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1、血液透析室护理管理 蚌埠医学院第二附属医院 血透室：王静,一、总体布局要求,一般应设有候诊区、接诊区、普通透析治疗区、隔离透析治疗区、护士及医师工作站、治疗室、更衣室、办公室、库房、水处理间、配液间、污物处理区、复用间、透析设备维修间、抢救室、手术室等。,整体区域的划分： 无血源性传染病透析室（区） 血透室 血源性传染病透析室（区） 区域内的细化清洁区 半清洁区 污染区,分区透析（分机） 区域之间：人员、物品、设备不交叉 感染区域内的设备物品应有特殊标识,透析区 环境要求 达到医院消毒卫生标准中规定的类及以上环境。 透析单元配置与空间要求 透析单元的面积不小于3.2，透析单元之间的间隔应大于0
2、.8m,每个透析单元应设有稳压电源、氧气及吸引器装置、反渗水供给接口、排水接口。,二、护士人力资源管理,护士资质的基本要求 护士素质的基本要求 护士数量的基本要求 加强分层次培训 劳动保护的管理,透析护士资质基本要求,护士执业证书 一定的临床护理实践 接受过不少于36个月的血液透析 护理正规培训 考试、考核，获取资格,透析护士素质基本要求,良好的医德 良好的心理素质 良好的身体素质 积极的求知欲,护士数量基本要求,符合卫生行政主管部门对护士与 透析机的基本配备比例 护士 ：透析机 1:45,三、血透室护理质量控制,完善并落实院内感染控制、护理管理等各项制度及应急处理预案 制定并落实透析护理操作
3、标准规程 成立质量控制小组（医生、护士、技师），定期检查，发现问题及时总结分析、反馈学习并改进,加强护理质量持续改进，重视环节监控，确保护理工作安全、有效。,透析护理操作标准规程,制定并落实： 各种透析机操作规程 自体动脉-静脉内瘘护理操作常规 中心静脉置管管护理操作常规 应急预案的操作 透析前、透析中、透析后护理常规,四、控制医院感染之护理管理,感染控制标准依据,医院感染管理规范（试行） 血液净化标准操作规程SOP 安徽省血液透析质量管理规范 医院消毒卫生标准 ,预防和控制： 以血源为传播途径的传染病 医疗、护理操作不规范造成的医院内感染,护理管理的主控目标,护理管理的宗旨,本着以人为本的宗
4、旨，即对： 患者 工作人员 社会 认真负责的态度制定、执行消毒隔离的规章制度,为患者提供安全的医疗环境 最大限度的避免交叉感染，确保工作人员的健康,护理管理的重点,人员的管理及培训,1 工作人员 标准预防原则 2 工勤人员 手卫生洗手方法 戴手套 换手套 3 透析患者及其家属 4 相关科室工作人员,根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。每周进行热消毒，每半年对水处理系统进行化学消毒，定期更换水滤芯。 每次透析结束后，对透析机进行外部消毒。每日透析结束后，立即对透析机进行内部消毒。,监管仪器设备的维护与消毒,对透析用水，电导度监测每日一次，游离氯、水硬度监测每周
5、一次，细菌学监测每月一次，内毒素监测每季度一次，化学污染物监测每年一次。,加强透析用水、透析液A液、B液的管理 连云港市第二人民医院 血透患者溶血事件 甘肃白银市第一人民医院 血透患者感染丙肝事件 山西煤炭中心医院 血透患者感染丙肝事件 安徽省淮南市新华医院 2013.1血透患者感染丙肝事件,五、透析患者管理,病人管理的目的,便于维持透析环境的良好秩序！ 成为乐于接受健康教育的人群 培养并提高病人自我管理的能力 得到较好的存活质量和生存期,病人管理的内容,健康教育 个体化透析（透析方式及频次、透析器、透析时间、血流速 度、透析液种类、透析液流速、吉派林用量等） 及时对病人进行综合评价 及时评价和修订透析方案,患者排班,为患者排班，安排透析时间 每月统计每位透析患者的血液透析及血液透析滤过次数及透析总人次,谢谢！,
