《抗高血压药 ()ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗高血压药 ()ppt课件（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第25章抗高血压药 Antihypertensivedrugs 1 正常成年人 静息时收缩压 140mmHg 或舒张压 90mmHg 即为高血压 抗高血压药是一类能够降低血压 减轻靶器官损伤的药物 2 高血压的分级 1级 收缩压140 159mmHg或舒张压90 99mmHg2级 收缩压160 179mmHg或舒张压100 109mmHg3级 收缩压 180mmHg或舒张压 110mmHg 3 高血压 原发高血压 90 遗传 饮食 肥胖 继发性高血压 10 肾小球肾炎 肾盂肾炎 嗜铬细胞瘤 肾动脉狭窄 主动脉狭窄 高血钙 脑肿瘤 颅内感染 妊娠 4 形成动脉血压的基本因素 心输出量 心功能回心
2、血量血容量 外周血管阻力 血压的调节 交感神经 肾上腺素系统肾素 血管紧张素系统血管内皮舒张因子 收缩因子系统缓激肽 前列腺素系统 5 1 RAS系统抑制药2 钙通道阻滞药3 利尿药 第一节分类 氢氯噻嗪 硝苯地平 氯沙坦 卡托普利 ACE抑制药 AT1受体阻断药 6 4 交感神经抑制药1 中枢性降压药可乐定2 神经节阻断药美加明3 NA神经末梢阻断药利血平 胍乙啶4 肾上腺素受体阻断药 1受体阻断药哌唑嗪 受体阻断药普萘洛尔 受体阻断药拉贝洛尔 7 5 血管扩张药1 直接扩张血管肼屈嗪 硝普钠2 钾通道开放药二氮嗪 咪诺地尔 8 利尿药噻嗪类 吲达帕胺排钠利尿 降低血容量间接降低细胞内Ca2
3、 浓度钙拮抗药硝苯地平等长效 中效 短效 第二节常用抗高血压药 9 受体阻断药普萘洛尔 降压机制 心脏 1 心率 心力 输出量 肾脏 1 肾素分泌 RAS 中枢 受体 外周交感张力 交感突触前膜 2受体 正反馈 NE分泌 非选择性阻断 1 2受体 10 心脏 受体活性 中枢交感兴奋性 肾内肾素分泌 水 钠潴留 突触前膜 2 受体正反馈 外周阻力 受体阻断药 醛固酮 血容量 心排出量 AngII NA释放 血压 11 临床应用单独用于轻中度高血压与利尿药及血管扩张药合用于中重度高血压对伴心排出量大 肾素活性高 及心绞痛和脑血管病变者较果好 不良反应和禁忌症窦性心动过缓 房室传导阻滞 支气管哮喘者
4、禁用 可使血脂升高 12 ACEI 卡托普利 减少AngII增加缓激肽抑制交感神经活性用于各型高血压 尤其是伴糖尿病或胰岛素抵抗 左心肥厚 心力衰竭 急性心肌梗死的高血压患者 13 AT1受体阻断药 氯沙坦 14 一 中枢性降压药可乐定 交感中枢 抑制性神经元 2兴奋性神经元 第三节其他经典抗高血压药 15 可乐定 延髓孤束核抑制性神经元突触后膜 延髓腹外侧核吻部 外周交感神经突触前膜 肾小球旁 外周交感神经活性 外周NA释放 2 受体 I1 咪唑啉受体 蓝斑核 嗜睡 镇静 Ach释放 口干 排钠利尿 莫索尼定利美尼定 甲基多巴胍法新 血压下降 16 临床应用 1 中度高血压 口服2 高血压危
5、象 静脉点滴3 吗啡类药物所致戒断症状4 开角型青光眼 17 不良反应及防治 1 中枢抑制 消化道抑制2 停药综合征 反跳现象 18 药理作用 1 松弛动脉血管平滑肌 降低外周阻力 降低血压2 扩张血管 反射性交感神经兴奋 增加心率 心力 心肌耗氧量3 提高血浆肾素活性和水钠潴留4 合用 受体阻断药 利尿药 直接扩血管药硝普钠 亚硝基铁氰化钠 19 临床应用 静脉滴注用于高血压危象 高血压脑病等 不良反应 呕吐 头痛 出汗 心悸等使用时间过长 可致硫氰酸盐中毒 产生恶心 耳鸣 肌痉挛 20 受体阻断药哌唑嗪 药理作用阻断 1受体血管扩张血压 特点 1 降压同时不影响心率和心排出量2 对肾功能无
6、影响3 患者血浆的高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 甘油三酯和总胆固醇 减轻冠脉病变4 对糖耐量无影响 21 临床应用适用于各型高血压不良反应首剂效应 22 去甲肾上腺能神经末梢阻断药 利血平 抑制囊泡的摄取胍乙啶 抑制NA的释放 23 钾通道开放药 米诺地尔促进钾外流 降低平滑肌细胞膜兴奋性 24 第4节高血压药物应用原则 1 有效治疗与终生治疗2 保护靶器官3 平稳降压4 联合用药 25 降压治疗方案 1级高血压无并发症或合并症单独使用一线抗高血压药物 利尿药 受体阻断药 ACEI 钙通道阻滞剂 1受体阻断药 血管紧张素II受体阻断药 2级高血压两种或以上降压药联合 26 根据并发症选药 合并严
7、重CHF心室扩大 宜用氢氯噻嗪 ACEI R 合并窦性心动过速 年龄 50岁 宜用 R 扩血管药 合并肾功能不良 宜用ACEI 27 宜用ACEI噻嗪类 合并支气管哮喘 宜用钙拮抗药 R 合并糖尿病 28 合并精神抑郁 利血平甲基多巴 合并痛风 噻嗪类尿药氯沙坦 合并高血脂症 哌唑嗪 R 钙拮抗药 29 30 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 31 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 32 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 33
