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1、 眼科疾病常用药物 曾珊珊 血眼屏障 循环血液与眼球内组织液之间的屏障 全身给药时药物在眼内难以达到有效浓度 不能及时有效的控制疾病 因此常采用局部用药 剂型包括注射液 滴眼剂 眼膏剂 凝胶剂和眼腔涂抹用药 分类抗眼部细菌感染药抗眼部病毒感染药降低眼压药散瞳药眼用局部麻醉药其他 一 抗眼部细菌感染药 作用特点局部给予抗菌药 滴眼剂 眼膏剂 作用直接 疗效显著 用量较小 眼科细菌感染疾病的首选方法仅在严重感染病例时 全身给药 禁忌抗眼部细菌感染药不宜长期使用 以免诱发耐药菌株或真菌感染 氯霉素治疗眼部浅层感染 用于结膜炎 角膜炎 眼睑缘炎 沙眼 特性 出现口腔苦味 长期使用可引起视神经炎或视盘炎
2、 特别是儿童 存在不易发现的再生障碍性贫血的风险红霉素沙眼 结膜炎 角膜炎 眼睑缘炎及眼外部感染 氧氟沙星 左氧氟沙星细菌性结膜炎 角膜炎 角膜溃疡 泪囊炎 术后感染 四环素可的松沙眼 结膜炎 长期频繁使用可致青光眼 白内障和眼部真菌感染 角膜 巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔 多种抗眼部细菌药中常加入糖皮质激素优点 抗炎 加速治愈 风险 诱发真菌或病毒感染 延缓创伤愈合 升高眼压和导致晶状体浑浊不能给尚未确诊的 红眼 患者开具此类药 因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致 氟米龙糖皮质激素治疗眼脸炎 结膜炎 角膜炎 巩膜炎 虹膜炎 葡萄膜炎 术后炎症等连续用药数周后 偶尔会出现眼
3、压升高或青光眼 须定期进行眼压检查 二 抗眼部病毒感染药 常用于流行性结膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 更昔洛韦单纯疱疹性角膜炎偶见白细胞下降 故严重中性粒细胞减少或严重血小板减少者禁用 三 降低眼压药 正常人眼压13 24mmHg 眼压增高 导致青光眼青光眼是由于眼内泵系统异常所引起 人的睫状体不断的产生着房水 使眼球具有一定的压力 当房水生成过多或流出过少 房水外流阻滞 在眼内积存过多 长时间可使眼压升高 导致青光眼 常用治疗药有 拟M胆碱药 肾上腺素受体激动剂 受体阻断剂 前列腺素类似物 碳酸酐酶抑制药 1 拟M胆碱药 毛果芸香碱缩小瞳孔或收缩睫状肌 促使房水外流管道开放 降低眼压由于缩小瞳
4、孔引起暗适应困难 应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者 2 肾上腺素受体激动剂 溴莫尼定减少房水生成和增加房水外流 降低眼压当其他降低眼压药不能满意地控制眼压时 溴莫尼定可以作为辅助治疗 3 受体阻断剂 噻吗洛尔减少房水生成 促进房水引流和排出 降低眼压 4 前列腺素类似物 曲伏前列素松弛睫状肌 增加房水外流 降低眼压降低夜间的眼压作用强 尤其是对其他降低眼压药不耐受或效果不佳的患者用药后虹膜颜色可能加深 用药过程应注意虹膜颜色的改变 5 碳酸酐酶抑制药 布林佐胺适用于高眼压症 青光眼可作为对 受体阻断剂 噻吗洛尔 无效 或有使用禁忌症的患者的单独治疗药物 或者作为 受体阻断剂的协同治
5、疗药物 四 散瞳药 阿托品眼底检查及验光前睫状肌麻痹 眼科手术前散瞳 治疗角膜炎 虹膜睫状体炎青少年 5岁以下 屈光检查青光眼患者禁用托吡卡胺眼底检査 预防 治疗轻度近视青光眼患者禁用用药后视物不清 五 眼用局部麻醉药 丙美卡因刺激小 儿童奥布卡因或利多卡因和荧光素的混合剂 测量眼压不能单纯作为镇痛药 来解除眼部症状不能交与患者自行滴用 六 其他 色甘酸钠春季卡他性结膜炎或其他过敏性眼病 依美斯汀缓解过敏引起的眼痒和红肿 吡诺克辛钠治疗老年性白内障 轻度糖尿病性白内障或并发性白内障规格 吡诺克辛钠药片一片 附专用溶剂一瓶 使用前须将药片投入溶剂中 待药物完全溶解后 方可使用 重组人表皮生长因子滴眼液保护角膜 促进角膜上皮细胞的再生 缩短受损角膜的愈合时间 玻璃酸钠滴眼液主要成分是透明质酸钠 用于干眼综合征 问题 使用两种眼药水时 需要间隔多长时间5 10min以上正常眼睛每分钟可以更替16 的泪水 而眼药水的排泄大部分靠眨眼和泪水 所以点完药水后四分钟 大约只剩50 的药水 而十分钟后大约只剩17 谢谢
