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1、工程建设项目开工安全生产条件申报审查表工程名称： 丽水市绕城西线提升改造工程 申报企业： 浙江通园建设集团有限公司 建设单位： 丽水市交通投资发展有限公司 监理单位： 浙江处州建设管理有限公司 联系人： 廖志刚 联系电话： 13566994001 申报日期： 2017年8月8日 浙江省建设厅印制表（一）工程地址层数结构类型面积绕城西线（北互通出入口-中山街）/市政工程270900总价开工时间竣工时间现场管理人员与作业人员人数204891812元2017-8-152017-12-31管理人员30人，作业人员90人法人代表与职称企业技术负责人与职称企业安全部门名称曹跃棋 工程师胡明芳 高级工程师质
2、安部安全部门负责人与职称项目技术负责人与职称项目经理与资质等级曹岚 工程师金刚成 工程师金晓华 一级项目安全员与上岗证施工员与上岗证企业资质等级龙旭君 浙建安C(2007)0700808王学忠 浙建安C(2006)0700021龙旭彪 浙建安C(2005)0701237蒋盼盼 33161040700190马文思 33161040700667吕旭明 33161040701728市政 壹级园林绿化 叁级分包工程情况施工单位资质等级分包项目造价（万元）负责人特种作业人员情况姓名工种固定工临时工发证机关上岗证号马运良建筑电工金华市住房和城乡建设局浙G0112017000451谢海英建筑电工金华市住房和
3、城乡建设局浙G0112016001973彭涛建筑焊工金华市住房和城乡建设局浙G0712012000702张杰建筑焊工金华市住房和城乡建设局浙G0712016003299章宇轩建筑焊工金华市住房和城乡建设局浙G0712016001505郑龙建筑焊工金华市住房和城乡建设局浙G0712016000968朱志军建筑焊工金华市住房和城乡建设局浙G0712017000287陈森泉建筑普通脚手架架子工金华市住房和城乡建设局浙G0212012000259表（二）主要施工机具情况名称型号规格单位数量出厂时间合格证号生产厂家备注挖掘机（带破碎）PC220-5辆152015E23904小松小挖掘机(带破碎)TY22
4、0辆8201412814小松装载机ZL50辆32015MEC110028徐工振动压路机YZ12T辆32014008134柳工自卸车EQ1019辆302015YC4E160解放机动翻斗车FC1A辆152014JFC60E159龙工搅拌机JZC750台22016CC720161629长城搅拌机JZC350台32016CC320162258长城冲孔桩机CK1500台32015KLD618A金牛主要安全防护设施情况名称型号规格单位数量已使用年合格证号生产厂家备注安全帽普通型个120全新LA10-33-101030永康叶氏安全带KN-17套30全新LA-2017-1472凯宁网业安全网100kg2200
5、全新LA06-35-603005凯宁网业触漏电保护器DZ158LE套30全新DYDQ18-18正泰建筑业企业申报意见：负责人： （公章） 年 月 日 （以上各项由企业自行填写）表（三）施工现场周边环境及地下设施情况交底表工程名称丽水市绕城西线提升改造工程建设单位负责人叶郑献总监理工程师葛华龙施工单位技术负责人胡明芳项目经理金晓华序号交底项目交底情况1地上管线，如毗邻高压线、网线的状况已交底2施工对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响已交底3深基坑施工对周边环境的影响已交底4施工对周边通信、道路等公用设施的影响已交底5施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围档是否按标准设置已交底6施工现场
6、对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响已交底7施工中各种粉尘、废弃、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害已交底8拟使用起重机械设备对周边环境的影响已交底9施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象水位观测资料已交底10其它可能造成严重后果的危险源无危险源交底方负责人签字：建设单位（盖章）年 月 日见证方负责人签字：监理单位（盖章）年 月 日接收方负责人签字：施工单位（盖章）年 月 日表（四）工程名称：丽水市绕城西线提升改造工程工程开工安全生产条件审查情况审查内容审查结果工程报建、招标投标企业资质、企业安全生产许可证施工现场各类人员培训教育和主要人员持证上岗情况，项目安全管理机构施工现场各项安全生产制度安全生产责任书施工组织设计、安全技术措施、专项安全方案施工现场机具、安全防护设施安全技术措施费施工现场“三通一平”、“五牌一图”现场文明施工审查意见：审查人： 年 月 日审核意见：审核人： （盖章） 年 月 日
