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1、关于全县疾病防控工作的调研报告 根据 #人办发 7 号文件安排，县人大常委会采取县乡人 大联动的方式，对我县疾控工作进行了视察检查。同时县人 大常委会抽调部分常委会组成人员及卫生、疾控部门负责人， 组成两个视察调研组， 于 3 月下旬开始分别到 6 个乡镇及 10 多个医疗机构、个体诊所，采取听汇报、查资料、走访了解 等形式，对我县疾控工作运行现状及存在的问题进行了视察 调研，并召集相关单位负责人座谈了解，现将调研情况报告 如下：一、疾控工作开展情况 开展了以传染病防治法为重点的健康教育活动。结 合我县“双创” ，县疫控中心制定了健康教育与健康促进 实施方案，有具体的目标任务、有检查落实措施，
2、并在、 、 等宣传日，组织开展以传染病防治法为主的疾病控制宣 传活动。采取办墙报，挂标语，图片展，播放电视录像，印 发健康教育宣传单、册等进行宣传，共印发健康知识读本 1 万本和健康教育防病资料 10 种 16000 多份，发放到学校、 干部、群众手中，增强了人民群众的健康防病意识。免疫规划工作顺利实施。从我们调研看，县疾控中心能 认真执行国家免疫规划，能立足自身职责，加强对防治接种 管理，指导全县 25 个乡镇完成儿童计划免疫信息软件的安 装及操作。能按时发送疫苗到各乡镇卫生院。乡镇卫生院及 防疫专干能履行自身职责，定期开展适龄儿童接种工作，全 年共接种 95047 针次。各种表、 卡齐全，
3、疫苗管理比较规范。 开展了入托、入学查验预防接种证制度，做了大量补证补种 工作，解决了部分流动人口接种难问题，减少了免疫空白人 群。积极开展重点传染病防治工作。调研数据显示，XX年我 县共发生传染病 1093 例，对发现的重点传染病都能严格按 照法定程序处理。对部分人群进行了艾滋病、肺结核等重点 传染病的筛查工作，XX年共发现艾滋感染者 10人，肺结核 病人 739 例，并针对我县肺结核病人较多的情况，积极与合 疗办协商，将肺结核病人的用药纳入新农合补偿范畴，去年 共有 137 人享受了补助，人均补助 601 元。突发事件处理及时。能及时有效处理疫情，去年城小水 痘疫情发生，在省市疫控部门的指
4、导下，及时控制了疫情的 扩散，今年又处理了洄水镇、 毛坝镇腮腺炎疫情， 控制及时， 稳定了人心。二、疾控工作存在的主要问题 思想认识不够统一，对疾控工作的重要性认识不足。我 县疾控工作虽然投入了大量的人力、物力、财力，但重视程 度仍然不够，与老百姓对健康的期望仍有较大差距。在具体 工作中，尚缺乏一个长期有效的工作机制。就整体而言重医 轻防的思想还未从根本上得到转变，穷于应付，临时抱佛脚的现象时有发生宣传不够深入，健康教育机制有待完善。疾病防控牵涉 到千家万户，而现在的宣传多集中在城镇及公路沿线，由于 乡镇政府重视程度不够，卫生系统宣传力量单一，一些防控 政策、防控手段难以落实。在调研中我们发现
5、，卫生单位的 宣传单、册还不能满足群众的医疗保健需要，部分干部群众 对疾病的防控措施不清楚，政策了解不全面。疾控队伍建设严重滞后，业务素质亟待提高。一是人员 数量严重不足。县疾控中心承担着全县 34 万人的疾病预防 控制工作任务，按照陕西省卫生资源配置标准规定，人 员配置标准为人 / 千。应配置 61 人，但只有 25 个编制，实 际能工作的人员仅 22 名，与编制、人员配置标准相差甚远。 二是人员结构极不合理。 22 人中有一半的人不是学公卫和医 疗专业的， 55 岁以上 5人，40 岁以上 11 人。从技术能力上 讲，已不能完全适应工作的需要，短期培训和进修效果不明 显，再加上人数少，一个
6、人身兼数职，抽出来培训的人所承 担的工作任务就没有多余的人来补充承担，造成恶性循环， 业务技术人员出现严重断代，已严重威胁全县病控工作的顺 利开展。从乡村来讲，乡级防疫人员中没有一名全日制大专学生 没有一个是中级职称，基本素质不高，工资待遇低，财政只 负担基础工资，津补贴未落实，要靠业务收入补充，卫生院 对防保的投入仍然不足。由于乡镇卫生院严重缺编，部分乡 镇卫生院防保人员不能专职专干，兼职过多，致使防保工作 大打折扣，工作任务不能按时完成。按照安康市卫生局关于 乡镇防保人员配置的指导意见要求，乡镇卫生院应按 1-2/ 万人的比例配备防疫人员，而目前 25 个乡镇当中有 10 个乡 镇防疫专干
7、是临时聘请人员，防保人员不能保持相对稳定。 村级防保网网底不牢， 作用发挥不够。 全县村级防保人员 246 名，有 33 个村防疫人员年龄在 60 岁以上，占 %，50 岁以上 的有 68 人，占 28%，接受新知识、新技术的能力较差，各种 资料报表不能按时按操作规范要求收集、填报，处置突发事 件反应不迅速，措施不力 ; 有 12 个的村无村卫生室，只有村 防疫员，报酬很低，工作积极性不高，想干就干，不干随时 可以放下，致使防保工作存在死角。卫生设备老化，且数量不足。县、乡、村级的冷链设备 是 1997 年卫生项目配备的， 有的已损坏， 有的已维修多次， 在双安我们看到，村防疫员用的冷链包，外
8、面用棉花裹了几 层，根本不能保证疫苗的效价，而现在又将过去的“七苗防 九病”提高到“十一苗防十二病” ，疫苗增加了，冷链设备 根本难以适应当前工作需要。原配备给各乡镇卫生院的电脑，全部是 128mb 的内存，大部分面临淘汰报废，卫生部要求要将儿童预防接种的信息资料全部录入电脑，并按时上传卫生部，此软件要求电脑配 置必须是256mb以上内存，否则，软件无法安装和正常使用， 造成此项工作无法开展。重点传染病呈上升趋势。据不完全统计XX年元月-12月， 全县共报告传染病 1093例，发病率为/10万，与XX年966 例相比上升 %。从表一可以看出，位列我县传染病前五位的 是肺结核、乙肝、流行性腮腺炎
9、，手足口病，其它感染性腹 泻。发病上升的病种是肺结核、梅毒、艾滋病、腮腺炎，而 肺结核发病我县去年共 739 例，分布在全县 25 个乡镇，城 关镇发病 110 例，蒿坪镇发病 74 例，是我县的重点区。在 调研中有代表反映这仅只是发病后在医院看病进行的门诊 统计，这些区域没有进行全面体检筛查，其绝对数要大大高 于统计数。其次是艾滋病呈扩散漫延趋势，据调研统计，我 县 hiv 累计 30 例，居全市第一位，累计死亡 17 例，现有 5 例在接受治疗，外出 2 例，余下 6 名未达到治疗标准。其中 XX年发现艾滋患者10人，检测重点人群 500人，试想，我 县号称有 8 万务工大军，这些应是传染
10、病扩散高危人群，他 们没有进行过体检筛查，但他们当中肯定有一部分人已是感 染者。根据传染病发病规律， 此问题迟早会暴露出来。 另外， 一般性传染病如：腮腺炎，水痘等时有发生，多次的疫情警 示，我县的疫控工作面临着严峻的形势，应引起决策层面的 高度重视。流动人口儿童防疫接种困难。我县近年流动人口不断增 多。一方面，这部分人往往是传染病高危人群，是结核病、 hiv 、性病等传染病的高发人群，其子女由于跟随父母到处 流动，导致很多应接种儿童未接种疫苗， 存在很大安全隐患 医务人员服务质量不高，座谈时部分群众反映，医务人 员服务意识不强，对待病人态度冷漠。三、建议及意见 提高认识，更新观念。随着社会的
11、发展进步，人们在解 决温饱之后，更加注重自身健康状况和生活质量，而疾病控 制工作，与人民群众的生存质量密切相关。过去由于对“一 个中心”的认识存在片面性，注重的是单方面突进，遗留问 题已成难点，制约因素无疑在增多。在“以人为本、全面贯 彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会”的今天，已将 改善民生提到重要位置。为此社会各界要更新观念，提高认 识，把疾控工作作为改善和保障民生的前提和基础来抓，切 实把各项工作落到实处。加强健康教育，提高群众防控意识。要通过群众喜闻乐 见的宣传方式，不定期对群众进行健康的生活方式、生活习 惯、疾病预防等知识的宣传教育，使预防为主的理念深入人 心。政府要将健康教育工
12、作纳入社会发展的总体规划，明确 和落实乡镇政府在疾控工作中的职责，使疾控工作逐步走向 规范化、法制化轨道， 形成共同参与、 人人明白的良好局面。整合资源，健全机制，加大投入。县政府要将疾控工作 纳入政府工作的重要议事日程，针对实际，制定切实可行的 措施，保证疾控各项工作顺利开展。一是要整合现有卫生资 源，切实解决乡镇卫生院职能转换问题，要让他们更多地承 担公共卫生职能，而不能像过去那样片面追求经济效益最大 化，将卫生院办成了医院。 对向阳、城关卫生院应改制重组， 避免资源闲置或者产生新的债务。二是要切实加强队伍建设， 解决防控人员断层问题。要建立人才引进长效机制，逐步改 善和优化专业队伍人员结
13、构，以适应新形势下对防控工作的 新要求。三是要提高现有防控工作人员待遇，逐步提高乡村 防疫人员报酬，各卫生院应在分配方案中，把防保人员的工 资差额从整体医疗收入中补齐，并保证专人专用。四是增加 公共卫生投入，要认真落实现有的疾控政策， 严格组织措施， 保证各项疾控经费全部用在疾控上。五是加强应急协调指挥 力度，明确各部门职责，落实防控任务，以应对疫情突发事 件。疾控工作是一项社会性、公共性很强的工作，因此必须 以完善的制度体系作为基本保障，努力形成齐抓共管、积极 协作的良好局面。乡镇政府对疾病防控担负着重要职能，要 加强对社会事业工作的领导，积极主动的搞好健康教育工作， 规划好村级卫生室建设，
14、选配好村级防疫人员。结合新农村 建设，以及扶贫重点村建设，引导扶持群众解决农村人畜饮 水、改圈改厕，倡导文明新风，整治农村卫生环境，有效遏制疫病的发生与传染病的流行。改善条件，加大培训，促进医德医风建设。县卫生局要 积极向上争取资金，改善乡镇卫生院医疗设备差的问题，要 保证卫生院能开展一般性急救。要加强对村卫生室的规范管 理，明确职责，减少医疗事故发生，确保医疗安全。要重视 防疫人员、医务人员的培训工作，不断提高技术水平，同时 狠抓医德医风建设，改进服务质量，提高服务质量。总之，通过这次对疾控工作的调研，集中反映出现卫生 系统存在的诸多困难和问题，疾控工作只是农村卫生工作的 一部分，但疾控工作中存在的问题在卫生系统中有普遍性。 这些问题的成因复杂，有主观的，也有客观的。希望政府能 站在以人为本，全面落实科学发展观，构建社会主义各谐社 会的高度，下猛药、出实招，切实解决疾控工作面临的一些 自身无法解决的瓶颈问题，从而保障广大群众的身心健康和 生命安全，真正推动社会各项事业的和谐健康发展。
