看病费用如何降低PPT课件

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1、辩证看务实办理论热点面对面多管齐下促减负看病费用如何降低 1 目录1 1 前言2 看病贵到底贵在哪里3 如何完善基本医保少自付4 世界各国的主要医保模式5 我国已初步进入全民医保国家行列6 纳入新农合大病保障的种类7 基本药物制度如何降药价8 百姓心声 2 目录2 9 公立医院改革如何促公益10 以药补医是当前亟须割除的毒瘤11 17个公立医院改革国家联系试点城市12 政策传真13 如何强化医药监管控费用14 国家发改委降低部分药品价格15 解决药价虚高需打破气球效应 16 相关链接 3 前言 2009年4月一项民生领域的重大改革深化医药卫生体制改革在公众期待中破冰起航 3年

2、多来针对看病贵这一突出难题深化医改推出了一系列政策措施返回目录 4 1 提高医疗保障水平 2 建立国家基本药物制度 3 整顿药品流通秩序 4 公立医院改革试水医药分开这些给力举措在一定程度上缓解了看病贵返回目录 5 但也要看到切实减轻群众医药费用负担任务还很艰巨目前看病贵仍然突出群众反映强烈社会高度关注解决好看病贵这一问题关系亿万群众健康关系万千家庭幸福关系整个社会的和谐稳定返回目录 6 看病贵到底贵在哪里据统计 2011年我国医院门诊病人次均医药费用为179 8元住院病人人均医药费用6632 2元一次住院费接近城镇居民年人均收入的1 3 几乎相当于

3、农民一年的人均纯收入返回目录 7 可见医药费用是群众生活中一项沉重的负担无怪乎人们看病住院时都会感慨真的病不起返回目录 8 2010 2011年全国民生系列调查显示京沪穗三市居民连续两年认为看病贵是当前就医存在的最大问题 47 3 44 3 返回目录 9 看病贵到底贵在哪里仔细分析主要贵在以下几方面返回目录 10 药品流通秩序混乱导致药价贵小小一盒药从出厂到患者手中要经过漫长的涨价之旅药企全国总代理省级代理医药代表医院医生各个环节层层加价回扣现象突出返回目录 11 据调查很多药品的中间利润普遍在500 以上有的竟高达6500 在这些流通

4、环节中已经形成了利益共同体直接推高了药品的价格返回目录 12 多年来三素一汤抗生素激素维生素和注射液成为医院特别是基层医疗卫生机构治疗一般感染性疾病的看家菜过度用药现象比较普遍这不仅增加了患者的医疗费用而且危害着人们的健康和生命安全返回目录 13 公立医院以药补医导致过度检查和用药长期以来由于政府投入不足医疗服务价格偏低公立医院过多依赖药品加价和医疗检查收入返回目录 14 当前在医院总收入中药费和检查费收入比例一般超过60 是医院运行发展经费医务人员工资奖金的主要来源返回目录 15 在经济利益驱动下有些医院通过开大处方重复检查过度检查等增加

5、收费项目给患者带来不必要的支出返回目录 16 医疗保障水平低导致个人费用负担重我国基本医保虽然初步实现了全覆盖但城镇居民基本医保和新农合的保障水平偏低个人自付比例仍然较高返回目录 17 部分重特大疾病一些慢性病的门诊费用部分药品等不在报销范围之内很多时候仍然需要自费返回目录 18 而城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚覆盖人口和保障力度也不大降低医药费用负担的作用还没有充分发挥出来返回目录 19 我国糖尿病患者逾9000万人根据卫生部2010年监测数据显示全国18岁及以上居民糖尿病患病率为9 7 糖尿病患者人数已超过9000万成为糖尿病第一大国返回目录 2

6、0 中国糖尿病治疗费用每年达1734亿元占全国医疗总开支的13 此外随着现代医学技术快速发展各种新药新技术不断出现必然带来医疗费用大幅上涨返回目录 21 同时人口老龄化和高血压糖尿病等慢性病不断增加也导致医疗卫生服务成本快速增长返回目录 22 还有部分患者盲目就医不管大病小病都去大医院增加了看病开销特别是外地患者还得花上交通吃住等费用这些都在一定程度上加重了看病贵问题返回目录 23 可见看病贵是由多种因素造成的是医疗卫生领域诸多问题的集中反映必须高度重视综合施治返回目录 24 为此需要开一服复方药既要降虚火切实把虚高的医药费用降下去又要补元

7、气提高群众医保水平更好地保障人民群众健康权益返回目录 25 如何完善基本医保少自付没有保障生病硬扛有了医保有病就瞧百姓朴实的话语道出了对基本医保的认可和欢迎返回目录 26 基本医保就是利用政府社会个人三方力量构建社会互助共济的医疗保障制度返回目录 27 这对于个人抵御疾病风险减轻医药费用负担具有重要意义是一把护卫公众健康的保护伞返回目录 28 世界各国的主要医保模式目前虽然世界各国医保制度不尽相同但概括起来讲主要有四种模式返回目录 29 2 社会保险型实施缴费和待遇相挂钩的社会医保制度以德国日本韩国为代表 1 普遍医疗型由国家承担医疗保障的

8、绝大部分责任以英国瑞典为代表返回目录 30 3 市场主导型以市场运作为主政府仅为老人和低收入者提供基本医保的模式美国是典型代表 4 储蓄基金型主要通过强制性储蓄积累方式满足居民医疗保障需求以新加坡为代表返回目录 31 从世界范围看有130多个国家通过建立医保制度解决居民看病问题大多数发达国家建立了覆盖全民的医保体系返回目录 32 我国1998年在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革 2003年和2007年先后启动新型农村合作医疗城镇居民基本医疗保险制度试点并逐步推开返回目录 33 我国已初步进入全民医保国家行列陈竺卫生部部长一般来说覆盖率达到90 就

9、可以认为是全民医保我们现在覆盖率是95 已初步进入全民医保国家行列返回目录 34 现在的医保个人需要两次付费投保的时候付保险费治疗的时候还要自己支付一部分返回目录 35 将来个人付费更多是在投保的时候看病时个人支付部分会尽可能地减少返回目录 36 2011年这三项基本医保已覆盖全国95 的人口构建起世界上最大的基本医保网保障水平也在逐步提高返回目录 37 仅就新农合来说各级财政补助标准达到200元住院费用政策范围内报销比例提高到70 左右全年参合农民共报销1710 2亿元受益13 15亿人次返回目录 38 但也要看到当前基本医保总体水平还不高城镇居民基本医保

10、和新农合的筹资水平报销水平仍然偏低医保关系转移接续困难返回目录 39 为此十二五医改规划指出要充分发挥全民基本医保的基础性作用重点由扩大范围转向提升质量稳步提高保障水平给群众带来更多实惠返回目录 40 我国基本医保覆盖率不断提高辽宁沈阳启动在校学生基本医保制度惠及进城务工人员子女全市153家医保定点医院学生持卡都可就医最高年支付限额达10万元返回目录 41 扩覆盖目前我国基本医保还有约5 的人口没有覆盖到由于各种原因部分人群中断参保现象也时有发生返回目录 42 要继续提高参保率确保到2015年三项基本医保参保率在2010年基础上提高3个百分点返回目录

11、43 重点做好农民工非公有制经济组织从业人员灵活就业人员以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作并探索建立引导各类人员长期参保的机制返回目录 44 提水平近年来根据经济社会发展状况我国已多次提高新农合和城镇居民基本医保政府补助标准从最初试点时的每人每年几十元提高到2012年的240元返回目录 45 下一步还将继续加大中央及地方财政投入到2015年政府补助标准将达到360元以上返回目录 46 同时新农合和城镇居民基本医保门诊报销比例将提高到50 以上三项基本医保政策范围内住院报销比例均达到75 左右个人负担将进一步降低返回目录 47 纳入新农合大病保障的种类

12、 8类大病纳入保障范围儿童白血病儿童先天性心脏病终末期肾病尿毒症乳腺癌宫颈癌重性精神病耐多药肺结核艾滋病机会性感染返回目录 48 12类大病纳入保障和救助试点范围肺癌食道癌胃癌结肠癌直肠癌慢性粒细胞白血病急性心肌梗塞脑梗死血友病 I型糖尿病甲亢唇腭裂返回目录 49 保大病癌症等重特大疾病既严重威胁生命健康又给患者带来极为沉重的经济负担是不少家庭因病致贫的重要原因返回目录 50 为此从2010年开始我国积极探索建立重特大疾病保障机制 2012年将在新农合中全面推开儿童白血病儿童先天性心脏病尿毒症等8类大病保障返回目录 51 并在部分

13、地区试点把肺癌食道癌胃癌等12类大病纳入保障范围增强群众抵御大病风险的能力返回目录 52 近年来我国基本医保服务水平不断提高截至2011年9月 90 以上统筹地区实现费用即时结算返回目录 53 更便民医保报销不仅要让群众报得多还要报得方便快捷减少垫支跑腿的麻烦应优化基本医保管理服务加快推进即时结算建立异地就医结算机制返回目录 54 2015年将全面实现省内医疗费用异地即时结算初步实现跨省异地即时结算返回目录 55 同时完善医保关系转移接续政策基本实现职工医保制度内跨区域转移接续并推进各项基本医疗保险制度之间衔接返回目录 56 基本药物制度如何降药

14、价 5 葡萄糖注射液是目前输液最常用的药品两年前 100毫升规格的注射液零售价五六元钱今天在很多地方已不到三元药价足足下降了近50 返回目录 57 仅仅这一瓶药的降价每年就给群众节省费用上百亿元葡萄糖注射液价格下降的奥秘就在于深化医改以来我们建立并实施了国家基本药物制度返回目录 58 基本药物通俗地说是指预防和治疗常见病所必需的药物建立国家基本药物制度就是对基本药物进行统筹管理从制度上保证其价格的稳定性和可及性返回目录 59 这项制度对于规范药品生产流通秩序促进合理用药减轻群众药费负担具有重要意义目前已有160多个国家制定了基本药物目录其中105个国家

15、制定了国家基本药物政策返回目录 60 国家基本药物制度实施两年多来通过药品零差价销售减轻患者药费负担受到广泛欢迎返回目录 61 2009年8月我国正式建立国家基本药物制度两年多来这一制度从无到有稳步推进采取对基本药物实行统一招标采购统一配送零差率销售等方式返回目录 62 有效控制成本减少中间环节降低了基层医疗卫生机构的药价百姓得到了实惠下一步应继续巩固完善这一制度使其在降低药价方面发挥更大作用返回目录 63 药物目录不断完善现在国家基本药物目录有307种药各地也自主平均增补约210种药但从实际使用情况来看普遍反映还是不够用返回目录 64

16、应继续根据经济社会发展群众医疗卫生需求科学技术进步等情况适时进行调整扩充优化品种类别与结构比例返回目录 65 目前 2012版目录已在着手制定将适当增加慢性病和儿童用药品种减少使用率低重合率低的药品保持合理的基本药物数量返回目录 66 为更好地发挥这一制度的作用将进一步扩大制度实施范围鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物返回目录 67 对非政府办基层医疗卫生机构可采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围同时 2012年将全面推进村卫生室实施基本药物制度返回目录 68 招标采购更加规范价格高不高主要在招标招标采购是确保基本药物质量可靠价格合理的关键环节返回目录 69 要完善以省为单位网上集中采购制度坚持质量优先价格合理保障公开公平公正既避免药价虚高也要防止低价恶性竞争返回目录 70 对独家品种用量小且临床必需的品种试行国家统一定价定点生产同时逐步将耗材设备纳入集中招标采购范围返回目录 71 百姓心声低收入群体一旦得了大病社会帮助是不得已的办法从根本上说还是要靠医保水平的提高返回目录 72 中医的

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