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1、新生儿胎粪吸入综合征护理,2020/7/8,1,1.病情介绍 2.相关知识 3.护理诊断 4.护理措施,目录,2020/7/8,2,病史介绍,1.患儿张宝宝男，N2床，1天 住院号：2018022038 代诉：出生后呻吟1小时入院。 2.患儿于2018年8月24日20时15分入院。 3.查体：T36.6 P140次/分 R70次/分 神志清楚，精神一般，前囟平软，哭声响，无尖叫，有呻吟，呼吸急促不规则，面色红润。 4.现病史：患儿系G3P2，孕38周+5足月顺产，羊水3度污染，出生体重3350g，无窒息抢救史，Apgan评分10分-10分-10分，有吸入，脐带正常，胎盘正常。生后患儿出现呻吟，
2、无发热，无哭闹，无吐奶。今来我院，拟“胎粪吸入综合征，新生儿肺炎”收入。收入后患儿予吸氧，氧饱和度维持在95%左右，精神可。,3,2020/7/8,辅助检查,2018/8/25临检检验报告： 白细胞计数：20.88*109/L 超敏C反应蛋白：0.80mg/l C反应蛋白小于5.00mg/l 2018/8/28临检检验报告： 白细胞计数：11.04*109/L 超敏C反应蛋白：1.50mg/l C反应蛋白小于5.00mg/l,4,2020/7/8,治疗经过,8.24予完善相关检查、吸氧、头孢他啶抗感染、维生素k1预防颅内出血等对症治疗 8.25患儿体温正常，有呕吐为胃内容物医嘱予洗胃，洗胃4小
3、时后予5ml糖水试喂无呕吐改配方乳10ml。精神可，予继续抗感染补液等对症治疗。氧气持续吸入中。 8.26 脉氧波动在92%96%之间，医嘱予停吸氧。改配方乳20ml。 8.29患儿体温正常，奶量30ml/餐，精神好，予继续抗感染治疗。 8.30 刺激反应好，无呕吐，医嘱予出院。,5,2020/7/8,概述,6,2020/7/8,概述,1.多见于足月儿和过期产儿。 2.活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%21.9%。,7,2020/7/8,高危因素,1.过期产 2.母亲高血压 3.母亲糖尿病 4.胎儿异常心率 5.宫内发育迟缓 6.羊水过少 7.母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病,8,202
4、0/7/8,临床表现,呼吸窘迫： 患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。 多数患儿常在生后出现呼吸急促（呼吸频率60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。,9,2020/7/8,临床表现,肺部体征： 两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音，如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%50%,胸摄片可确诊,10,2020/7/8,临床表现,其他： 持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。 严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状及
5、红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等。,11,2020/7/8,护理诊断,1.清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关 2.气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关 3.体温过低 与缺氧有关 4.有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有关 5. 焦虑： 与家长缺乏护理患儿的知识,12,2020/7/8,护理诊断,This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing,1.
6、清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关 护理措施：保持呼吸道通畅 及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。 洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法， 常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。 护理评价：呼吸道通畅,13,2020/7/8,护理诊断,This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing,2.气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关。 护理措施：合理用氧 选择与病情相适
7、应的用氧方式，维持正常的通气功能。 鼻导管给氧，氧流量一般为12L/min。 头罩给氧，氧流量一般为5L/min。 足月儿：Spo293%-95% 早产儿： Spo288%-93% 护理评价：氧饱和度维持正常,14,2020/7/8,护理诊断,This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing,3.体温过低 与缺氧有关 护理措施：加强保暖 室温保持24-26
8、，相对湿度55%-65%，放入暖箱保暖（33），随时监测体温并根据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新生儿皮肤温度3637摄氏度。 护理评价：患儿体温正常,15,2020/7/8,护理诊断,This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing,4.有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有关 护理措施：（1）维持足够能量 洗胃后禁食24小时，严重者则需要禁食6-12
9、小时，禁食期间，监测血糖，遵医嘱静脉补液，采用输液泵均衡输入，防止血糖过低引起低血糖，输液量过快过量造成脑水肿。 护理评价：患儿维持足够能量,16,2020/7/8,护理诊断,This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing,4.有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有关 护理措施：（2）合理喂养 胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原则，开始喂奶时宜少量糖水
10、试喂，2-3次后无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增，不宜过饱，喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右侧位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。 护理评价：患儿奶量可完成无呕吐,17,2020/7/8,护理诊断,This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing,4.有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有关 护理措施：（3）预防感染，严格消毒
11、隔离制度 新生儿由于免疫功能低下，易发生感染，进行各项治疗、护理操作时严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，加强患儿皮肤、口腔、脐部的护理，遵医嘱及时应用抗生素，防止感染。 护理评价：患儿无感染发生,18,2020/7/8,护理诊断,This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing This PPT template for the rice husk designer pencil demo works, focusing,5.护理诊断：焦虑：家长缺乏护理患儿的知识 护理措施：健康教育 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿的病情，做好家长的心理护理。 护理评价：患儿家长能了解疾病的知识,19,2020/7/8,谢谢,20,2020/7/8,2020/7/8,21,.,
