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1、榆 中 县 韦 营 乡 大 湾 脑 至 岘 坪 通 村 公 路 工 程 建 设 项 目检 验 申 请 批 复承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号： DX7 监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： A-8工程项目 涵洞工程工程地点及桩号具体部位 跌水井检验内容 强度、高程、直径或边长、井壁、井底厚要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件：1、 跌水井质量检验报告单；2、 跌水井检查记录表；3、 高程检查记录表；监理员意见：签字： 日期：监理工程师意见：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字： 日期：榆 中 县 韦 营 乡
2、大 湾 脑 至 岘 坪 通 村 公 路 工 程 建 设 项 目跌 水 井 现 场 质 量 检 验 报 告 单承 包 单 位 ： 甘 肃 禄 骅 建 设 工 程 有 限 公 司 合 同 号 ： DX7 监 理 单 位 ： 甘 肃 华 路 捷 公 路 工 程 技 术 咨 询 有 限 公 司 编 号 ： 工 程 名 称 涵 洞 工 程 施 工 时 间桩 号 及 部 位 跌 水 井 检 验 时 间项 次 检 验 项 目 规 定 值 或允 许 偏 差 检 验 结 果 检验方法和频率1 砂 浆 强 度 （ MPa） 在 合 格 标 准 内 按附录 F 检查2 井 底 高 程 （ mm） 153 井 口 高
3、 程 （ mm） 20水准仪：测 4 点4 圆 井 直 径 或 方 井 边 长（ mm） 20 尺量：2-3 个断面5 井 壁 、 井 底 厚 （ mm） 20、 -5 尺量：井壁 4-8 点，井底 3 点自 检 意 见 ：质检负责 检 测 复 核监 理 意 见 ：监 理 工 程 师 ： 年 月 日榆 中 县 韦 营 乡 大 湾 脑 至 岘 坪 通 村 公 路 工 程 建 设 项 目 跌水井现场质量检验记录表 承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号： DX7 监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 涵洞工程 施工时间桩号和部位 跌水井 检验时间基本要求 1.丼基应
4、符合设计要求。2.抹面时应压光，不得有空鼓现象。3.接头填缝应平整密实、不漏水。4.井内不得有建筑垃圾、杂物等。检验结果或检验偏差值项次 检验项目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 合格率%1 砂浆强度（MPa） 在合格标准内 详 见 报 告 单 1002 井底高程（ mm） 153 井口高程（ mm） 204 圆井直径或方井边长（mm） 205 井壁、井底厚（ mm） 20、-5实测项目合计外观鉴定自检意见现场监理意 见检验负责人： 检测： 记录： 日期：榆 中 县 韦 营 乡 大 湾 脑 至 岘 坪 通 村 公 路 工 程 建
5、设 项 目跌 水 井 检 查 记 录 表承包单位：庆阳鑫圆工程有限公司 合同号： DX6 监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： C-2-16工程名称 涵洞工程 桩号及部位设 计 检验结果砼/砂浆强度（MPa）M7.5断面尺寸(mm)方井边长 井壁厚 井底厚井口高程 井底高程设计(cm)实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（cm）实测（cm）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）设计（m）实测（m）偏差（mm）外观质量：自检说明：检验人： 年 月 日榆 中 县 韦 营 乡 大 湾 脑 至 岘 坪 通 村 公 路 工 程 建 设 项 目高 程 现
6、 场 检 查 记 录 表 承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号： DX7 监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号： C-2-40工程名称 涵洞工程 检测部位桩号或测点 后视 前视 仪器高 实测标高 设计标高 差值 备注测量： 日期：榆 中 县 韦 营 乡 大 湾 脑 至 岘 坪 通 村 公 路 工 程 建 设 项 目混 凝 土 浇 筑 检 查 记 录 表承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号： DX7 监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：工程名称 涵洞工程 施工部位混凝土标号 水泥品种及标号拌和方式 运输方式浇注起止时间 施工气温水灰比 坍落度（mm）每立方米混凝土材料用量（kg）配合比水泥 碎石 砂 外 掺 剂设计配合比施工配合比1 2 3 平 均 值实测坍落度（mm）备 注自检说明：检验人： 日 期：
