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1、电子气压止血仪的安全使用,手术室 裴振东,2015.11.13,主要内容,序言 工作原理及优点 应用范围 操作步骤 思考及讨论,1.序言,目前临床上使用的止血带有手动充气式和电子气压止血仪。电子气压止血仪是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。 用于肢体手术，能最大程度的限制创面出血。但是使用不当，可发生软组织压伤、神经、血管、皮肤的损伤等。甚至造成病人伤残。因此，了解止血带的功能、特性，掌握正确的止血带使用方法，提高止血带使用的安全性十分重要。,2.1 工作原理,根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气泵快速泵气，充气给止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体、阻断血
2、液循环，提供一个无血的手术术野，同事减少手术出血量，有助于手术操作。形成“无血区”能最大限度的制止创面出血，使神经、肌腱等细微结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量。,2.2 优点,当压力达到设定值时，自动停止泵气。 能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力（停电 断电） 当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，到达恒压止血的最佳效果。 当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气或者补气，为止血带提供均衡的压力 时间设定好后，能自动计时，工作时间剩余10分钟、5分钟、1分钟时有自动报警提示,3.应用范围,断肢 断趾再植术等 多用于四肢手术，如骨折复位内固
3、定 肢体肿块或囊肿切除 神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术 骨髓移植 关节镜手术 截肢手术,4.操作步骤（1）,连接电源 打开电源开关，开机自检 检查止血带是否漏气,设置参数 分别设定工作压力及工作时间,上肢：工作压力不超过40kpa ，时间不超过60min 下肢：工作压力不超过60kpa，时间不超过90min,4.操作步骤（2）,1.放置并固定止血带，根据病人的情况选择合适的止血带，松紧适中缚于病人手术肢体的适当部位 上肢止血可选在上臂近端1/3，避免在中1/3处，否则会压迫桡神经。下肢止血带应选在大腿上1/3处。由于前臂及小腿的主要血管位于尺桡骨和胫腓骨之间，因此在上述部位扎止血带起不到止
4、血作用。 儿童根据手术部位固定止血带于肢体近端单根骨处，使之尽量远离手术术野。如果止血带与骨之间的组织很薄，可能会造成神经损伤。,4.操作步骤（2）,2.连接止血带，将止血带的充气导管与仪器的止血带接口紧密连接。 3.泵气 手术开始 驱血带驱血或抬高患肢或按压驱血后按开始（充气）键。止血带自动泵气并稳定于工作压力，时间以倒计时显示，患肢血运被阻断。 4.自动报警提示 当工作时间剩余10分钟、5分钟、一分钟时都自动报警提示。达到设定的工作时间，气泵自动停止泵气，排气阀自动打开，止血带压力迅速下降，肢体血运恢复。 5.手术结束先缓慢放气，关闭主机开关，再拔插头。,注意事项,止血带型号的选择 袖带：
5、大袖带长105cm，宽7cm；小袖带长50cm 宽5cm 有成人，儿童两种规格。 儿童应根据年龄大小选择袖带的宽窄，一般下肢部位手术及较大儿童的上肢部位手术选择大号袖带，大龄儿童上下肢部位手术均选择大号袖带；婴幼儿四肢手术及上下肢部位手术均选用小号袖带。 使用时根据病人情况，年龄，胖瘦，手术等因素选择长短、宽度适合的止血带。 应尽可能挑选宽的止血带，因为宽的止血带和皮肤接触的面积增大，能以较小的压力提供止血效果，对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和软组织的伤害。如瘀伤，起水泡，拧伤，皮肤坏死。,下肢105*7cm,上肢50*5cm,儿童30*4cm,止血带压力选择没有统一的标准，一
6、般根据病人的年龄，收缩压，止血带的宽度，肢体的大小而决定。 进口止血带厂家建议：上肢工作压力35-45kpa下肢不超过70-75kpa。 儿童：严格掌握压力大小，一般在30.4-45.6mmHg，上肢在30-40mmHg以内，下肢在45.6mmHg以内。,注意事项,压力过高不但会使肢体组织坏死，并且会使病人耐受止血疼痛的时间缩短，压力增高与病人疼痛成正比。,注意事项,4.操作步骤（3）,止血带使用的时间无统一的标准，通常由病人的年龄，生理状况及肢体的血供情况而定 AORN建议50岁以下健康成人，上肢应少于60分钟，下肢应少于90分钟。止血带生产厂商建议：健康成人止血带维持时间不超过120min
7、，儿童一般不超过60-90分钟。 若继续使用，可放弃恢复肢体血流10-15分钟，再重新充气阻断血流。 止血带对儿童循环影响更为明显，为预防和减轻止血带引起的血压下降，书中应尽量缩短止血带使用时间，最好间隔45min松一次。,4.操作步骤（4）,固定及安全使用,制定操作流程和指南，在使用不同型号的电子气压止血仪时要仔细阅读使用说明，制定明确的操作流程，故障排除等流程操作指南。 定期维护，记录，确保设备处于功能状态。 止血带应扎在肢体上才能充气，否则止血带会损坏设置破裂，将止血带扣紧后，用绷带加固，防止充气后松脱。 手术过程中可改变工作压力和时间，但要遵循安全原则,4.操作步骤（4）,及时提醒手术医师，严格控制止血时间，防止止血带充气时间过长造成肢体发生缺血性坏死 四肢多发骨折需要同时使用止血带时，应轮流间隔充气，放气，并记录时间 在使用过程中，如发生气囊漏气，应及时更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命。,讨论及思考,选择哪种内衬更适合止血带使用?,谢谢！,
