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附件1陇南市义务教育阶段贫困家庭寄宿生生活费补助申请表学生姓名性别出生年月民族身份证号年级班级入学时间家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或者学习单位家庭经济状况户籍性质A农村 B非农主要收入来源家庭住址邮编和联系电话家庭人口总数家庭年收入人均年收入贫困原因 申请人签名： 年 月 日街道（居、村委会）意见 签名： （公章） 年 月 日学校初审意见及公示结果 签名： （公章） 年 月 日填表说明：1、 本表由申请学生本人填写，并上报所在学校；2、 如果有同学尚未办理身份证，“身份证号”一栏可以不填，其他项目必须填写：3、 “家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的祥细信息；4、 贫困原因一栏应该祥细说明家庭经济因难情况；5、 “街道（居委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写尽可能祥细，相关负责人须签名，并加盖公章
