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1、住院超过30 天患者 记录本 住院超过 30 天患者 记录本 4 7 1 2 对麻醉医师有定期执 业能力评价和再授权制度 4 7 1 3 麻醉医师经过严格 的专业理论和技能培训 完成 继续教育 4 7 1 4 手术麻醉人员配置 合理 4 7 2 1 有患者麻醉前病情评 估和麻醉前讨论制度 4 7 2 2由具有资质和授权的麻 醉医师进行麻醉风险评估 制定麻 醉计划 4 7 3 1履行麻醉知情同意 4 7 4 1执行手术安全核查 麻 醉的全过程在病历 麻醉单上得到充 分体现 4 7 4 2 有麻醉过程中的意 外与并发症处理规范 4 7 4 3有麻醉效果评定 4 7 5 1 全身麻醉后的复苏管 理措
2、施到位 实施规范的全程监 测 4 7 5 2 全身麻醉患者复苏 的监护结果和处理均有记录 4 7 6 1 建立术后 慢性疼痛 癌 痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程 能有效地执行 4 7 7 1 建立麻醉科与输血科的有 效沟通 严格掌握术中输血适应症 合理 安全输血 4 7 8 1 由科主任 护士长与具备 资质的人员组成质量与安全管理小组 开展质量与安全管理 4 7 8 2 开展质量与安全管 理培训 4 7 8 3 定期开展麻醉与镇痛 质量评价 4 7 8 4 建立麻醉与镇痛质 量管理数据库 4 8 1 1 重症医学科布局 设备设 施符合 重症医学科建设与管理指南 试 行 的基本要求 4 8 1
3、 2重症医学床位设置与人力 资源配置符合 重症医学科建设与管 理指南 试行 的基本要求 4 8 2 1 有重症医学科工作制度 岗位职责和技术规范 操作规程 重症 监护患者入住 出科符合指征 实行 危 重程度评分 重点 4 8 3 1医护人员实行资格 技术能力准入及授权管理 4 8 3 2 施实重症患者联合查房制 度 患者诊疗活动由高年资主治医师及以 上人员主持与负责 4 8 3 3 设备 药品配置达到 重 症医学科基本设备 的要求 熟练掌握 心肺复苏技能 4 8 4 1有医院感染管理相关规定 对 呼吸机相关性肺炎 导管所致血行性感染 留 置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案 质量控制指标 并能切实执行 重点 4 8 5 1 由科主任 护士长与具备 资质的人员组成的质量与安全管理小组 负责医疗质量和安全管理
