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1、 第3章用药教育与咨询 一 药物信息咨询药物信息是药学服务中的一项重要内容 也是药师在工作中必备的基本技能 药物信息的检索方法 计算机检索方法手工检索方法新 科学 实用 三 咨询服务方法了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息对问题进行确定并归类确定检索方法 查阅文献文献的评价 分析和整理形成答案并告知问询者随访并建立档案 五 用药咨询患者 医师 护士和公众 一 患者 1 承接咨询的内容 所有与药品相关的问题 2 特殊情况下的提示 ADR 3 需要特别关注的问题 特殊人群 尽量为特殊患者提供书面材料 第一次用药的患者 使用地高辛 茶碱等治疗窗窄的药物的患者 用药依从性不好的患者 医师 提高疗效
2、 降低风险 考点为药物不良反应 阿昔洛韦 急性肾衰竭利巴韦林 致畸人促红素 再生障碍性贫血头孢 培南 牙龈出血 手术创面渗血加替沙星 血糖升急性胰腺炎 脂肪乳抗抑郁药 两类替代应至少间隔14日他汀类 肝药酶抑制剂 横纹肌溶解 三 护士用药咨询 1 药物的适宜溶剂 2 药物的稀释容积 3 药物滴注速度 4 药物的配伍禁忌 1 不宜与氯化钠注射液溶解的药品 普拉睾酮 出现浑浊 洛铂 氯化钠可促进降解 两性霉素B 可析出沉淀 红霉素 产生胶状不溶物 哌库溴铵 可使其疗效降低 氟罗沙星 可出现结晶 两性红霉不吃盐 2 不宜用葡萄糖注射液溶解的药品 青霉素 裂解破坏 头孢菌素 产生沉淀或浑浊 苯妥英钠
3、析出沉淀 阿昔洛韦 析出沉淀 瑞替普酶 效价降低 依托泊苷 替尼泊苷 奈达铂 析出沉淀青头英钠不吃糖 3 药物滴注速度亚胺培南 西司他丁 以1 2h为宜阿奇霉素 胃肠道反应 20 30滴 分钟氟喹诺酮类 胃肠道反应 滴注时间 1h两性霉素B 避光缓慢静滴 6h 4 互相配伍禁忌头孢曲松 含钙注射液 复方林格试液 复方氯化钠氯化钾 禁止静脉推注 四 公众用药咨询自我保健疾病预防减肥药的应用补钙 补充营养素 第2节用药指导 一 部分药物服用的适宜时间 二 剂型的正确使用 第3节疾病管理与健康教育 人体健康常用参数 1 体重指数 体重 身高218 5 23 9正常 24 27 9超重 大于28肥胖
4、2 肥胖的腰围标准 男性 90cm 女性 85cm反映内部脂肪的堆积 3 正常血压 低于140 90mmHg 4 血脂水平 胆固醇 5 2mmol L 甘油三酯 1 7mmol L 8 应在餐前服用的药物是A 氨茶碱B 吡罗昔康C 呋塞米片D 肢体果胶铋胶囊E 头孢呋辛酯9 直接吞服可能导致患者窒息的剂型是A 分散片B 滴丸剂C 肠溶片D 舌下片E 泡腾片10 患者 男 身高180cm 体重90kg 腰围100cm 其体重指数 BMI 是A 18 0B 20 0C 27 8D 30 2E 34 2 2 教育患者 提高用药依从性 1 患者缺乏依从性产生的后果 治疗失败 严重中毒 干扰临床试验结果 2 提高依从性的方法 简化治疗方案 改善服务态度 加强用药指导 改进药品包装
