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1、門診醫療服務點數清單媒體申報格式及填表說明 98.10.1更新版(檔案名稱: DTLFA,每筆長度 246 BYTES) (網底為本次修正部分)項次 資料名稱 格式 中文名稱/資料說明= = = =01 資料格式X(02) 11表門診醫療服務點數清單資料格式02 醫事服務機構代號X(10) 衛生署編定之代碼 代檢及轉檢由原診治之特約醫院、診所申報03 費用年月9(05) 前三碼為年份,後二碼為月份04 申報類別X(01) 1:送核 2:補報05 案件分類X(02) 詳註11、註19 01:西醫一般案件 02:西醫急診03:西醫門診手術 04:西醫慢性病05:洗腎 06:結核病08:慢性病連續處
2、方調劑09:西醫其他專案A1:居家照護 A2:精神疾病社區復健A3:預防保健 A5: 安寧居家療護A6:護理之家居家照護 A7：安養、養護機構院民之居家照護 （88.1增訂） B1:代辦性病患者全面篩檢愛滋病毒計畫（97.6增訂）B6：職災案件（91.1增訂） B7：代辦門診戒菸（91.9增訂） B8：代辦精神科強制住院（92.6增訂） B9：代辦孕婦全面篩檢愛滋計畫(94.2增訂) C1:論病例計酬案件 C4:代辦無健保結核病患就醫案件（96.7增訂） D1: 代辦愛滋病案件(94.2起代辦) D2: 代辦65歲以上老人流行性感冒疫苗接種（87.10增訂，95.1起代辦） D4：資源缺乏地區
3、鼓勵加成計畫之醫療費用點數（90.7增訂）E1：支付制度試辦計畫(90.10增訂)HN：代辦流感病毒抗原快速篩檢(98.8.1增訂)11:牙醫一般案件 12:牙醫急診13:牙醫門診手術 14:牙醫師至無牙醫鄉服務獎勵措施16:牙醫特殊專案醫療服務項目 19: 牙醫其他專案 21:中醫一般案件 22:中醫其他專案23:中醫現代科技加強醫療服務方案（93.7增訂）24:中醫慢性病 25:中醫至無中醫鄉巡迴或獎勵開業服務（92.5增訂） 26:中醫針灸作業醫療品質提升計畫案（93.7增訂） 27:中醫複雜性傷科案件（97.1修訂） 28:中醫慢性病連續處方調劑（88.9增訂）29:中醫針灸、傷科及脫
4、臼整復06 流水號9(06) 右靠不足補0,請依案件分類之類別分別連續編號 07 特定治療項目代號(一)X(02) 慢性病之特定治療項目代號請依全民健康保險 醫療辦法之編碼填寫，餘請依註5之編碼填寫,如無註5所列舉之內容請留空白 屬試辦計畫之特定治療項目代號填報順序如註5 之1慢性病連續處方調劑本欄免填。 07-1 特定治療項目代號(二)X(02) 同上 07-2 特定治療項目代號(三)X(02) 同上 07-3 特定治療項目代號(四)X(02) 同上09 就醫科別X(02) 00：不分科（96.1取消） 01：家醫科 02：內科 03：外科 04：小兒科 05：婦產科 06：骨科 07：神經
5、外科 08：泌尿科 09：耳鼻喉科 10：眼科 11：皮膚科 12：神經科 13：精神科 14：復健科 15：整型外科 22：急診醫學科 23：職業醫學科（96.7增訂） 40：牙科60：中醫科 81：麻醉科 82：放射線科 83：病理科 84：核醫科 2A：結核科 2B：洗腎科 另次分類說明詳註13 10 就醫日期9(07) 前三碼為年份,中二碼為月份,後二碼為日數,病患實際就醫日期,請參考註6之說明10-1 治療結束日期(07) 前三碼為年份,中二碼為月份,後二碼為日數,請參考註6之說明,否則留空白（同一療程、排程檢查、或慢性病連續處方箋調劑（08）案件,本欄請務必填寫）11 出生日期X(
6、07) 前三碼為年份(右靠不足補0),中二碼為月份,後二碼為日數(如: 0830630表示83年6月30日),民國前為負數(如: -05表示民國前5年)12 身分證統一編號X(10) 國民身分證統一編號,或外籍居留證號碼(如無居留證號碼請填護照號碼),左靠不足補空白,;身分證號檢查原則,請參考註813 補報原因註記 X(01) 1：補報整筆案件 2：補報部分醫令或醫令差額。申報類別為補報者，本欄為必填欄位，送核案件免填補空白。(98.7)13-1 保留欄位X(01) 補空白(98.7)14 給付類別X(01) 1:職業傷害 2:職業病 3:普通傷害 4:普通疾病8:天然災害（88.9增訂,目前
7、暫停使用）9:呼吸照護（89.7增訂）A:天然災害-巡迴(98.8增訂)B:天然災害-非巡迴(98.8增訂)預防保健本欄免填補空白 B：新加坡航空空難（89.10.31增訂,現已刪除）15 部分負擔代號X(03) 部分負擔代號請依註10之編碼原則填寫本欄為必要欄位,如為慢性病連續處方調劑及預防保健，本欄請填 00916 轉入之院所代號X(10) 轉入之院所代號請依轉診單中之轉介醫事 或原處方醫療機構代號服務機構代號填寫,無者填N;如為慢性病連續處方調劑本欄為必要欄位,請填原處方醫療機構代號; 如為山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(即特定治療項目代號：G9)，請填計畫代碼(10碼，簽約時分局提供
8、)。 左靠不足補空白17 病患是否轉出X(01) Y:是(病患經診斷後需轉出) N:否慢性病連續處方調劑本欄填N18 國際疾病分類號(一)X(05) 西醫、中醫國際疾病分類號碼請按傷病名稱,西醫自八十九年元月起全面以ICD-9-CM申報 中醫自九十一年五月起全面以ICD-9-CM申報 預防保健則本欄為非必要欄位 (詳註3)左靠不足補空白 19 國際疾病分類號(二)X(05) 左靠不足補空白 20 國際疾病分類號(三)X(05) 左靠不足補空白 21 主手術代碼X(04) ICD-9-CM之主手術代號；預防保健、慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填左靠不足補空白22 給藥日份9(02) 本次口服藥給
9、藥日份最高之天數：除單次給藥為非口服藥外，餘請填口服藥之最高給藥 日份（89.6）,詳註18。慢性病連續處方調劑,請依連續處方箋上所列填寫；預防保健則本欄為非必要欄位右靠不足補023 處方調劑方式X(01) 0:自行調劑 1:交付調劑 2:未開(藥品)處方 4:領有殘障手冊自行調劑5:孕婦自行調劑 6:符合第43條及自墊核退所定緊急傷病之患 者自行調劑 A:藥品自行調劑,物理治療自行執行 B:藥品自行調劑,物理治療交付執行 C:藥品交付調劑,物理治療自行執行 D:藥品交付調劑,物理治療交付執行 E:未開處方調劑,物理治療自行執行 F:未開處方調劑,物理治療交付執行 符合代碼4,5,6規定者,如有物理治療業務者 ,仍各依該代碼申報。醫藥分業實施滿一年地區,其代碼應為0,1,2,6,請參考註11之說明；慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填補空白；預防保健則本欄為非必要欄位 24 次手術代碼（二） X(04) ICD-9-CM之次手術代號; 預防保健、 慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填
