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1、申请地域：陕西省/商洛市/丹凤县材料编号：HL-Z080001-1、-2有限责任公司无公害农产品产地认定与产品认证申请材料 申请日期: 2008年07月28日 农业部农产品质量安全中心印制申报材料目录1、无公害农产品产地认定与产品认证申请书2、营业执照3、无公害农产品质量控制措施4、无公害农产品柑桔生产技术规程5、无公害农产品黄瓜生产技术规程6、有限责任公司(柑桔)200807287、有限责任公司(黄瓜)200807288、现场检查报告9、无公害蔬菜产地证书10、柑桔产品检测报告11、黄瓜产品检测报告材料编号：HL-Z080001-1、-2无公害农产品产地认定与产品认证申请书 申请人（盖章）:
2、 有限责任公司 法人代表:(签字、盖章) 张三 首次申报 产品扩项申请 口 申请日期: 2008年07月28日 农业部农产品质量安全中心印制10申请书填写说明1. 申请材料要用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，内容完整真实，字迹整洁、术语规范、印章清晰。2. 申请书填写：种植业产品不需要填写表五、六、七；畜牧业产品不需要填写表三、四、七；渔业产品不需要填写表三、四、五、六。3. 随申请书须附报以下材料:(1)国家法律法规规定申请者必须具备的资质证明文件（如营业执照、卫生许可证、动物防疫证、屠宰证、水产养殖证等；以乡镇人民政府作为申请人的，应当出具证明并加盖乡镇人民政府公章，负责人签字确认）；(2
3、)无公害农产品质量控制措施； (3)无公害农产品生产操作规程（多种产品同时申报的，需提供每种产品的生产操作规程）；（4）产地环境检验报告和产地环境现状评价报告（省级工作机构委托、农业部农产品质量安全中心备案的产地环境检测机构出具）或符合无公害农产品产地要求的产地环境调查报告；（5）产品检验报告（农业部农产品质量安全中心委托的产品检测机构出具，一年之内）；（6）要求提交的其他有关材料。4. 申请书和附报材料均使用A4纸装订成册，编制目录、页码。5. 联系方式：（1）农业部农产品质量安全中心地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081电话：010-62191437，010-62131998
4、传真：010-62191434，010-62191445E-mail：，（2）农业部农产品质量安全中心种植业产品认证分中心地址：北京市朝阳区朝外大街223号 邮编：100020电话：010-65520107传真：010-65520119E-mail：（3）农业部农产品质量安全中心畜牧业产品认证分中心地址：北京市朝阳区麦子店街20号楼527室 邮编：100026电话：010-64194646，64194645，64191489，64191485传真：010-64194646，65928505E-mail： （4）农业部农产品质量安全中心渔业产品认证分中心地址：北京市丰台区永定路南青塔150号 邮
5、编：100039电话：010-68673907,68673912,68673913传真：010-68671130E-mail: cffpq 保证申请材料真实性和执行无公害农产品标准及规范的声明1、本单位申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料和填写的内容全部真实、准确。如有虚假成分，愿负法律责任。2、本单位在生产 黄瓜、柑桔 过程中，严格执行有关无公害农产品标准。管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握该产品标准，并保证在生产过程中落实无公害农产品质量控制措施，严格执行该产品生产技术规范（程），决不使用国家禁止使用的各类农业投入品，规范使用各类农业投入品，确保本产品符合质量安全要求。3、申请
6、认证的产品，如果通过无公害农产品认证申请，将保证严格按照无公害农产品标志管理办法（农业部、国家认监委第231号公告）的规定，在产品或产品包装上加贴使用全国统一的无公害农产品标志。4、接受各级无公害农产品产地认定和产品认证机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查。法人代表：（签字）张三申请人：（盖章）（一定加盖红印章）日期：2008年07月28日表一申请人基本情况申请人全称有限责任公司法人代表张三单位性质企业注册商标吉祥牌申请人类型自产自销型 口公司+农户型 口混合型 口其他联系人李四联系电话00012345678手 机12345678912传真00012345
7、678E-mailA通讯地址 省市街号邮政编码123456职工人数100管理人员数25技术人员数75经营范围农产品种植、销售固定资产（万元）200年总利润（万元）50年总销售量(吨)3000年总销售额（万元）年总出口量(吨)年总出口额（万元）主要销售区域 省、 省等。产地基本情况产地名称 黑龙江省 省（区、市）无公害 蔬菜、水果 产地 产地规模（公顷、万头、万只）100产地所在具体地址 省市 县基地生产管理形式口分村组生产，统一管理村组个数口分户生产，统一管理户 数集中生产管理口其它产地执行标准编号及名称NY5010-2002、NY5013-2006填表人： 李四 2008年07月28日表二申
8、报产品情况产品名称商品名称生产规模(公顷、万头、万只)生产周期包装规格年产量(吨)年销售量(吨)产品执行标准编号及名称黄瓜黄瓜1002006年5月2007年3月25公斤箱18001800NY5074-2005 无公害食品 瓜类蔬菜，GB2762-2005 食品中污染物限量，GB2763-2005 食品中农药最大残留限量柑桔柑桔1002006年5月2007年3月10公斤箱10001000NY5014-2005 无公害食品 柑果类果品，GB2762-2005 食品中污染物限量，GB2763-2005 食品中农药最大残留限量填表人： 李四 2008年07月28日 表三最近生产周期种植产品农药使用情况
9、施药作物农药通用名称登记证号农药剂型防治对象使用 剂量一个生产周期使用次数末次施药到收获的间隔天数黄瓜百菌清LS2000126345烟剂霜霉病80克亩110黄瓜啶虫脒LS2003135820乳油蚜虫20002500倍液32柑桔毒死蜱LS2006122148乳油矢尖介20002500倍液110柑桔唑螨酯LS200215165悬浮剂红蜘蛛10002000倍液215 填表人： 李四 2008年07月28日表四最近生产周期种植产品肥料使用情况施肥作物肥料通用名称登记证号总施肥量一个生产周期使用次数黄瓜蔬菜专用肥农肥（2001）临字024号15公斤/亩1黄瓜蔬菜专用肥农肥（2001）临字024号15公斤
10、/亩1 填表人： 李四 2008年07月28日表九申请认证产品计划使用无公害农产品标志统计单位名称有限责任公司产品名称黄瓜、柑桔产品上市时间2008.05.06标志种类规格直径尺寸(mm)使用标志数量(万枚)加贴附着物产品包装规格说明（克/袋、箱、包）产品包装纸质标志1号102号1518黄瓜：25公斤箱；柑桔：10公斤箱。3号204号305号60塑质标志2号153号204号305号60填表人： 李四 2008年07月28日注：1.请登陆http:/仔细阅读“公告栏”中全国统一无公害农产品标志申领使用说明，并按其要求填写上表；2.请你单位根据申报产品的种类、数量、包装规格等计算当年计划申领使用全
11、国统一无公害农产品标志的种类、规格和数量，并如实填写上表；3.上表“加贴附着物”栏：是指标志在确定直接加贴于无公害农产品上或加贴于无公害农产品包装上后，在“产品”或“包装”对应栏划“”；4.上表“产品包装规格说明”栏：是指如果标志确定加贴于无公害农产品包装上的，须注明产品的包装规格。如：XX克箱、XX克袋XX克/盒、XX克/包等； 5.上表填写的有关数据，将作为我中心给获证产品核发全国统一无公害农产品标志的主要依据。43无公害农产品质量控制措施一、组织措施建立以场长为首，由技术负责人、质量检验员、田间档案记录员等5人组成的质量保证小组；建立完善的工作分工负责制度；场长负责对场内职工进行无公害产
12、地认定和产品认证知识的培训；技术负责人必须定期或不定期地根据场内生产情况对场内职工进行培训或技术指导；负责病虫害防治与农药管理人员需经培训上岗；。二、技术措施推广应用工厂化育苗；苗期进行科学的肥水、温、光和通风管理，防治病虫害，以利秧苗健壮生长；冬季利用工厂化或大棚进行育苗、夏天利用遮阳网、防虫网复盖进行育苗；在区预测预报的指导下，结合本地历年病虫发生资料，应用先进实用的技术，控制病虫害的发生和蔓延，做到对症下药，适期用药；大烽推广农业防治，生态防治，生物防治，生化防治，物理防治技术；搞好清洁田园，土壤消毒、合理轮作；提高施药人员技术水平，喷药应周到，均匀，农药应交替使用；科学施肥，实行有机质栽培技术，有机肥和化肥配合使用、化肥深施，推广叶面追肥使用技术；人畜粪肥应经过无害化处理，作基肥；推广标准化农业设施和材料，推广大棚内蔬菜间插种技术；完善菜地水利设施，健全排灌系统；。三、投入品管理严格控制种子来源；种
