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1、毫针刺法（一）,教学目标,1、掌握毫针的选择；练针方法；常用的 针刺体位、消毒方法。 2、熟悉毫针常用的规格与结构；毫针的 检查与保藏。 3 、了解毫针的维修。,教学内容,第一节 毫针的结构与修藏 第二节 练针法 第三节 针刺前的准备 复习思考题,第一节 毫针的结构和修藏,一、毫针的结构 针尾 针柄 针根 针身 针尖,二、毫针的规格,长度规格表 粗细规格表 一般临床以2575mm（13寸）长和直径为0.320.38mm（2830号）粗细者最为常用。,三、毫针的选择,针尖 其状圆而不钝，利而不锐如松针形者为佳，不可有卷毛或钩曲。 针身 要光滑挺直，圆正均匀，坚韧而富有弹性。 针根 要牢固，无剥蚀
2、、伤痕。 针柄 以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。,四、毫针的检查与维修,针尖检查：手指试探法 棉球试探法 肉眼观察法 针身检查：肉眼观察法 桌面滚动法 针身拉擦法 放大镜检查法 检查针柄: 两手稍用力离合拉送或做相反方向捻转,录像,录像,五、毫针的保藏,用煮沸消毒时，应用纱布包裹结扎妥，以免针尖与锅壁碰撞，引起卷毛钝折；用药液浸泡消毒时，要掌握消毒时间，以免药液腐蚀针具而变色、变钝。 毫针在使用后，必须擦洗干净，以免生锈。 平时放置时，应避免针身折曲、针尖受损。 暂时不用的毫针，可放入滑石粉内或涂上少量的凡士林，以免锈蚀。,第二节 练针法,练针目的 在针刺施术时，必须要有良好的指力和
3、熟练的手法才能才能得心应手。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。指力和手法必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效。,一般分三步进行： 1纸垫练针法 纸垫练习主要 是锻炼指力和捻转 的基本手法。,2棉团练针法 练习提插、捻转、进针、出针等各种手法的模拟动作。,3自身试针 可在自己身上进行试针，亦可学员之间相互试针。注意体会进针时皮肤的韧性、用力的大小，手法与针感的关系及不同部位腧穴的不同针感。 要求 能逐渐作到进针无痛或微痛，针身不弯，刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练。,第三节 针刺前的准备,一、思想准备 二、选择体位
4、 三、选择针具 四、腧穴的揣定 五、消毒,返回,针刺前的准备,一、思想准备 在针刺前医患双方都应作好思想准备。医生对初诊患者要做宣传解释工作，减少病人对针刺的恐惧心理，积极配合治疗。医生要安神定志，精力集中于病人身上。,针刺前的准备,二、选择体位 选择体位重要性 在接受针刺治疗时患者体位是否合适，对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外都有重要意义。 选择体位的原则 选择体位应该以医生能正确取穴，操作方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。,临床常用体位 1卧位 仰卧位 俯卧位 侧卧位 2坐位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,卧位,1卧位 （1）仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上
5、、下肢部分（前身部）腧穴。,卧位 （2）俯卧位 适用于取适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧（后身部）及上肢部分腧穴。,（3）侧卧位 适用于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。,卧位,坐位,2坐位 （1）仰靠坐位 适用于取头面、 颈部、胸部及上 肢腧穴。,（2）俯伏坐位 适用于取头顶、 后头、肩背部的 腧穴。,坐位,坐位,（3）侧伏坐位 适用于取头 部、耳部、颈项 部的腧穴。,选择体位的注意点 1尽可能采取卧位。 2针刺部位要充分暴露，并使局部肌肉放松。 3体位选定后，要求患者不要随意改变或移 动。 4在可能条件下，尽量采取一种体位而能暴 露针刺处方所选的穴位。,三选择针具,1 毫针
6、长短的选择 长针：肌肉丰厚，或胖人，病邪在里； 短针：肌肉浅薄，或瘦人，病邪在表。 2 毫针粗细的选择 粗针：体质壮实、肌肉丰满、实热证； 细针：体质虚弱、肌肉浅薄、虚寒证。,针刺前的准备,四腧穴的揣定,定穴可根据处方选穴的要求，按照腧穴的定位方法，逐穴进行定取。揣穴是用手指在已定穴处按压、揣摸，以探求病人的感觉反应，找出具有指感的准确穴位。定准腧穴位置，还应以指甲在上切掐一“十”字形指痕，作为进针的标志。,针刺前的准备,针刺前的准备,五消毒,（一）针具器械的消毒,1高压蒸气灭菌法,放在高压蒸气锅内，在1.01.4kg/cm2的压力，115123的高温下，保持30min。此法消毒最为理想。,2
7、煮沸消毒,将毫针放入清水锅内，待沸腾后再继续煮15min左右即可。,3药物消毒,将针具放入75%的酒精内浸泡30min，取出后用消毒纱布擦干即可使用。,（二）医者手指消毒 用肥皂水洗刷干净，再用75%的酒精棉球或0.5%的碘伏棉球涂擦后，方可持针操作。 （三）施术部位的消毒 用75%的酒精棉球，或0.5%的碘伏棉球擦拭消毒。擦拭时应从穴位中心向外周作环行消毒。 （四）治疗室内消毒 治疗台上用的物品，定期消毒。治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专用消毒灯照射消毒。,复习思考题,1、应如何选择优质的毫针？ 2、选择体位的原则是什么？临床常用体位 有哪些？ 3、如何揣定穴位？ 4、针具的消毒方法有哪些？,
