《健康管理学范畴中的流行病学问题--以幽门螺杆菌感染相关问题为例ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康管理学范畴中的流行病学问题--以幽门螺杆菌感染相关问题为例ppt课件（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、健康管理学范畴中的流行病学问题 以幽门螺杆菌感染相关问题为例 2005年的诺贝尔生理学医学奖授予澳大利亚科学家巴里 马歇尔 右 与罗宾 沃伦表彰他们所做出的非凡的和出人意料的发现 hp感染能引起胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 消化不良 胃癌等疾病 这一发现从根本上调整了人类对于胃病研究的方向 危害 发达国家和发展中国家幽门螺杆菌感染的差异 100 80 60 40 20 0 感染者 0 10 20 30 40 50 60 70 80 年龄 Marshall1994 发展中国家 西方国家 儿童时期感染后成为带菌状态 1945年前 在儿童期快速获得感染 幽门螺杆菌感染是多数消化性溃疡病的病因 Mars
2、hall1994 十二指肠溃疡 胃溃疡 根除幽门螺杆菌对消化性溃疡疗效的影响 Miehlkeetal1995 byKarger Basel1995 Axonetal1997 十二指肠溃疡 胃溃疡 0 25 50 75 100 溃疡愈合的病人 幽门螺杆菌被根除者 幽门螺杆菌阳性者 治疗结束后的时间 年 0 1 2 0 5 1 5 治疗结束后的时间 月 0 25 50 75 100 溃疡愈合的病人 幽门螺杆菌被根除者 幽门螺杆菌阳性者 0 6 12 2 8 10 4 DonaldMaxwellParkin InfectiousCausesofCancerTheglobalhealthburdeno
3、finfection associatedcancersintheyear2002PublishedOnline IJC 10Jan2006 各地幽门螺杆菌感染 1994 2000 与恶性肿瘤相关的主要传染病 恶性肿瘤传染因子 类别 膀胱癌埃及血吸虫 血吸虫 宫颈癌人乳头状瘤病毒 乳头状瘤病毒 肝细胞癌乙型肝炎病毒 嗜肝DNA病毒 丙型肝炎病毒 黄病毒 胆道癌香猫肝吸虫 肝吸虫 鼻炎癌非洲淋巴细胞瘤病毒 疱疹病毒 胃癌幽门螺杆菌 细菌 成人T淋巴细胞淋巴瘤嗜人类T淋巴细胞 I型病毒 逆转录病毒 Burkitt淋巴瘤非洲淋巴细胞瘤病毒 疱疹病毒 Hodgkin淋巴瘤非洲淋巴细胞瘤病毒 疱疹病毒
4、Kaposi肉瘤人类疱疹病毒8型 疱疹病毒 DonaldMaxwellParkin InfectiousCausesofCancerTheglobalhealthburdenofinfection associatedcancersintheyear2002PublishedOnline IJC 10Jan2006 估计2002年感染在全球引起190万恶性肿瘤的发生 约占全球恶性肿瘤负担的17 8 幽门螺杆菌居首位 占全球恶性肿瘤负担的5 5 人乳头状瘤病毒 5 2 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒 4 9 非洲淋巴细胞瘤病毒 1 人免疫缺陷病毒 人类疱疹病毒8型 0 9 相对不重要的恶性肿瘤病因
5、血吸虫 0 1 嗜人类T淋巴细胞 I型病毒 0 03 肝吸虫 0 02 DonaldMaxwellParkin InfectiousCausesofCancerTheglobalhealthburdenofinfection associatedcancersintheyear2002PublishedOnline IJC 10Jan2006 1990年至2002年66项HP流行病学调查 52个地区自然人群HP感染率调查HP感染在我国分布广泛以血清学检测HP IgG抗体方法计 累计检测人数达25209人 HP感染率从34 52 到80 55 多数地区人群感染率在50 左右 平均感染率为58 0
6、7 我国农村地区人群平均感染率为64 41 高于城市人群的48 75 胃癌高发区 胃癌死亡率 30 10万 人群HP感染率为63 58 明显高于胃癌低发区的 胃癌死亡率 10 10万 41 34 与我国胃癌死亡率的地区分布呈现一致特征 健康管理学范畴的流行病学问题 1 幽门螺杆菌感染与再感染问题 58 42 传播途径 传染源 易感人群 0 5 1 年 根除治疗 幽门螺杆菌根除后近期再感染率真的很高吗 是再感染还是复发 诊断 检测方法 非侵入性检测方法13 14C 尿素呼气实验 UBT 血清学方法 lgG lgA 唾液或粪便的PCR检测 抗原检测内镜依赖性的侵入性检测方法快速尿素酶试验 RUT
7、直接镜检组织学检查细菌培养DNA探针检测 PCR realtimePCR 因技术方法 试剂和仪器的不同 结果可有差异 常用检测方法的敏感性和特异性 健康管理学范畴的流行病学问题 2 幽门螺杆菌感染诊断方法选择 基于健康查体的感染诊断基于幽门螺杆菌根除治疗的诊断治疗前的感染诊断治疗后的根除效果评价基于现场干预试验的诊断基于流行病学调查的诊断 诊断的目的是什么 人群评价 治疗 预防 长期 短期 健康管理学范畴的诊断方法如何选择 血清 呼气试验 14C 尿素呼气试验为健康查体领域的幽门螺杆菌感染检测提供了技术支持 14C 呼气试验已应用十几年14C 呼气试验在全球已累计开展了二千多万人次美国和中国等
8、国家都将14C 呼气试验列入医保范畴和多个共识意见 13CO2的呼出曲线 治疗 健康管理专家的理念较临床专家更合理 2007年8月在庐山召开的 消化病学分会第三届幽门螺杆菌共识会议 Hp根除指征 MalfertheinerP etal CurrentconceptsinthemanagementofHelicobacterpyloriinfection theMaastrichtIIIConsensusReport Gut 2007 56 772 781 MaastrichtIII共识 以人群为基础的幽门螺杆菌耐药性监测 预防 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 位居造成我国人口死亡的主要恶性肿瘤
9、之首 专家预测 至2010年 随着我国逐步进入老龄化国家行列 肿瘤造成的死亡将占总体死亡人口的1 4 也就是说 在16个死亡病人中就有一个死于胃癌 胃癌的防治关系到千家万户 早期发现和根除治疗HP是降低胃癌发生的关键 HP检测有助于胃癌早发现 早诊断 幽门螺杆菌与胃癌在我国 若这些感染性因素得以预防 发展中国家的恶性肿瘤发病率可降低26 3 每年150万例 发达国家的恶性肿瘤发病率可降低7 7 每年39万例 DonaldMaxwellParkin InfectiousCausesofCancerTheglobalhealthburdenofinfection associatedcancers
10、intheyear2002PublishedOnline IJC 10Jan2006 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因 启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎 化生 异型增生和最终胃癌的发生 胃癌的发生是细菌毒力 宿主和环境因素共同作用的结果 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化 萎缩性胃炎 肠化生 发生和发展 根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率 最佳根除时间为癌前变化发生前 预防胃癌 Maastricht 3共识 健康管理学范畴的流行病学问题 3 幽门螺杆菌感染的群体干预 以市 县体检中心为发起单位 以县为单位的群体幽门螺杆菌干预的投入 产出投入及策略投入 基于14C呼气试验 三联治疗 补救疗法策
11、略产出近期回报长远效益基于成年人的干预所产生的全人群效果传染源的减少梯队式干预的效果群体干预以多大规模作为基本单位更符合中国国情 健康管理学范畴的流行病学问题 3 幽门螺杆菌感染的群体干预 以市 县体检中心为发起单位 以县为单位的群体幽门螺杆菌干预的投入 产出投入及策略投入 基于14C呼气试验 三联治疗 补救疗法策略产出近期回报长远效益基于成年人的干预所产生的全人群效果传染源的减少梯队式干预的效果群体干预以多大规模作为基本单位更符合中国国情 健康管理学范畴的流行病学问题 3 幽门螺杆菌感染的群体干预 以市 县体检中心为发起单位 以县为单位的群体幽门螺杆菌干预的投入 产出投入及策略投入 基于14
12、C呼气试验 三联治疗 补救疗法策略产出近期回报长远效益基于成年人的干预所产生的全人群效果传染源的减少梯队式干预的效果群体干预以多大规模作为基本单位更符合中国国情 健康管理学范畴的流行病学问题 3 幽门螺杆菌感染的群体干预 以市 县体检中心为发起单位 以县为单位的群体幽门螺杆菌干预的投入 产出投入及策略投入 基于14C呼气试验 三联治疗 补救疗法策略产出近期回报长远效益基于成年人的干预所产生的全人群效果传染源的减少梯队式干预的效果群体干预以多大规模作为基本单位更符合中国国情 zhangjianzhong Helico99 Http www HpBank org北京市昌平区昌百路155号邮编 102206 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
