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1、,奔豚气病脉证治第八,本章导学： 掌握奔豚气病的主症和辩证施治 熟悉奔豚气病的病机 了解奔豚气病的历史发展及其概念,概念：奔豚气病是一种发作性的疾病，其特征为自觉有气从少腹上冲胸咽，发作时痛苦难忍，发作后冲气渐平，诸证悉去，即如常人。奔即奔突之意，豚，小猪也，因该病发作时，其气攻冲，如豚之奔状，故得名。,历史渊源,灵枢邪气藏府病形曰：“肾脉微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。” 难经五十六难曰：“肾之积名贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆骨痿少气。” 素问骨空论曰：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也，其络循阴器，合篡间，绕篡后此生病，从少腹上
2、冲心而痛，不得前后，为冲疝”。 东汉张仲景在金匮要略中提出“奔豚气”,历史沿革,1、宋金以前-沿袭难经肾积奔豚的含义 2、元至明清-推崇金匮之说 3、建国至今-分为肝肾两型,现代研究,奔豚气病很难与某一现代医学的病种划等号。目前多认为属神经官能症、癔病的范畴。尤指胃肠官能神经症，属于肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态。 临床上，亦可出现在慢性胆囊炎、不完全性肠梗阻、腹型癫痫、血卟啉病等多种疾病,辨证分型与治疗,【原文1】 师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。 【提要】奔豚、吐脓、惊怖、火邪四病的病因。 【惊】不单指惊吓和恐惧，而是包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情。,奔
3、豚气病病机： 与冲脉经气上冲有关，涉及肝、心、肾三脏。 情志刺激 肝气不疏，郁而化火 平素下焦寒水不化或有留饮 汗后伤阳，心肾阳虚,气机逆乱,火随气冲 （热性奔豚） 下焦伏寒留饮 随之上逆 （寒性奔豚）,引动冲气,吐脓 即呕吐脓血一类病证，先有痈脓存在，突受惊恐，气血逆乱，可致吐脓。 惊怖 即因突发的极度惊吓或反复惊吓导致心无所归，神无所定，从而表现出心悸易惊，恐惧不安的病症。 火邪 据伤寒论太阳病篇记载，是因误用火攻法（如熏、熨、烧针、艾灸）劫汗而致惊证，不是因惊而得火邪。,关于“皆从惊发得之”两种主要观点 1.脱简之说： 医宗金鉴：篇中只有奔豚一证，而吐脓、惊怖、火邪皆简脱，必有缺文，即奔豚与吐脓、惊怖、火邪四者皆由惊恐而得，至于详述之文则已散。 2.借宾定主之说： 黄树曾金匮要略释义: 此章论奔豚病证治而言及吐脓、惊怖、火邪者，以吐脓、惊怖、火邪皆从惊发得之，奔豚亦然，病因相同，故书于首，并借宾定主。”,【原文2】 师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 【提要】奔豚病的证候。,主要症状：自觉有气上冲 病程：反复发作 病史：惊恐等的情绪刺激,谢谢观赏,小组分工名单,资料收集: 罗芳丽、余福琼、黄丹丹、苟万平 资料整理和写讲稿: 刘晓玲、 黄露梅 制作ppt: 李亚军、桂洪 主讲：何瑞,
