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1、口腔粘膜斑纹类疾病,NEXT,BACK TO INDEX,口腔白斑病,选择相应内容点击,BACK,白色海绵状斑痣,口腔红斑病,口腔扁平苔藓,本课小结,口腔白色角化病,盘状红斑狼疮,口腔粘膜下纤维化,一.口腔白色角化病 (leukokeratosis),1.病因(机械、化学) 2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别(灼伤、颊白线、白色水肿) 4.治疗(去除刺激因素),NEXT,BACK,BACK,三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK),1.定义,传统定义 1983年定义 1996年定义:白色为主,不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。,NEXT,2.病因,吸
2、烟 槟榔 白念珠菌 其他:微量元素、微循环、遗传素质、 VitA,NEXT,NEXT,3.临床表现,分类: 均质型 非均质型,NEXT,NEXT,(2) 好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈 (3) 自觉症状:粗、痛、硬、烂、紧、木、涩,NEXT,(4) 癌变易感因素,NEXT,4.病理特征,增生性变化 上皮异常增生评价标准 (WHO 1978年),NEXT,轻度:累及上皮层1/3以下 中度:累及1/32/3 重度:累及2/3以上,NEXT,癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。,NEXT,5.诊
3、断与鉴别,(1) 诊断依据,临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺蓝染色,NEXT,甲苯胺蓝染色阳性结果,NEXT,(2) 两段式诊断,临时性诊断临床术语 “ 某某 损害” 肯定性诊断去除刺激因素 2 4周后损害仍存在 组织学诊断病理,NEXT,(3) 鉴别诊断,NEXT,6.防治,局部处理 全身治疗,BACK,四.口腔红斑病 (oral erythroplakia),奎来特红斑(erythroplasis of Queyrat) 红色增殖性病变(erythroplatic lesion) 红色肥厚症 博温病(Bowen disease)皮肤、龟头、 阴道、口腔,NEXT,1.病因(不明)
4、2.临床表现(分类、部位、特征) 3.病理特点(萎缩、上皮异常增生;原位癌) 4.诊断和鉴别(LK、LP ) 5.治疗(手术、理疗 ),NEXT,NEXT,鉴别,BACK,五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP),1.概述,非感染疾患,可同时累及粘膜和皮肤 患病率0.51,女多于男 慢性疾病,病程迁延反复,NEXT,2.病因,精神因素 内分泌因素 免疫因素 其他:微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等,感染因素 微循环障碍因素 遗传因素,NEXT,3.临床表现,口腔粘膜病损,对称性 广泛性 根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭,NEXT,根据病损形态分 网状型:双颊、前
5、庭沟、咽旁 环状型:双颊、舌缘、舌腹、唇红 条纹型:前庭沟、附着龈、口底 斑块型:舌背 丘疹型:双颊 水疱型:翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型:双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型:舌背,NEXT,NEXT,NEXT,皮肤损害,多角形扁平丘疹,指(趾)甲损害,甲板有纵沟及变形,(4) 自觉症状:粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感,遇辛辣、热等刺激时有疼痛感,NEXT,NEXT,4. 病理,上皮过度或不全角化 颗粒层增厚,棘层肥厚,少数萎缩变薄 基底层液化变性 基底膜下淋巴细胞带状浸润,NEXT,5.诊断与鉴别,(1) 诊断依据,临床表现 病理检查,NEXT,(2) 鉴别诊断,盘状红斑狼疮 白斑 口腔红斑 粘膜天疱疮
6、、类天疱疮、剥脱性龈炎 苔藓样反应 多形性红斑,NEXT,6.治疗,局部处理 全身治疗,药物治疗 调整全身情况,西药:免疫抑制剂等 中草药,BACK,六. 盘状红斑狼疮 (discoid lupus erythematosus, DLE),1.概述,皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE),NEXT,2.病因,自身免疫性疾病 遗传因素 诱发因素:日晒、感染、精神紧张等,NEXT,3.临床表现,唇红部损害 下唇红多见 盘状萎缩区,中心凹下,外围白色放射状短条纹 病变区可向皮肤侧延伸,使唇红皮肤界消失 易出血,形成血痂、脓血痂,NEXT,NEXT,皮肤损害 面部蝶形红斑,
7、口腔内粘膜损害 颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等,(4) 自觉症状:瘙痒、刺痛、烧灼感,NEXT,NEXT,NEXT,4. 病理,上皮中度过角化或不全角化 棘层萎缩变薄 基底层液化变性 固有层毛细血管扩张,血管周围淋巴细胞浸润,NEXT,5.诊断与鉴别,(1) 诊断依据,临床表现 实验室检查:血沉、类风湿因子、抗核抗体 病理检查,NEXT,(2) 鉴别诊断,慢性唇炎 扁平苔藓 良性淋巴增生性唇炎,NEXT,6.防治,防护:避光、御冷 局部处理:湿敷 全身治疗,西药:免疫抑制剂等 中草药,BACK,七.口腔粘膜下纤维化 (oral submucous fibrosis, OSF),BACK,1.病因(咀嚼槟榔等) 2.临床表现(粘膜弹性降低,条索状) 3.病理(上皮下胶原纤维变性) 4.诊断和鉴别(LK、LP、白色角化病 ) 5.治疗,本课小结,白斑、红斑的定义和病理特征 针对病因的白斑和红斑的防治措施 扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则 鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点,BACK,