寄生虫及其检验(含问答)

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1、各种问答及概念一,人体(医学)寄生虫学概念(名解):是研究和阐明与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活史以及这些寄生虫与人体和外界环境相互关系的科学。医学寄生虫学 医学蠕虫学:线虫纲 吸虫纲 绦虫纲 棘头虫纲医学原虫学:叶足虫纲 鞭毛虫纲 孢子虫纲 纤毛虫纲医学节肢动物学:昆虫纲 蛛形纲 甲壳纲 多足纲二,寄生现象(名解):两种相伴生活的生物在间,一方受益(寄生虫)而另一方受害(宿主)。如蛔虫与人。三、寄生虫的生活史(名解):是指寄生虫完成一代生活的生长、发育和繁殖的全过程。四,感染期或感染阶段(名解):寄生虫的生活史包括若干发育阶段,其中侵入宿主体内能继续发育和繁殖的阶段称为感染期或感染阶段

2、。五,寄生虫生活史的类型(问答):(1)直接型:完成生活史不需要中间宿主,虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如寄生人体肠道的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等线虫以及阿米巴、阴道毛滴虫等原虫。(2)间接型:完成生活史需中间宿主,幼虫在其体内发育到感染期后才能感染人。如杜氏利什曼原虫、疟原虫、丝虫、血吸虫、猪肉绦虫等。在流行病学上,常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫,将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。六,世代交替(名解):寄生虫生活史中交替进行无性生殖世代与有性生殖世代,称为世代交替。如疟原虫等。七、寄生虫的种类(问答):寄生虫(名解) : 属寄生关系的两种生物中受益的一方,其中过寄生生活的

3、多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物称为寄生虫。(1)专性寄生虫和兼性寄生虫(2)体内寄生虫和体外寄生虫(3)长期性寄生虫和暂时性寄生虫(4)偶然寄生虫(5)机会致病寄生虫(名解):在正常宿主体内通常处于隐伏状态,但当宿主免疫功能受累时,可大量增殖,并诱发明显的临床症状或体征,如肺孢子虫、隐孢子虫和弓形虫等。八,宿主的类别(问答):宿主(名解):在寄生关系中,受害的一方称为宿主。(1)中间宿主(名解) :寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。(2)终宿主(名解) :寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 (3)储存宿主(名解): 也称保虫宿主 。某些蠕虫成虫或原虫某一发育阶段既可寄生于人体,也

4、可寄生于某些脊椎动物并在一定条件下传播给人,则这些动物为储存宿主,也称保虫宿主。(4)转续宿主(名解) :某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主而不能发育为成虫,可长期保持幼虫状态,当此幼虫有机会再进入正常终宿主体内时,可继续发育为成虫,这种非正常宿主称为转续宿主。九,寄生虫的代谢(名解)寄生虫的代谢分为能量代谢和合成代谢。能量的主要来源为糖。糖代谢大体分为同乳酸酵解和固定二氧化碳两种类型。前者见于血液和组织寄生虫,后者见于肠道寄生虫。寄生虫合成代谢旺盛,所需的氨基酸和脂肪酸来源于寄生环境,核酸的碱基来源依靠外源性嘌呤,自身合成嘧啶。 十,寄生虫病的特点(问答)(1)无症状带虫者多见。带虫者(名解):

5、由于宿主与寄生虫相互适应的结果,人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征,但可传播病原体,称为带虫者。(2)免疫力低下者出现机会性致病寄生虫病。隐性感染(名解):人体感染寄生虫后,既没有临床表现,又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。例如弓形虫的寄生。当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时(如艾滋病患者),这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强,出现明显的临床症状和体征,严重者可致死。因此,这类寄生虫又称为机会致病寄生虫。 (3)慢性感染是寄生虫病的重要特点之一。慢性感染(名解):人体感染寄生虫比较轻,或者少量多次感染,在临床上出现一些症状后,不经治疗逐渐转入慢性持续感染,寄生虫可在人体内生存很长

6、时间,宿主体内可出现修复性病变,这称为慢性感染。(4)多寄生现象较为常见。多寄生现象(名解):人体内同时存在两种或两种以上的寄生虫感染,称为多寄生现象。(5)寄生虫引起继发性免疫缺陷不容忽视。(6)幼虫移行症和异位寄生的判断对疾病的诊断至关重要。幼虫移行症(名解):是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主(人或动物)后不能发育为成虫,这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。异位寄生(名解):是指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生,可引起异位的损害,出现不同的症状和体征。(7)人兽共患寄生虫病在流行病学上值得重视。十一,寄生虫感染后的免疫分为(问答)非特异性免疫(先天性免疫)和特异性

7、免疫(获得性免疫)1,非特异性免疫(先天性免疫)有:(1)屏障作用(皮肤与粘膜的外屏障和由血脑屏障及胎盘屏障构成的内屏障作用 )(2)吞噬作用(中性粒细胞和单核巨噬细胞系统 )(3)体液作用(如补体、防御素等)2,特异性免疫(获得性免疫)有:消除性免疫和非消除性免疫。(1)消除性免疫(名解);宿主能清除体内寄生虫,并对再感染产生完全的抵抗力,如热带利什曼原虫引起的东方疖。(2)非消除性免疫(名解):宿主体内寄生虫未被完全清除,对再感染产生一定的免疫力,机体维持低虫荷水平;如果用药物驱虫后,宿主的免疫力随之消失。如疟疾的“带虫免疫” 和血吸虫感染诱导的伴随免疫。宿主对寄生虫感染的免疫大多为非消除

8、性免疫。十二,免疫逃避(名解):在寄生虫与宿主长期相互适应过程中,很多寄生虫能通过多种手段逃避宿主的有效免疫攻击,这种现象称为免疫逃避。十三,人兽共患寄生虫病(名解):有的寄生虫在脊椎动物与人之间自然地传播,称为人兽共患寄生虫病。人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。寄生虫个论、生活史、诊断、防止常见的寄生原虫感染原虫:是单细胞真核生物,整个机体仅由一个细胞构成,基本构造有细胞膜、细胞核和细胞质,它具有完成生命活动所需的全部生理功能。三种机会致病的原虫:蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、肺孢子虫。个论一,溶组织内阿米巴(引起结肠阿米巴病、肠外阿米巴病)简介:隶属于阿米巴类原虫。有包囊和滋养体两个形态

9、时期。成熟的 4 核包囊(有 4 个圆形的核,为泡状核)是感染期,包囊在外界环境中有较强生活力;滋养体(有 1 个泡状核,滋养体里有吞噬的红细胞)是虫体的繁殖与侵袭组织阶段,滋养体在外界抵抗力很弱,在自然界很快死亡。生活史:(1 )传染源:包囊携带者(2)感染阶段:四核包囊(3)感染途径与方式:经口,食物、水与手(4)致病阶段:滋养体(5)高危(易感)人群:旅游者、弱者低能人群、男性同性恋者(6)寄生部位:结肠,可移行于肝、肺与脑等(7)诊断阶段:滋养体与包囊(8)基本过程:包囊滋养体包囊a、1 个四核包囊口小肠脱囊分裂成 4 个小滋养体8 个滋养体(以二分裂繁殖形成)定居于结肠粘膜皱褶或肠腺

10、窝处滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。b、滋养体去向:侵入肠粘膜肠溃疡血行播散异位寄生 排出体外脓血或稀便形成包囊(组织中滋养体不能形成包囊)实验诊断:(1)病原学检查:生理盐水涂片法(查滋养体):粪便、脓肿穿刺 稀便或脓血便碘液涂片法(查包囊):甲醛乙醚法沉淀包囊提高检出率 慢性腹泻体外培养法(2)血清学诊断:检测血清中的抗体;尤其在无症状的“ 带虫者”;用重组抗原检测,敏感性、特异性更高(3)核酸诊断:提取 DNA,用 PCR 诊断 (髙丰度、非保守区域);用于虫种鉴别(4)影像学检查:结肠镜检、超声波、X 线、CT预防与治疗:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群(1)粪便管理:无害化

11、处理以保护水源(2)个人卫生,防止病从口入(3)治疗目标:a, 治愈肠内外病变 b,清除肠腔中包囊(4)查治病人:首选药物为灭滴灵(甲硝咪唑)(5)查治带虫者首选:巴龙霉素、碘喹方个论二,蓝氏贾第鞭毛虫(引起腹痛、腹泻) 简介:隶属于鞭毛虫纲原虫。它有滋养体和包囊两个不同发育阶段,成熟的 4 核包囊(有4 个核)是感染期,滋养体有 2 个对称的核;它可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状;本病世界性分布,由于在旅游者中发病率较高,故又称旅游者腹泻;生活史:(1)传播阶段:包囊(在外界抵抗力较强)(2)感染期:成熟四核包囊(3)感染途径与方式:经口,包囊随粪便排出,污染食物和饮水(4)繁殖阶段:滋养体

12、(二分裂法繁殖形成,有 2 个核)(5)寄生部位:主要寄生在十二指肠内,借吸盘吸附肠壁实验诊断:1、病原诊断:(1)粪便检查水样稀便:生理盐水涂片法查滋养体。成形粪便:碘液染色涂片检查包囊(由于包囊形成有间歇的特点,故检查时以隔天粪检并连续 3 次以上为为宜)。十二指肠液或胆汁检查:粪便多次阴性者可用此法,以提高阳性检出率。肠内实验法:让患者吞下装有尼龙线的胶囊,线一端留于口外,胶囊溶解后,尼龙线松开伸展,34 小时后到达十二指肠和空肠,滋养体粘附于尼龙线上,慢慢拉出尼龙线,刮取附着物,镜检。2、免疫诊断预防与治疗:(1)旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见(2)彻

13、底治愈病人、带虫者,注意饮食卫生,加强水源保护是预防的重要措施。(3)治疗常用药物有灭滴灵。个论三,阴道毛滴虫(引起滴虫性阴道炎)简介:隶属于鞭毛虫纲原虫。它仅有滋养体期(有 1 个泡状核),滋养体是感染阶段,在外界环境生活能力强。生活史:(1)生活史简单,仅有滋养体期,虫体以纵二分裂法繁殖;(2)传染源:为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者(3)感染阶段:滋养体(4)传染途径:通过直接(性交传播)或间接(通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤坐式厕所)接触方式而传染(5)寄生部位:女性主要寄生在阴道,以阴道后穹窿多见,也可在尿道内发现;男性一般寄生于尿道、前列腺,也可在睾丸、附睾或包皮下寄

14、生。 实验诊断:取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。(1)生理盐水直接涂片法或涂片染色法(瑞氏或姬氏液染色)。(2)培养法:将分泌物加入肝浸液培养基内,37孵育 48 小时,镜检,检出率较高,可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据(3)免疫学诊断(4)DNA 探针预防与治疗:(1)淋浴,不用公共厕所的坐式马桶、公共泳衣(2)避免不洁性生活,用避孕套,男女同治(3)患者内裤单独洗涤,并煮沸消毒(4)首选药物:灭滴灵。(5)局部用药:有滴维净、卡巴胂、灭滴灵,每晚塞入阴道一片, 10 天为一疗程;1:5000 高锰酸钾冲洗阴道。(6)中成药:可口服愈带丸、妇科止带片,蛇床

15、子、白矾、花椒,煎汤熏洗。个论四,杜氏利什曼原虫(引起利什曼病,又称黑热病)简介:隶属于鞭毛虫纲原虫。它有前鞭毛体(又称鞭毛体)和无鞭毛体(又称利杜体)两期,前者寄生于媒介动物白蛉的消化道内,后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内。它通过白蛉传播,是一种人兽共患寄生虫病。生活史:(1)感染阶段:前鞭毛体(寄生于白蛉消化道内)(2)传播媒介:白蛉(3)感染方式:雌性白蛉吸血,前鞭毛体随唾液注入人体(4)致病期:无鞭毛体(又称利杜体)(5)寄生部位:肝、脾、骨髓和淋巴结等组织的巨噬细胞内实验诊断 穿刺检查:a、涂片法:骨髓穿刺最为常用b、培养法:穿刺物接种于 NNN 培养基,置 2225 培养一周,有

16、活动的前鞭毛体长出为阳性。c、动物接种法:穿刺物接种于易感动物(如地鼠),12 个月后取肝、脾作印片或涂片,瑞氏染液染色,镜检预防与治疗:(1)控制家犬,捕杀病犬。(2)灭蛉、防蛉,杀虫剂室内和畜舍内喷洒,涂驱避剂。(3)感染者治疗可注射低毒高效的葡萄糖酸锑钠(4)经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者,可考虑脾切除。(5)预后:治疗不及时常因并发症死亡,治愈后可获得终生免疫力,一般不会再感染。个论五,疟原虫(引起疟疾:发冷、发热、出汗)简介:隶属于孢子虫纲原虫。它在红细胞内生长发育繁殖,一般分为滋养体、裂殖体和配子体三个发育期。寄生人体的四种疟原虫为间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。其中,间日疟原虫有三期六种形态:(1)滋养体期:小滋养体、大滋养体(2)裂殖体期:未成熟裂殖体、成熟裂殖体(3)配子体期:雌配子体、雄配子体生活史:(1)媒介:雌性按蚊(为终宿主)(2)感染阶段:红内期疟原虫(输血)或子孢子(蚊咬)(3)感染途

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