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1、第六章 营养与疾病,主要内容,第一节 营养与肥胖 第二节 营养与动脉粥样硬化 第三节 营养与糖尿病 第四节 营养与恶性肿瘤,第一节营养与肥胖,一、肥胖的分类与病因,单纯性肥胖：,继发性肥胖：,能量过剩,脂肪细胞数目增加 或体积增大,由疾病（神经系统或内分泌系统）引起,二、肥胖的判断,（一）超体重百分比 10%20% 超重 20% 肥胖 30% 严重肥胖,超体重百分比,=,实际体重-标准体重,标准体重,100%,（二）体质指数 体质指数BMI=体重（kg）/身高2（m） 18.524.9 正常 2528.9 超重 29,（三）体脂含量 当体脂含量男性25%，女性30-35%时即可判断为肥胖。 附
2、：体脂测量方法 体密度测定法 生物电阻抗法 核磁共振扫描法,三、肥胖的危害,肥胖可导致机体多种代谢障碍，成为某些疾病的病因或易发因素： （一）肥胖与高血压 肥胖体重增加增多血管和血液的供应循环血容量、心搏出量及输出血量增加血压增高 统计资料表明，肥胖患者高血压的发病率为正常人的3倍。,（二）肥胖与型糖尿病 肥胖常为糖尿病的早期表现，肥胖患者型糖尿病的发病率为正常人的4倍。 肥胖患者脂肪细胞对胰岛素不敏感，糖进入肥大脂肪细胞膜时需较多的胰岛素，致使胰腺-细胞负担过重，终至衰竭而出现糖尿病。,（三）肥胖与高脂血症和冠心病 肥胖可通过影响脂代谢、糖代谢和血压等方面诱发或加重高脂血症、动脉粥样硬化症和
3、冠心病。 肥胖可使冠心病的发病率和死亡率显著增加，多数冠心病患者常常伴有肥胖，肥胖患者中动脉粥样硬化发病率为正常人的2-3倍。,（四）肥胖与其他疾病 肥胖患者易患胆囊疾病；肥胖使关节负担过重而引起腰背、下肢关节疼痛，诱发关节病变；肥胖还易引起痛风、脂肪肝等。,四、肥胖的控制,（一）膳食调整 1.控制总能量摄入采取低能量膳食 2.调整产能营养素的供给比例适当增加蛋白质的供给比例，降低碳水化合物和脂肪供能比 3.增加富含膳食纤维的食物 4.保证非产能营养素的充分供给 5.建立良好的饮食习惯 （二）运动,第二节营养与动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是指动脉内壁中脂质（尤其是胆固醇）以及其他成分病灶性堆积，
4、严重影响动脉管壁的弹性和正常功能。 一般认为动脉粥样硬化与高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等许多因素有关。 在膳食组成和膳食习惯不同的地区人群中，动脉粥样硬化发病率有明显的差异，改变膳食组成可影响其发病率。,一、营养因素与动脉粥样硬化,（一）脂类 1.甘油三酯 （1）脂肪摄入总量的影响： 摄入量高血脂高，该病发病率和死亡率较高 （2）脂肪“质”的影响： 饱和脂肪酸促进胆固醇吸收升高血脂，致动脉粥样硬化作用 不饱和脂肪酸调整血脂，降低血甘油三酯和血胆固醇，对动脉粥样硬化有防治效应,2.胆固醇 膳食中胆固醇含量与动脉粥样硬化发病率和死亡率呈正相关 是动脉粥样硬化发病过程中的一个重要因子，但其影响小于膳
5、食脂肪 限制膳食中胆固醇对降低血胆固醇有一定作用,3.磷脂 强乳化剂，能使血液中胆固醇颗粒变小并保持悬浮状态，从而有利于胆固醇透过血管壁为组织所利用 促进胆固醇酯化形成胆固醇酯，有利于胆固醇的转运 使血中胆固醇浓度降低，避免胆固醇在才、血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化,（二）能量与碳水化合物 摄入量过高，特别是摄入较多精制糖肥胖，高脂血症与动脉粥样硬化相关 能量摄入量过高肥胖相关 膳食纤维可减少胆固醇的吸收，并与肠道胆汁酸盐结合使之排出体外,（三）维生素 烟酸：大剂量有调节血脂作用，可降低血脂，临床上用作强解脂药物 VC：大剂量可降低血胆固醇水平，使血管韧性增加，抗氧化，减缓动脉粥样硬化发生
6、 VD：可升高血胆固醇水平 VE：降脂，抗氧化，有防治作用，临床上用于治疗动脉粥样硬化，疗效较好,（四）矿物质 镁：降低血胆固醇，保护心血管系统 铬：缺乏导致糖代谢和脂代谢紊乱，引起血胆固醇增加，动脉受损 钠：与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素 硒：抗氧化，减少脂质过氧化物对心肌细胞和血管内皮细胞的损伤,二 动脉粥样硬化的膳食调整,（一）控制总热能摄入，保持理想体重 （二）限制脂肪和胆固醇的摄入 （三）多吃大豆，少吃甜食，保证充足膳食纤维的摄入 （四）摄入充足维生素和矿物质 （五）饮食宜清淡少盐 （六）适当多吃保护性食品，少饮酒,第三节营养与糖尿病,糖尿病是一种有遗传倾向的全身
7、慢性代谢性疾病，是因胰岛素分泌绝对不足或胰岛素生物效应降低等原因引起碳水化合物、脂肪和蛋白质等营养素的代谢紊乱。典型的临床症状为“三多一低”，即多饮、多食、多尿及体重下降。,一、分类与病因,型糖尿病：为胰岛素依赖型，又称幼年型，发病年龄多为30岁以下，患者体内胰岛素分泌减少，必须依赖外源性胰岛素。 型糖尿病：非胰岛素依赖型，又称成年型，发病年龄多在40岁以上，患者体内胰岛素分泌数量不少，但效应较差。 糖尿病的发病原因与遗传因素、饮食营养因素、生理病理因素等有关。,二、营养因素与糖尿病,（一）碳水化合物 适当控制碳水化合物总量有利于糖尿病病人 复合型碳水化合物有利于提高人体对胰岛素的敏感性，刺激
8、胰岛素的分泌 精制糖对血糖控制不利,（二）膳食纤维 可减缓营养素的消化与吸收，刺激葡萄糖的利用，降低餐后血糖水平，降低血脂。,（三）脂类 高脂膳食使胰岛素受体数目在许多器官内减少，降低了胰岛素的活性，糖原的合成率和葡萄糖的氧化率下降。高脂膳食使血液中游离脂肪酸成倍增加，造成对糖尿病更不利的影响。,（四）微量元素 铬：被称为糖尿病耐量因子，三价铬离子是胰岛素发挥生化作用的辅助因子，在糖代谢中起重要作用。糖尿病患者适量补充铬，可改善糖耐量。铬在天然食品中的含量较低、均以三价的形式存在啤酒酵母、干酪、蛋、肝、苹果皮、香蕉、牛肉、面粉、鸡以及马铃薯等为铬的主要来源。,锌：每分子胰岛素中有两个锌原子，锌
9、与胰岛素活性有关，锌能协助葡萄糖在细胞膜上的转运；缺锌时机体对胰岛素的敏感性降低。 锰：与胰岛素活性有关，可通过影响胰岛素代谢而影响糖代谢，锰也直接影响葡萄糖生成。 铜：与胰岛素分泌有关，临床发现糖尿病患者血铜含量降低，因此建议糖尿病患者应注意铜的供给。,（五）维生素 烟酸：可保护胰岛素-细胞。 VB1：在糖代谢中起重要作用，糖尿病患者易并发神经系统功能紊乱，与VB1供给不足有关 VC：糖尿病患者因代谢紊乱易产生大量自由基，VC具有抗氧化作用，可降低血浆自由基水平，减少脂质过氧化损伤。 VE：抗氧化，清除自由基，减轻动脉血管及微血管病变；改善机体对胰岛素的敏感性，有利于控制糖尿病。,三、糖尿病
10、对健康的影响,糖尿病为终身性疾病，随着病程的延长可伴发多种急性与慢性合并症： 急性的如严重的高血糖症，症状为多尿、口渴、体重减轻、视觉模糊、疲乏，甚至发生昏迷。 慢性合并症包括微血管异常，导致视网膜病变和肾病；外周神经性疾病与其他神经功能障碍；导致白内障、冠状动脉疾病、脑血管疾病及外周血管疾病等。,四、糖尿病的膳食调整,（一）合理控制总热能 （二）选用高分子碳水化合物，严格限制精制糖的摄入 （三）增加可溶性膳食纤维的摄入 （四）控制脂肪和胆固醇的摄入 （五）摄入丰富的维生素和无机盐 （六）合理进餐制度，定时定量，终身膳食控制,第四节营养与恶性肿瘤,一、营养因素与肿瘤,（一）能量与相关因素 （二
11、）碳水化合物 （三）脂肪和胆固醇 （四）蛋白质 （五）酒精 （六）维生素 （七）矿物质 （八）其他生物活性化合物,二、食物中的致癌因素,（一）食物中的致癌物 N-亚硝基化合物：亚硝胺，为亚硝酸盐与胺类形成，存在于腌菜、不新鲜蔬菜、卤肉/腌肉制品中，与胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌等有关。 黄曲霉素：存在于发霉的花生、玉米、大米等中，可致肝癌和其他部位肿瘤如胃癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部位肿瘤。,多环芳烃：主要由有机物不完全燃烧而产生，食物在烘烤或熏制时可受到污染，食物成分在高温烹调时经高温热分解或热聚合可形成，可致消化系统和其他多部位肿瘤。 杂环胺类：肉类在高温烹饪过程中产生，
12、如煎、炸、烤制等，可致肝癌和其他多部位肿瘤。 其他：农残、食品添加剂、食品包装材料等。,（二）膳食结构和饮食习惯 高脂肪膳食结肠、直肠癌（显著增加） 乳腺癌 前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌 高胆固醇膳食乳腺癌、结肠癌、肺癌、 膀胱癌、胰腺癌 高能量膳食乳腺癌、子宫内膜癌 高蛋白膳食乳腺癌（可能相关） 低膳食纤维膳食结肠癌、直肠癌,不良饮食习惯： 喜食腌、熏、烤制加工食品消化系统和其他部位癌症 喜食高盐食品胃癌 喜大量饮酒结肠癌、肝癌、乳腺癌,三、防癌膳食建议,（一）食物多样 （二）控制能量，保持体力活动，维持适宜体重 （三）充足的蔬菜和水果和其他植物性食物 （四）不提倡饮酒 （五）限制动物性食物和红
13、肉的摄入 （六）限制高脂食物的摄入 （七）限盐,（八）合理保存食物，防霉防腐 （九）限制食品添加剂的使用 （十）注意食物加工方法 （十一）合理应用膳食补充剂,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
