最新心肺复苏急救知识培训PPT课件

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1、急救知识培训 1 培训安排 一 心肺复苏二 气道梗阻急救三 创伤救护四 意外伤害 2 2011年国际急救与复苏指南 提供急救时必须始终考虑施救者的安全 个人安全的两大重要范畴是 急救员的整体安全及避免在急救时受感染 救援者不应进入被认为是不安全的区域 如受水灾 火灾影响 除非受过专门培训 应把伤病员移出可能会变得不安全的场所 预防感染最重要是保持手部卫生 在救护程序前后必须洗手 3 CardiopulmonaryResuscitation 概念 针对心跳呼吸骤停采取的救命技术 所需的一切只是一双手 第一部分 心肺复苏CPR 4 急救最基本的目的是挽救生命 而最危及生命的就是心跳 呼吸的停止 很

2、多原因可以引起心跳呼吸停止 如果此时争分夺秒 抓住抢救时机 对处在濒死阶段 即呼吸 心跳即将停止或刚刚停止 处在临床死亡阶段 假死状态 而并未进入生物学死亡阶段 真死状态 的伤病员 挽救生命既是可能 也是必须 为什么要学心肺复苏 5 人脑组织只占体重的2 需氧量却占全身需氧量的25 葡萄糖消耗量占65 脑组织代谢率高 氧耗量大 但能量储备非常有限 如果心跳先停止 呼吸在1分钟内即停止 如果呼吸先停止 心跳在几分钟内随即停止 6 心跳停止4秒 人就会出现黑蒙 停止5 10秒 出现昏厥或抽搐 停止10 15秒 脑组织的氧储备即完全耗尽 出现意识丧失 停止20秒后 自发和诱发脑电活动停止 1分钟后

3、脑干活动消失 呼吸几乎停止 瞳孔散大 大小便失禁 停止4 6分钟 脑组织即发生损伤 超过10分钟即发生不可逆的损害 7 因此 在4 6分钟内 最好是在4分钟内立即进行心肺复苏 进行有效的胸外心脏按压 人工呼吸 这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复 更重要的是恢复大脑功能 避免和减少 植物状态 植物人 的发生 所以 CPR必须争分夺秒尽早实施 8 CPR实施时间与抢救成功率 心跳骤停4分钟内 抢救成功率约50 心跳骤停6分钟内 抢救成功率约10 超过6分钟后 成功率仅为4 超过10分钟以上 抢救成功率几乎为0 9 80 以上心跳骤停发生在医院外

4、 40 以上死于发病后15分钟 急救部门到达现场的时间难保障 路途遥远 堵车 地点难找等 4分钟急救黄金时间 现实生活中 10 相关解剖知识 呼吸系统 肺和呼吸道两大部分组成 功能 进行人体与外界环境的气体交换 吸入氧气 排出二氧化碳 11 胸廓 12 相关解剖知识 循环系统 循环系统是以心脏为中心的密闭管道系统 血管分为动脉 静脉和毛细血管三种 13 现场心肺复苏的CAB 牢记步骤 心脏按压 畅通气道 人工呼吸Circulation Airway Breathing 14 实施顺序 1 判断意识2 呼喊3 翻转 摆正体位 平卧位 4 检查呼吸 心跳 脉搏 5 胸外按压6 畅通气道7 人工呼吸

5、 15 1 判断意识首先 确保现场安全 并做好必要的个人防护 然后在伤病员耳边大声呼唤 喂 您怎么了 再轻拍伤病员的肩部 要做到轻拍重唤 婴儿拍击足跟 如果对呼唤 轻拍无反应 婴儿不能哭泣 可判断其无意识 2 立即呼唤当判断意识丧失后 应该请求他人帮助 在原地高声呼救 快来人 救命啊 我是救护员 请这位先生 女士 快帮忙拨打120急救电话 有会救护的请起我一起来救护 具体操作 16 3 翻转体位如果无意识 但有呼吸 有心跳的伤病员 应将其置于侧卧位 复原体位 保持呼吸道通畅 对于无意识 无呼吸 无心跳的伤病员应将其翻转为仰卧位 复苏体位 放在坚硬的平面上 去枕平卧 如果伤病员有意识 诉颈部或脊

6、柱疼痛 为避免对其可能造成的椎体损伤等二次伤害 请不要随意搬运伤病员 可联系120急救人员 17 18 4 检查呼吸与脉搏 听看感觉 判断及评价时间不得超过10秒钟 19 触摸颈动脉 医务人员掌握 颈动脉位置 喉结旁两指距离 不能两侧同时按 20 5 胸外心脏按压按压部位 胸部正中乳头连线中点 胸骨下1 2处 成人 按压深度 4 5厘米按压频率 大于100次 分 不超过120次 分按压与吹气之比 30 2 按30次吹气2次 21 胸外按压定位 图 22 23 部位要准确 胸骨中下1 3交界 两乳头连线中点姿势要正确 跪在一侧 两上肢垂直 掌根按压速度要均匀 至少100次 分 不大于120次力度

7、要适当 均匀 不猛然发力 胸骨下陷4 5厘米 或胸廓前后径的1 3 老人防骨折 按压的要点 24 6 畅通 开放气道 将伤病员的衣领 领带 围巾等解开 迅速清除伤病员口鼻内的污泥 土块 痰 呕吐物 假牙等异物 以利于呼吸道通畅 25 6 畅通 开放气道 仰头举颏法 一只手放在患者前额 用手掌用力把额头向后推 另一只手的食指 中指将下颏向上抬 使头部向后仰 注 勿压迫颈部气管 否则有可能造成气道梗阻 在心肺复苏全过程中 自始至终要保持气道通畅 26 下颌角与耳垂连线成人90度 27 儿童60度 28 婴儿30度 肩下垫枕即可 29 7 人工呼吸 口对口人工呼吸 保持气道开放 连续进行2次吹气 救

8、护员用放在病人前额上那只手的食 中指捏住病人的鼻子 以防气体从鼻孔逸出 吸一口气 用自己的口唇包严伤病员口唇四周 将气体缓慢持续吹入 吹气时间持续1秒钟 同时观察其胸廓有无抬起 口对口鼻 口对鼻等 吹气后 抢救者松开捏鼻孔的手 以使病人呼出气体 同时转开头吸入新鲜空气 并观察病人有无气流呼出 胸廓有无下降 准备进行下次吹气 如无起伏则可能是气道未通畅或有异物堵塞 这时应重新打开气道或迅速去除异物 30 口对口人工呼吸动作要领 吹气时不能漏气 捏紧两侧鼻翼 堵住鼻孔 抢救者的嘴巴要尽量张大 包住病人的嘴吹气 连吹两口气 但两次吹气之间要松开鼻翼 离开嘴唇 让病人出气 两次吹气的间隔为3 4秒 人

9、工通气的频率为每分钟10 12次 31 如果你不愿做人工呼吸 2003 2006年挪威的回顾性研究结果证明 只接受单纯按压的心肺复苏伤病员存活率 10 和接受标准心肺复苏的伤病员存活率 13 相似 2001 2004年在新加坡的一项观察研究中 单纯CPR的伤病员与那些标准CPR伤病员的自主循环恢复率相似 17 5 vs16 7 存活至住院治疗 7 8 vs10 5 出院存活 2 6 vs2 8 32 因此 不进行人工呼吸只单纯进行胸外按压的CPR在成人院外心脏骤停时是可以接受的 2011国际急救与复苏指南 未经培训或受过最低等级培训的急救员 对成人伤病员心肺复苏时只进行单纯心脏按压 普通民众

10、经正式培训的急救员 对成人伤病员心肺复苏时给予按压 通气 专业人员 应尽一切努力缩短心脏按压之前的时间 并尽量减少按压的中断 33 现场心肺复苏的有效指标 面色 口唇 由苍白 紫绀转为红润 颈动脉搏动 自主呼吸出现 瞳孔由大变小 对光反应恢复 眼球活动 手脚抽动 呻吟等 特别提醒 复苏后仍须密切观察 并到医院做进一步观察治疗 34 流程梳理 意识不清的伤病员1 确保任何急救员 伤病员和任何旁观者的安全 2 轻拍他或她的肩膀 检查伤病员的反应 大声询问 你怎么了 如伤病员有反应1 确定无任何危险 可将伤病员留在原地 2 尽快确定伤病员发生了什么 3 如需要的话 可请求帮助 4 定期对伤病员评估

11、35 如伤病员无反应1 呼救 使伤病员处于仰卧位 开放气道 2 保持气道通畅 听 看 感觉呼吸 3 只要无意识 无呼吸即可开始CPR 如伤病员有呼吸1 将伤病员置于恢复体位 如怀疑颈部或脊椎有损伤时不可翻身 如何判断 2 寻求帮助 拨打120 36 急救现场 昏迷病人的恢复体位将昏迷的伤病员平放在地上是非常危险的 这种体位很容易出现呼吸道阻塞而导致一些不必要的死亡 这时应该将伤病员调整为有利于恢复呼吸的姿势 即 恢复体位 恢复体位可以防止意识丧失者的舌头后坠阻塞气道 并利于口腔内液体引流 尽可能地减少呕吐物的吸入 拨打120 37 现场演示 恢复体位 38 如伤病员无呼吸1 拨打120 呼喊他

12、人来帮忙 2 迅速开始胸外按压 3 30次按压后 再次打开气道并保持通畅 4 捏闭鼻孔 吹气2次 注意按平静吸气 不要深吸气 5 继续胸外按压 直到伤病员恢复或专业人员赶到 如有超过2个急救员 应每隔1 2分钟交换进行心肺复苏 以防止疲劳 交换过程中不中断胸外按压 39 只进行胸外按压的心肺复苏1 如果你不会 无法或不愿给予人工呼吸 可在保持气道通畅的情况下 只进行胸外按压 2 如果只给予胸外按压 应该保持连续 频率至少100次 分 不超过120次 3 只有当伤病员开始恢复并清醒过来 才能停下来重新检查 否则不要停止复苏 4 不间断地复苏 直到有资格的医疗救护人员到达 40 第二部分 气道异物

13、梗阻急救 41 气道异物梗阻 原因 食物 玩具 义齿 溺水 呕吐物等 高发人群 小孩和老人 42 气道异物梗阻的识别 气道异物不完全性阻塞强烈的刺激性咳嗽 病人神志可保持清醒 咳嗽的间隙出现喘息 此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸 气道异物完全性阻塞病人不能说话 不能呼吸 不能咳嗽 并用拇指和食指抓压颈部 很快面色 口唇青紫 意识丧失 小儿不能哭出声 43 气道异物梗阻的识别 图 患者的 窒息痛苦样表情 询问 是窒息吗 你噎着了吗 严重梗阻时 患者只能点头 不能说话 44 气道异物梗阻的排除 腹部冲击法 海氏手法 方法原理 在上腹部猛推 以抬高隔肌而使得空气由肺内压出 如此产生人工咳嗽 将阻

14、塞气道的异物排出 45 腹部冲击法 救助者站在病人的背后 使病人前倾嘴张开 用双臂围抱病人的腰部 一只手握空心拳 拳头的拇指侧对着病人的上腹部 即剑突与脐之中点的位置 脐上2横指 另一只手抓住拳头 突然向后 向上快速猛推 压入病人上腹部 重复连续推击 直到异物从气道排出或病人意识丧失 注意 实施每一个新的猛推动作 应该是不连贯的 顿击的动作 以使异物排出来 46 腹部冲击法 图 47 卧式腹部冲击法 图 患者意识不清 可采用卧式腹部冲击法 48 胸骨冲击法 图 肥胖者 孕妇可冲击胸骨中段 或拍背法 肩胛连线中部 49 椅角自救法 图 患者将上腹部迅速倾压于椅背 桌角 铁杆和其他硬物上 然后做迅

15、猛向前倾压的动作 以造成人工咳嗽 咳出呼吸道异物 50 小儿气道异物阻塞的急救 对儿童 1岁 推荐使用减小的腹部冲击法 操作方法类似成人 对婴儿 1岁 完全性气道异物阻塞方法不同 见后述 51 2011年国际急救与复苏指南 对于意识丧失的伤病员 病例报道显示采用了两种方法成功救治气道异物梗阻 即挤压腹部和按压胸部的方法 研究证明 挤压胸部会比挤压腹部产生更高的气道压力 这种高气道压力可能会产生更好的气道异物梗阻的清除率 因此 标准的胸外按压对移除固体气道异物具有效果 结论 对于心脏骤停的病人 无论是否有气道梗阻 都可采取胸外按压来救治 但要注意观察异物是否及时被排除 52 流程梳理 如果伤病员

16、表现出轻度的呼吸道梗阻症状 鼓励继续咳嗽 但不要马上做什么 注意观察 如果表现为严重的呼吸道梗阻症状 但意识清醒 1 站到身后 用一只手支撑其胸部使头前倾 2 另一手的掌根部在肩胛骨进行5次大力叩击 3 检查每次拍背是否解除了梗阻 并不是一定要做满5次 53 如果5次拍击背部不能解除气道梗阻 改用5次腹部挤压 如果梗阻仍没有解除 继续交替进行5次背部叩击 如果伤病员失去意识 1 支撑伤病员 将他或她小心地平放在地上 2 立即呼叫120 3 进行腹部冲击或胸外按压 心跳停止者CPR 手指清理避免盲目使用手指清理呼吸道 只有当异物可以被看见时才用手指移除呼吸道内的坚硬的异物 54 婴儿 1岁 气道梗阻急救 第一步 背部拍击法 1 婴儿俯卧位 面朝下 骑跨在救助人员的前臂上 支持住头颈部 使之低于躯干 救助者前臂支在大腿上 以支持婴儿 2 用手掌根部在婴儿肩胛骨之间拍击背部 次 55 第二步 胸部冲击法 1 婴儿仰卧位或在拍背后 仔细地托住婴儿头颈部 旋转成仰卧位 放在救助者大腿上 头部低于身体 2 在两个乳头连线 胸骨下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方 进行5次快速胸部冲击 56 流程