力、财力、物资等的资源消耗）。 按照不同的分析要求可以对成本进行不同分类。,固定成本与变动成本,固定成本：是指在一定时期和一定服务范围内不受医院/医疗服务业务量变化影响而保持不变的成本。 变动成本：指在医院/医疗服务过程中那些随服务量的增加与减少而呈正比变化的那些成本。,直接成本和间接成本,直接成本：是指与医疗卫生服务或其项目有直接关系的成本，即是说这种成本是能够追踪到各个既定的医务工作对象，它与其他工作或项目对象没有关系 间接成本：指多种医疗卫生服务工作或项目共同发生的、不能直接记入到某一项医疗卫生服务工作中的那些成本。间接成本需要几项
3、有关工作经过分摊后才能记入到某项服务的成本中去。,成本分摊,分摊的基本原则是 “受益原则” 分摊时要求站在一定的基础上确定分摊方法或分摊系数 可以根据具体分摊内容选择按使用面积、按人员数、或按使用时间进行分摊，也可以按照经济资源消耗量的比例进行分摊,成本与费用,医疗服务成本是医疗卫生服务过程中所消耗的全部资源的归集 医疗卫生服务费用是提供医疗卫生服务各项活动、材料等所必须发生的实际支出 在测算成本时我们使用实际开支的费用作为医疗卫生服务的成本记录,效果与效益,效果：是指有效劳动所产生的符合健康目标的结果。在医疗服务中，一般使用发病/患病率、治愈率、好转率、死亡率、疾病管理率、疾病知识知晓率、健
4、康行为、人均期望寿命等指标表示 效益：医疗卫生服务所产生的符合健康目标的结果的货币表现形式 外部收益：某一疾病治疗行为所产生收益的社会价值超过那些打算出钱的人对改行为价值的估量,货币的时间价值,货币有时间价值问题：一般社会经济情况下，今年的1万元到明年应该多于1万元，因此，今年的1万元比明年的1万元更值钱。 贴现：把将来的货币值换算成现在的货币值的过程叫贴现。简单的方法是使用银行利率进行计算,基本内容,我国卫生经济研究发展 卫生经济基本概念 卫生经济基本方法 医院管理中常见的经济指标及其意义,成本效益分析（CBA）,医疗服务的成本效益分析是指进行某项医疗服务工作所产生的效益（健康效果的货币表达
5、）的现值与为该项工作所进行的全部投入的现值的比较分析。 它可以直接用于医院投入的经济结果分析 从长期看，只有当效益大于它所消耗资源的机会成本时，才是资源的有效分配利用,成本效果分析（CEA）,当资源投入的产出采用效果指标（非货币指标，例如：慢阻肺的治疗带来肺心病患病率的减少）作为衡量标准来表达时，健康效果与成本之间的比较分析即是成本效果分析。 成本效果分析一般用于评价目标相同的不同治疗方案之间的差异，不太适用于单一医疗服务项目的自身比较。,基本内容,我国卫生经济研究发展 卫生经济基本概念 卫生经济基本方法 医院管理中常见的经济指标及其意义,医院的投入,人力资源：例如每床医师人数、每床护士人数、
6、每床卫技人员数、专科以上人员所占比例(表投人人力的学历层次)等。 物力资源：例如每床固定资产总值、每床流动资产总值、每床建筑面积、每床专业设备总值等。 财力资源：每床差额补助金额、每床专项补助金额等,医院的经济效益,收支状况：包括人均业务收入、人均业务支出、医疗收益率、药品收益率等。 病人费用：包括平均每门诊人次费用、平均每急诊人次费用、平均每住院床日费用、每门诊人次药费、药费占总费用的比例、甚至每床药品费、药费占总费用比例、检查治疗费所占比例等。 资源利用：如总资产收益率、每万元固定资产业务收入、每床位业务收入、净资产收益率、固定资产增值率等。,管理效率,如果需要单独测量医院的管理效率，也可
7、以关心：管理费用占总支出比率、应收账款周转率，存货（如药品、耗材）周转率、固定资产周转率、招待礼品费用占总支出（或总收入）的比例,医院的社会产出,医疗质量：治愈率、好转率、病死率、无菌手术甲级愈合率、入院出院诊断符合率、术前术后诊断符合率、院内感染率等可以用于表达效果 医疗效率：工作数量指标（例如门诊人次、住院人次、病床使用率、病床周转率等）不宜用于表达效果,医院的社会产出,社会产出：健康、劳动力修复 无法以人群健康指标为医院产出结果 可以使用单病种人均费用、平均床日费、人均费用、每 大型设备检查效益：阳性检出率、可以设计平均每阳性检出成本（或收入）,医院经济分析与统计,所有医院经济指标必须明确概念 所有医院经济指标必须清楚涉及的参数和计算方法 将参数表达为统计指标 将常规统计表中没有的参数作为医院内部统计指标进行定期收集 进行年度分析和时间序列观察,举 例,CT平均阳性检出收入 CT检查全部收入/CT检查阳性总例数 分子分母都是非常规统计量 在计算机收费系统管理的医院易 在人工收费系统的医院难 两种系统都必须通过管理手段专门进行这两个统计量的设置和收集,谢谢！,
