下肢动脉硬化性闭塞症的CT诊断

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1、下肢动脉硬化性闭塞症的CT诊断 下肢动脉硬化性闭塞症 arteriosclerosisobliterans ASO 动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病累及大中动脉为主 呈多节段分布老年人多见发病率约10 有症状的ASO发病率为0 6 9 2 高危因素 高血压 高血脂 糖尿病和吸烟等临床症状 下肢凉 麻木 间歇性坡行和静息痛 肢体缺血性溃疡 坏疽 CTA扫描方案 扫描范围 L3椎体至足底扫描方向 自上向下原始层厚 层间距 0 5mm对比剂 碘帕醇 370mgI mL 用量 1 5ml kg注射速度 3 5ml s扫描时间 30 35s CTA后处理方式 图像后

2、处理及分析 扫描完成后 在图像后处理工作站对原始数据进行处理多平面重组 multiplanarreformation MPR 最大密度投影 maximumintensityprojection MIP 容积再现 volumerendering VR 曲面重建 curveplanarreformation CPR 动脉解剖 起源 腹主动脉远端约至L4椎体下缘分出左右髂总动脉 髂总动脉沿腰大肌内侧下行 至骶髂关节处分为髂内 外动脉 分支 髂内动脉 是盆腔的动脉主干 髂外动脉 经腹股沟韧带中点深面至股前部 移行为股动脉 大腿动脉解剖 股动脉 在股三角内下行 经收肌管 出收肌腱裂孔至腘窝 移行为腘动脉

3、 股深动脉 在腹股沟韧带下方2 5cm处起于股动脉 经股动脉后方向后内下方走行 沿途发出分支 腘动脉 popliteal 在腘窝深部下行 发出关节支和肌支 至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉 小腿动脉解剖 分段 胫前动脉 由腘动脉发出后 穿小腿骨间膜至小腿前面 经外踝延伸为足背动脉胫后动脉 沿小腿后面浅 深屈肌之间下行 经内踝转至足底 延伸为足底动脉 腓动脉 起自胫后动脉上部 沿腓骨内侧下行 分支营养邻近诸肌 正常血管表现 走行自然管壁菲薄光滑管腔显影良好 下肢ASOCT表现 走行迂曲血管管壁轮廓不规则 毛糙血管管壁增厚非钙化和钙化斑块管腔不同程度的狭窄或闭塞 狭窄或闭塞多呈节段性或跳跃性 上段动脉狭窄或闭塞多伴有下段动脉狭窄或闭塞 狭窄远段动脉不显影重度狭窄及闭塞的血管见明显的侧枝循环形成 血管走行迂曲 血管管壁轮廓不规则 毛糙 血管管壁轮廓不规则 毛糙 血管管壁增厚 血管管壁增厚 血管管壁钙化 血管管壁钙化 血管偏心性非钙化斑块形成 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞 血管狭窄和闭塞 侧枝形成 血管狭窄和闭塞 侧枝形成 左侧股动脉远段闭塞 侧支形成 男54岁右下肢冰冷麻木疼痛12年余 男76岁左下肢疼痛3个月余 男54岁右下肢间歇性坡12余年 右侧胫前及胫后动脉狭窄闭塞 谢谢