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1、骨质疏松症的防治及误区,骨一科 徐盛,骨质疏松是一种常见病，严重地威胁着 中、老年人健康，尤其是绝经后女性的身体 健康，由此引起的疼痛、骨折等并发症，除 了大大降低了患者本人的生活质量外，对社 会和家庭也带来了沉重的经济和生活负担。,骨质疏松症的概念,骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。,骨质疏松症分类,第一类是原发性骨质疏松，占90%，其中又分为老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。 第二类是继发性骨质疏松，占10%，是由于其他疾病引起的，如内分泌代谢病、血液病、胃肠道疾病、长期卧床、制动等疾病所致； 第三类是特发性骨质疏松，较罕见，主要是8-14岁
2、青少年或成年人，多有家族遗传史,女性多于男性。,误区一：骨质疏松与年轻人无关,骨质疏松的病因,骨质疏松发生的原因是一个复杂的问题，导致其发生的病因也各不相同，但主要是人到老年体内激素代谢失衡，再加上环境，营养，遗传，生活习惯等综合因素所促成的。,骨质疏松危险因素,体型瘦小(57kg),种 族,年龄=65,绝经,母有脆性骨折史 40岁后脆性骨折史,疾 病,日照不足,运动过剧/过少,低钙饮食,不良生活习性,药 物,骨质疏松前期表现,在骨量减少的早期阶段通常都是没有症状的(也可称为亚健康状态)。在骨量减少的后期发展到骨质疏松症状就较为明显了，主要表现为疼痛，有的病人甚至出现难以忍受的骨骼疼痛，主要原
3、因是由于骨吸收所致,随着年龄的增加，伴随而来的腰痛，背疼、弯腰，驼背等现象。,在过去认为是自然现象,而实际上是一种老年性疾病-骨质疏松症，它的临床表现就是：疼痛，驼背，变矮，骨折。,误区二：老年人浑身疼痛就是骨质疏松,骨质疏松的发病部位是人体中轴骨及四肢长骨骨干，疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。,骨质疏松症的临床表现： 疼痛,其他疾病引起的疼痛鉴别,与癌性疼痛相鉴别 乳腺，肺，肾，前列腺，
4、多发性骨髓瘤（最常见），胰腺癌，肾癌，骨盆内肿瘤，腹膜后淋巴瘤 心因性疼痛 整个下肢疼痛和麻木，疼痛强度远远超过物理检查所发现的体征，任何方法均不可缓解，所有的方法均会使疼痛加重。 风湿免疫类疾病 纤维肌痛，风湿性多肌痛，Paget 病，弥漫性特发性骨质增生症；,脊柱源性疼痛 急性腰背痛，扭伤，椎体的压缩性骨折，间盘与关节的退变，脊柱畸形，马尾神经综合征，大转子滑囊炎，髋关节炎，腰椎管狭窄症，胸腰椎间盘突出症等； 血管源性疼痛：腹主动脉瘤，主动脉夹层瘤等； 神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛（无 皮损型带状疱疹）、胸神经痛； 牵涉性疼痛：心因性、纵隔源性、肺源性疼痛。,驼背,变矮,牙齿松动脱落：
5、,身高变短5-20公分不等，这是人衰老后逐渐发展的状态。是由于椎骨压缩性骨折引起的，椎骨是支持身体的支柱，负重大，骨质疏松后易发生微型骨折。,骨折,误区三：没有外伤史，就不会发生骨折（下床、扭腰、咳嗽等）,骨折发生的部位多在椎骨(胸，腰椎)， 前臂和髋部，其中髋部骨折的发生率最高，后果也最严重。,防治骨折是骨质疏松治疗的最终目的。,骨质疏松症的诊断,检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量检查骨密度 了解骨量流失速度生化指标测定,常用的骨量测定方法,X 线摄片 光子吸收法（SPA，DPA） 双能X线吸收法骨密度 CT 超声诊断法 骨组织形态计量学分析
6、,骨质疏松症的诊断标准（WHO）,正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score-1.0) 骨量减少：骨密度介于-1.0-2.5SD之间 (-1.0T score-2.5) 骨质疏松：骨密度-2.5SD (T score2.5) 严重的骨质疏松：骨密度-2.5SD合并脆性骨折,受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 青年人骨峰值测量的标准差,T score =,骨质疏松症的防治,误区四：骨质疏松是自然衰老造成-无需治疗 随着人类寿命的延长，老龄人口不断增加，一些与增龄相关疾病的发病率也在逐年增加，老年人需要关注的四大疾病为：高血压、高血脂、糖尿病与骨质疏松。这些疾病的发生均与增龄有关，也
7、可以说与自然衰老有关，但是并非不需要治疗或没有办法治疗。 事实上，上述疾病都是可以预防和治疗的，其中骨质疏松即可通过生活方式干预、补钙，必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛，预防骨折的发生，从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。,误区五：老年人治疗骨质疏松为时已晚,老年人需要关注的四大疾病为：高血压、高血脂、糖尿病与骨质疏松。这些疾病的发生均与自然衰老有关，但都是可以预防和治疗的，其中骨质疏松可通过生活方式 干预（阳光），补钙等，必要时药物治疗。 治疗越早，效果越好。,一、生活方式 避免不良的生活习惯 如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生 活方式。 骨折的高危患者 需要特别注意避免过度负重
8、和改变姿势 必要时可配带脊柱保护器 使用髋部保护器 生活环境 防止地面过度湿滑 环境中光线不宜太暗 老年人必要时应使用扶梯和手杖等 多晒太阳,非药物防治方法,误区六：骨质疏松属退行性疾病-无法防范 一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻且发展的速度较慢。,二、运动 骨骼的作用： 运动有利于获得高的骨峰值 利于维持骨量和骨强度 骨骼以外的作用： 增加肌肉强度 增加反应能力和协调性，防止跌伤 增加其他治疗的效果 适当运动有利于骨折的康复,非药物防治方法,误区七：骨质疏松容易发生骨折-宜静不宜动,运动的时间：
9、 每天运动锻炼半小时/天以上 推荐的锻炼方法： 散步、打太极拳、各种运动操、游泳锻炼。,23,如何辅助治疗骨质疏松症？,负重运动,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,非药物防治方法,三、营养 钙：我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐800mg ,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg 。 维生素D:促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。成年人推荐剂量200IU/d；老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，故推荐剂量为 400800IU/d。(维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量应该为80
10、0 1200IU/d，还可与其他药物联合使用。),误区八：骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。 骨质疏松不仅仅是缺钙. 骨质疏松的原因或诱因很多：如性激素低 下；吸烟；过度饮酒；过度饮咖啡和碳酸饮料；体力活动缺乏等。饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）；应用影响骨代谢的药物；老年人群，女性65岁，男性70岁 单纯补钙也不足于预防骨质疏松。,误区九多吃骨头汤有益于防止骨质疏松,动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。 骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。,误区十：血钙正常，就是不缺
11、钙，即使患骨质疏松，也不需要补钙： 血钙正常不等于骨骼中的钙正常。 当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，会通过激素调节破骨细胞重吸收骨质而使骨骼中的钙释放到血液中，以维持血钙于正常范围内。 原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。,误区十一：维生素D就是钙片 维生素D与钙片之间具有密切的联系：钙的吸收一定需要维生素D的参与。 维生素D本身无活性，需经过肝脏、肾脏转化成“活性”维生素D后才能发挥生物学作用。 阿法骨化醇与骨化三醇即是“活性”维生素D，可直接促进肠道钙吸收。,误区十二：有骨质增生，不能补钙 骨质增生常常是继发于骨质疏松后机
12、体的代偿过程中发生钙异位沉积所致。 补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此患有骨质增生的患者如同时患有骨质疏松仍需补钙治疗。,误区十三：单纯应用钙、维生素D就能治疗骨质疏松,骨质疏松症的预防和治疗策略（骨质疏松新指南） 1、基础措施 （1）调整生活方式:饮食、运动、防止跌倒等 （2）骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D 2、药物干预 3、康复治疗,误区十四：单纯用中成药就能治疗骨质疏松,祖国医学治疗骨质疏松以补肾壮骨为 主，但老年人骨质流失快，单纯的应用中成 药治疗骨质疏松只能起到辅助药物治疗的一 种作用，还必须与其他治疗骨质疏松的
13、药物 一起联合用药方可达到治疗骨质疏松的目的。,误区十五：治疗骨质疏松的药物可以永久利用,尚无一致的意见 注意停止药物治疗有骨重建、骨丢失的增加，结构的损害，是否治疗一段时间后，再间歇一段时间为好（未有定论）,谢谢,夕阳无限好，黄昏又何妨,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
