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1、 肝炎病毒Hepatitisvirus 以肝脏为主要靶器官 对肝脏有亲嗜性 引起肝脏炎症的病毒 中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的甲 乙 丙 丁 戊 己 庚及TTV型肝炎 在我国均有发生 其中尤以甲 乙 丙 戊4个型别的流行情况严重 肝炎病毒 甲型与戊型肝炎病毒 消化道传播乙型与丙型肝炎病毒 血液途径传播丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒已型肝炎病毒 HFV 庚型肝炎病毒 HGV TT型肝炎病毒 TTV 乙型肝炎病毒 hepatitisBvirus HBV 电镜下的HBV 丹麦人颗粒 核心 双股环状DNA和DNA多聚酶内衣壳 蛋白质 主要为核心抗原 HBcAg HBeAg也产生于内衣壳外衣壳 类似包膜
2、 脂质双层结构及蛋白质蛋白质由病毒编码 HBsAg PreS1 PreS2 HBV的小球形颗粒 HBV的管形颗粒 HBV的抗原组成 表面抗原HBsAg核心抗原HBcAge抗原HBeAg 表面抗原 HBsAg 三种颗粒上均有血清HBsAg是HBV感染的主要标志具有抗原性 弱 其抗体HBsAb为中和抗体 建立免疫标志是制备疫苗的最主要成分 核心抗原 HBcAg 存在于Dane颗粒上血中不能检出 仅存在于肝细胞内 抗原性强 其抗体HBsAb 无中和作用 IgM 提示HBV正在复制 IgG 持续时间长 e抗原 HBeAg 游离存在于血中与Dane颗粒出现平行有抗原性 抗体HBeAb是预后良好的征象突变
3、株 不产生HBeAg 不被HBeAb识别 传染源患者或无症状HBsAg携带者传播途径1 性接触和密切接触2 血液及血制品的传播3 母婴传播4 医源性传播 不严格集体预防接种 药物注射 针刺 纹身等 致病性 易感人群 母亲为HBsAg阳性的新生儿接触血液的医务人员 实验室工作人员和其他人员肾透析的患者 血友病患者HBsAg阳性患者的配偶和子女同性恋 异性恋 静脉药瘾者 临床意义 我国约有40 60 人群曾受到过HBV的感染临床类型 无症状携带者急性乙肝慢性乙肝重症肝炎肝外表现 发热 皮疹 血管炎等 免疫性 抗 HBs 一般于感染后4 5月阳转 持续6个月或数年 是保护性抗体抗 HBc 一般于感染
4、后3 5周阳转 无保护作用 IgM可作为急性乙肝的诊断指标 IgG是HBV既往感染的指标抗 HBe 一般在HBeAg消失时出现 是病情开始恢复的征兆 HBsAg 抗HBsHBeAg 抗HBe抗HBc HBcAg 乙肝五项及HBVDNA的临床意义 HBVDNA 病毒抗原抗体系统检测结果分析 预防及免疫 控制传染源 切断传播途径人工自动免疫 疫苗 血源性 基因工程 人工被动免疫 高效价人血清球蛋白 HBIg 丙型肝炎病毒 hepatitisCvirus HCV的致病性与免疫性 传播途径似HBV是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因潜伏期 4 8周临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见诱发肝外损
5、伤 肾小球肾炎免疫力不牢固 虫媒病毒 Arbovirus 有包膜的单正链RNA病毒由节肢动物传播和储存我国主要的虫媒病毒有乙型脑炎病毒 登革病毒 森林脑炎病毒 新疆出血热病毒 乙型脑炎病毒 Japaneseencephalitisvirus 乙脑病毒的生物学性状 单正链RNA有包膜二十面立体对称 乙脑病毒的电镜照片 流行病学 1传播媒介和储存宿主 三带喙库蚊 致乏库蚊 白纹伊蚊2传染源 已感染的家畜 家禽3最重要中间宿主或扩散宿主 幼猪4易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感 白纹伊蚊 三带喙库蚊 乙型脑炎的流行特征 80 90 的病例都集中在7 8 9三个月内华南地区6 7月 华北地区7 8月 东
6、北地区8 9月 均与蚊虫密度曲线相一致乙脑呈高度散发性 致病机制 蚊动物动物蚊 致病机制 带毒蚊虫叮咬 毛细血管内皮细胞及淋巴结内增殖 少量入血 肝 脾单核巨噬细胞内增殖 二次病毒血症 突破血脑屏障 中枢神经系统广泛病变 顿挫感染 乙脑的预防 灭蚊防蚊 关键人群免疫 乙脑疫苗幼猪免疫 乙脑疫苗 登革病毒 denguevirus 登革病毒感染引起登革热该病流行于热带 亚热带地区 特别是东南亚 西太平洋及中南美洲 流行病学 储存宿主 人和灵长类动物传染源 患者和隐性感染者传播媒介 伊蚊 致病机制 带毒伊蚊叮咬 网状内皮系统增殖 病毒血症 普通型出血 休克型 临床表现 登革热发热 骨 关节疼痛皮疹 出血 全身中毒样症状登革出血热开始表现为典型登革热 出血倾向严重常有两个以上器官大量出血 出血量大于100ml登革休克综合征在病程中或退热后 病情突然加重 有明显出血倾向伴周围循环衰竭 登革出血热 Denguehemorrhagicfever 皮下出血 预防 预防措施的重点在于防蚊和灭蚊
