常见药物中毒的对抗剂

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1、常见药物中毒的对抗剂中毒药物 对抗剂 成人剂量 备注对乙酰氨基酚(Acetamh叩h瞰)乙酰半胱氨酸(Acetylcysteine)开 始 时 口 服 本 药 0.14g kg， 然 后以 0.07g kg的 剂 量 每 4小 时 给 药1次应尽早用药， 在中毒后1012小时内服用最有效砷(Ar8枷c)二巯丁二钠(SodillnlDimercaptosuccinate)静脉注射。一 般 每 次 1g， I临 用 时 用 氯 化 钠 注射液或5葡萄糖注射液配置成10溶液， 缓慢注射(1015分钟注射完毕)。1 急性金属中毒(如锑剂引起的心律紊乱)：首剂2g，配成5。 10的溶液， 于10一15分

2、钟内缓注射。 以后每次1g，每小时1次， 视病情用药45次，第2日减量。2 亚急性金属中毒： 每次1g， 每日2,3次，共用35日。3 慢性金属中毒： 每次1g， 每日1次，共57日，v停药57日； 或每日lg， 连续3日， 停药4日为1个疗程，按病情可用24个疗程可用于治疗锑、 汞、 砷、 铅、 铜等金属中毒。 对酒石酸锑钾的解毒作用较二巯基丙醇强lO倍， 驱汞的效 果 不 如 二 巯 丙 磺 钠 ，驱铅效果不如依地酸钙钠阿托品(Atropine)水杨酸毒扁豆碱(Physostignfine Salicylate)静脉注射34m8， 如15分钟后效果不够满意， 可重复注射1.52衅 ， 但

3、当 下 列 任 何 一 个 症 状 出 现时， 即脉搏小于60次分钟， 心律失常或面部肌肉抽搐，均应另做对症处理，不得再追加也可用于三环类抗抑 郁 药 和 苯 二 氮 革 类 过量的解救氰化物(Cyanide)亚硝酸异戊酯(AII矾Nitrite)将安瓿包在一层手帕或纱布内，折断， 经鼻腔吸入本品， 每次15秒钟。 一次0.30.4 IIll(12支)，23分钟可重复一次，总量不超过l1.2IIll(56支)可暂时延缓氰化物的毒性。 随即需注射亚硝酸钠和硫代硫酸钠中毒药物 对抗剂 成人剂量 备注亚硝酸钠(Sodiunl nitrite) 静脉注射：每次3溶液1020ml(或612mgkg) ，

4、 注 射 速 度宜慢(按2mlmin)1 由于氰离子与细胞 色 素 氧 化 酶 的 亲 和 力稍小于与高铁血红蛋白的亲和力， 故本品的用量不可过小， 应使患者稍呈青紫， 即有相当量的高铁血红蛋白以使其充分与氰离子结合， 才能迅速有效地解毒2 注射较大剂量本品 引 起 高 铁 血 红 蛋 白 的紫绀， 可用亚甲蓝使高铁血红蛋白还原3 本品对氰化物中毒 仅 起 暂 时 性 的 延 迟 其毒性， 因此要在应用本品后， 立即通过、 原静脉注射针头 注 射 硫 代 硫 酸 钠 ， 使 其与氰离子结合变成 毒 性 较 小 的 硫 氰 酸 盐由尿排出4 必须在中毒早期应用， 中毒时间稍长即无解毒作用硫代硫酸

5、钠(Sodium Thiosulfate)先用亚硝酸钠， 然后缓慢静脉注射本药12.525g。 必要时可在1小时后重复半量或全量由于本药解毒作用较慢， 故治疗氰化物中毒时， 最好与亚硝酸 盐 联 合 使 用 ， 可 提 高疗效。 临床上应先用 作 用 迅 速 的 亚 硝 酸 钠 、亚硝酸异戊酯或亚甲蓝， 继之立即用硫代硫酸钠，但两种药物不可混合注射。也可用于治疗砷、 汞、 铅、 铋、 碘等中毒氰化物(Cyanide)亚甲蓝(Methylthioainium Chlo一一静脉注射每次510ng kg， 最 大剂量为20mgkg， 随后静脉注射硫代硫酸钠，二者交替使用静脉注射液以1的本药溶液加入2

6、5的葡萄糖溶液中稀释至40ml后缓慢注射， 于10分钟注射完毕。 本药 不 能 皮 下 或 肌 内 注 射 ，以免引起组织坏死； 也 不 能 鞘 内 注 射 ， 以免致瘫痪金(Gold)二巯丁二钠(Sodium Dimercaptosue-einate)详见砷项下肝素(Heparin)硫酸鱼精蛋白(Pl埙 mIliI”Sulfate)抗肝素过量时， 本药用量与最后一次肝素使用量应相当(本药lmg可中和肝素100单位)， 但一次用量不超过50mg当反复给予鱼精蛋白拮抗大剂量肝素时，必须延长监护时间(由于鱼精蛋白过量可能引起再次出血)， 并 监 测 活 化 全 血 凝 固 时间(ACT)、活化部分

7、凝血活酶时间(AFIT)、凝血酶时间(r兀)中毒药物 对抗剂 成人剂量 备注铁(hun)去铁胺(Defemxamine)肌内注射：1 急性铁中毒： 首次0.5.1g，隔4小时再给0.5g， 以后根据病情每4一12小时1次，24小时总量不超过6g2 慢性铁负荷过量： 每日0.51g静脉滴注：急性铁中毒： 一次0.5g， 滴注速度不超过15rag(1【gh)， 每日总剂量不超过90msl【g还可用于进行透析的慢性肾衰患者的铝负荷过度 铅(Lead)依地酸钙钠(Cdcium Disodium Edetale)每日lg加 入 5 葡 萄 糖 注 射 液 250500ml， 静脉滴注48小时连用3日后。

8、再停药4日为1个疗程1 正在接触铅的患者不宜口服本药， 因这些患者口服后反而会增加铅在胃肠道的吸收2 严重中毒患者不宜应用较大剂量， 否则因大量的金属一依地酸复合物存在于血浆中。 不能及时从尿中排出， 反而增加铅对人体的毒性3 为减少或避免不良反应发生， 用药时应注意： 每日剂量不宜超过1.5g， 每一疗程连续用药不超过5天， 需要应用第二疗程前应停药47天。同时服用多种维生素，尤其是维生素k4儿童急性严重铅中毒脑病如不治疗，死亡率高达65，存活者常遗留脑损伤后遗症。单用本药对铅中毒脑病及颅压增高无明显效果，一般采用本药与二巯丙醇联合治疗5 本药作为药用附加剂时， 不可与依地酸二钠混同6 对

9、镉、 锰、 铬、 镍、 钴、 铜以及放射性元素(如镭、铀、钍等)中毒也有一定疗效汞(Me-ury)二巯丁二钠(,3diunl Djl岫础【c叩慨cinabB)详见砷项下巾毒药物 对抗剂 成人剂量 备注亚硝 酸 盐(Nitrites)亚甲蓝(Methylthionimum Chlo-ride)每次静脉注射12msks， 治疗亚硝酸盐 引 起 的 高 铁 血 红 蛋 白 血症， 如30,60分钟皮肤黏膜紫绀不消退，可重复用药还 可用于治疗硝酸盐、 苯胺、 硝基苯、 三硝基甲苯、 苯醌、 苯肼以及含有 或 产 生 芳香胺的药物(如乙酰苯胺、 对乙酰氨基酚、非那西丁、 苯佐卡因)等引起的 高 铁 血

10、红蛋白血症阿片类(Oplod)纳洛酮(Naloxone)每次静脉注射400vg或按体重10vgkg， 需要时23分钟可重复1次还可用于解救麻醉性镇痛和非麻 醉 性 镇 痛药过量中毒和急性乙醇中毒、 安眠药中毒等有机磷(Q明110p_hesllstes)硫酸阿托品(Atropine Sulfate)肌注或静注l一2mg(严重有机磷中毒时可加大510倍)， 每10一20分钟重复1次， 至紫绀消失，继续用药至病情稳定后用维持量，有时需连用23日可用于锑剂中毒引起的阿一斯综合征、 有机磷中毒以及急性毒簟中毒。上述治疗往往需用至接近阿托品 中 毒 的 大剂量， 使之达到有效阿托品化。 此 时 即 出现

11、瞳孔中度散大、 面颊潮红、 口干、 心率加快、轻度不安等症状 碘解磷定(Pmlidoxime Iodide)静脉注射， 本药用葡萄糖液或氯化钠注射液20一40ml稀释后， 于10,15分钟内缓慢静注。1 轻度 中 毒 ： 首 次 剂 量 0.4g， 必要时2.4小时重复1次2中度中毒：首次剂量0.81.2g，以后每23小时给药0.40.8g，共23次3 重度中毒： 首次剂量11.2g，30分钟后视病情可再给0.81.2g， 以后改为每次0.4g， 共4,6次1 由于本药在体内迅速被分解 且 维 持 时 间短(仅1.5,2小时)，故根据病情必须反复给药。 严重有机磷中毒或口服中毒者，应用本药治疗

12、需持续数天2 有机磷杀虫剂中毒患者越早 应 用 本 药 越好3 皮肤吸收引起中毒的患者， 应用本药的同时要脱去被污染的衣服， 并用肥皂清洗头发和皮肤；眼部用2.5碳酸氢钠溶液和氯化钠注射液冲洗； 口服中毒患者用2.5碳酸氢钠溶液洗胃 ， 由 于 有机磷杀虫剂可在下消化道吸收， 故口服中毒者至少要维持治疗4872小时， 以防引起延迟吸收后加重中毒， 甚至致死。 昏迷患者应保持呼吸道通 畅 ， 若 出现呼吸抑制，应立即进行人工呼吸4 本药在碱性溶液中易水解为氰化物， 故禁与碱性药物配伍5 本药用于治疗中度、 重度急性有机磷中毒时， 必须与阿托品合并使用 ， 但 需 适当减少阿托品剂量。 轻度急性有

13、机磷中毒可单独使用阿托品或碘解磷定中毒药物 对抗剂 成人剂量 备注链激酶(Streptokinase)氨基己酸(fianinoeaproic Acid)静脉滴注： 初始剂量为4.6g， 以5一10葡萄糖溶液或氯化钠注射液l(10ml稀释， 1530分钟内滴完； 维持量为每小时1g， 维持时间依病情而定， 每日量不超过20g，可连用34日也可用于尿激酶过量氟(Flumine)葡萄糖酸钙(Calcium Glucenate)口服给药： 服用本药1口服溶液， 使氟化物成为不溶性氟化钙静脉注射： 首次lg， 1小时后重复给药， 如有搐搦可注射3鼬如有皮肤组织氟化物损伤，按受损面积给予10的注射液50m

14、sem2。每日用量不超过15g也可用于镁中毒时的解救药 学 部 应 对 突 发 事 件 药 品 目 录 急救、抢救药品目录序号 品名 用途1 多巴酚丁胺注射液 用于心肌梗死后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者2 异丙肾上腺素注射液 用于支气管哮喘、房室传导阻滞、抗休克、促凝血等3 盐酸肾上腺素注射液 用于抗休克4 去甲肾上腺素注射液 用于抗休克5 重酒石酸间羟胺注射液(阿拉明) 用于各种休克及手术时低血压6 毒毛旋花子昔K注射液 适用于急性心力衰竭7 去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 用于急性心力衰竭及心房颤动8 地高辛注射液 用于各种急性和慢性心功能不全9 盐酸罂粟碱注射液 为周围血管扩张药1

15、0 盐酸维拉帕米注射液 用于抗心律失常、抗心绞痛，对心动过速疗效很好11 盐酸普罗帕酮注射液 用于治疗室性或室上性异位搏动、 心动过速、 冠心病、高血压所致的心律失常12 门冬酸钾镁注射液 用于早搏、阵发性心动过速、心绞痛、心力衰竭13 注射用氨力农 用于各种原因引起的急性、慢性心力衰竭14 酚妥拉明注射液 有血管扩张作用， 用于血管痉挛性疾病如雷诺病手足发绀， 感染中毒性休克等15 妥拉苏林注射液 主要用于血管痉挛性疾病、闭塞性血栓静脉炎等16 巴曲酶注射液 用于急性脑梗死， 改善闭塞性动脉硬化症引起的缺血性症状， 改善末梢及微循环障碍17 肝紊钠注射液 为抗凝血药18 地高辛片 用于各种急

16、性和慢性心功能不全19 左旋多巴注射液 用于治疗震颤麻痹及肝昏迷20 山莨菪碱注射液(6542) 用于感染中毒性休克21 6一氨基己酸注射液 用于纤溶性出血，亦用于肺出血、肝硬变出血及上消化道出血22 维生素Kl注射液 促凝血药23 氨甲苯酸注射液 促凝血药， 用于肝、 胰 、 前 列 腺 等 手 术 时 的 异 常 出 血 ， 对一 般 慢 性 渗 血效果较显著24 酚磺乙胺注射液 促凝血药， 用于脑出血、 胃肠道出血、 泌尿道、 眼底、齿龈出血等25 肾上腺色腙注射液 主要用于毛细血管通透性增加所致的出血26 硫酸鱼精蛋白注射液 用于因注射肝素过量引起的出血，以及自发性出血、咯血27 脑垂体后叶素注射液 用于肺出血、产后出血、亦用于催生28 谷氨酸钠注射液 用于治疗肝昏迷药序号 品名 用途29 精氨酸注射液 能降低血氨水平，