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1、第一章第一章 方剂学发展简史方剂学发展简史 方剂学的发展经历了方剂学的发展经历了 20002000 多年的历史 现存的方书 根据 全多年的历史 现存的方书 根据 全 国中基图书联合目录 记载 仅从晋 唐至今已多达国中基图书联合目录 记载 仅从晋 唐至今已多达 19501950 种 至于种 至于 与方剂有关的医籍就更多 与方剂有关的医籍就更多 方剂学正是通过这些书籍的相继问世 方剂学正是通过这些书籍的相继问世 反反 映着这门学科不断发发展的轨迹 映着这门学科不断发发展的轨迹 了解方剂学发展的概要过程 了解方剂学发展的概要过程 熟悉熟悉 历史上具有代表性的重要方书的特点及期价值 历史上具有代表性的
2、重要方书的特点及期价值 对于学好方剂学这门对于学好方剂学这门 主要课程并对今后的继续深入学习和研究 主要课程并对今后的继续深入学习和研究 运用 运用 是十分重要的 是十分重要的 兹兹 以历史发展的前后为序 略述方剂学发展的简史 以历史发展的前后为序 略述方剂学发展的简史 一 先秦时期一 先秦时期 先民们在长期人生活和生产实践中 先民们在长期人生活和生产实践中 经过世世代代 经过世世代代 日积月累的日积月累的 口尝身受 口尝身受 逐步积累了药物知识 逐步积累了药物知识 随着意识利用药物的不断发展 随着意识利用药物的不断发展 自自 然涉及到药物的选择 配合和调剂 逐渐产生了方剂 可见 方剂是然涉及
3、到药物的选择 配合和调剂 逐渐产生了方剂 可见 方剂是 中药应用的基本形式 中药应用的基本形式 早期的方剂 多数是单方 或仅由二三味药组成 十分简单 将早期的方剂 多数是单方 或仅由二三味药组成 十分简单 将 两种或两种以的药物组成复方加以利用 可以增强作用 提高疗效 两种或两种以的药物组成复方加以利用 可以增强作用 提高疗效 并减轻不良反应和毒性 无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步 并减轻不良反应和毒性 无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步 周礼 中已有关于 和药 周礼 中已有关于 和药 和齐 的记载 还有 疡医掌肿 和齐 的记载 还有 疡医掌肿 疡 疡 溃疡 溃疡 金疡 金疡 折疡之祝药
4、 折疡之祝药 劀杀之齐 劀杀之齐 食医掌和王之食 食医掌和王之食 六饮 六饮 六膳 百馐 百酱 八珍之齐 等内容 六膳 百馐 百酱 八珍之齐 等内容 史记 中还提到 史记 中还提到 战国时 战国时 扁鹊治虢太子之暴厥 曾用八减之齐 扁鹊治虢太子之暴厥 曾用八减之齐 上述所称的 齐 上述所称的 齐 即后世之 即后世之 剂 剂 显然是指和合 调配不同的药物组成方剂可以应用 西汉初 显然是指和合 调配不同的药物组成方剂可以应用 西汉初 年 淳于意的 诊籍 中 提到 火之汤 等四个方剂 惜于年代久年 淳于意的 诊籍 中 提到 火之汤 等四个方剂 惜于年代久 远 其具体组成药物已无从考证 远 其具体组成
5、药物已无从考证 19771977 年 在安徽阜阳出土汉初残年 在安徽阜阳出土汉初残 简简 130130 余片 名曰 万物 余片 名曰 万物 其中有用商陆 羊头治鼓胀 理石 茱 其中有用商陆 羊头治鼓胀 理石 茱 萸治劳损 萸治劳损 这是迄今通过考古获得的最早的复方文献资料 这是迄今通过考古获得的最早的复方文献资料 由此不难由此不难 看出 看出 方剂产生的上限年代已无法确定 方剂产生的上限年代已无法确定 而复方的出现 而复方的出现 最迟应在春最迟应在春 秋战国时期 秋战国时期 19731973 年在湖南长沙马王堆年在湖南长沙马王堆 3 3 号汉墓出土了一批帛书和竹 号汉墓出土了一批帛书和竹 木简
6、 木简 其中有其中有 五十二病方 五十二病方 养生方 养生方 杂疗方 杂疗方 杂禁方 杂禁方 等方书尤其等方书尤其 五 五 十二病方 卷帙大 内容多 而且保存较好 该书成书于战国晚期 十二病方 卷帙大 内容多 而且保存较好 该书成书于战国晚期 原书未见书名 整理者依据其内容分原书未见书名 整理者依据其内容分 5252 题而定此名 堪称是现存最题而定此名 堪称是现存最 古老的方书 古老的方书 全书共有医方全书共有医方 283283 个 个 涉及临床各科病证涉及临床各科病证 100100 余种 余种 诸诸 方用药方用药 242242 种 有不少品种是 神农本草经 中所未收载的 药方的种 有不少品种
7、是 神农本草经 中所未收载的 药方的 用法 既有内服 也有外用 内服有丸 汤 饮 散等剂型 但除丸用法 既有内服 也有外用 内服有丸 汤 饮 散等剂型 但除丸 剂之外 只有制备之法 而无剂型名称 外有敷 浴 蒸 熨等 此剂之外 只有制备之法 而无剂型名称 外有敷 浴 蒸 熨等 此 外 外 还有炮制和用量方面的若干要求和规定 还有炮制和用量方面的若干要求和规定 该帛书的出土 该帛书的出土 也充分也充分 说明了迟至战国晚期 方剂在临床的运用就已初具规模 说明了迟至战国晚期 方剂在临床的运用就已初具规模 二 两汉时期二 两汉时期 这一时期 这一时期 方剂学有了较大的发展 方剂学有了较大的发展 其一是
8、初步总结了治则和治其一是初步总结了治则和治 法 法 并提出了对组方的基本结构要求 并提出了对组方的基本结构要求 从而初步奠定了方剂学的理论从而初步奠定了方剂学的理论 基础 其二是决结了一批行之有效的著名方剂 方剂学的基础理论 基础 其二是决结了一批行之有效的著名方剂 方剂学的基础理论 主要集中地反映在主要集中地反映在 黄帝内经 黄帝内经 的七篇大论之中 的七篇大论之中 而这七篇大论多是而这七篇大论多是 东汉以后的作用品 东汉以后的作用品 故将其归属于这一时期 故将其归属于这一时期 此书在治则和治法方面 此书在治则和治法方面 较全面而系统地总结了 谨察阴阳 以平为期 较全面而系统地总结了 谨察阴
9、阳 以平为期 治病必求于本 治病必求于本 治求期属 治求期属 以及整体治疗 以及整体治疗 标本缓急 标本缓急 三因制宜等有关治则的理论 三因制宜等有关治则的理论 书中总结的大量治法内容无一不是后世立法组方的理论基础 书中总结的大量治法内容无一不是后世立法组方的理论基础 在制方在制方 的基本结构方面 的基本结构方面 提出了提出了 君 君 臣 臣 佐 佐 使 使 的组方理论 的组方理论 并对君药 并对君药 臣药 佐使药的含义作了概括性的界定 提出 臣药 佐使药的含义作了概括性的界定 提出 主病之谓君 佐君 主病之谓君 佐君 之谓臣 之谓臣 应臣之为使 应臣之为使 此书虽是专门阐述中医基本理论的经典
10、之作 此书虽是专门阐述中医基本理论的经典之作 但亦载有生铁落饮 四乌鲗骨一藘茹丸 左角髮酒 兰草汤 半夏秫但亦载有生铁落饮 四乌鲗骨一藘茹丸 左角髮酒 兰草汤 半夏秫 米汤等米汤等 1313 首方剂 所附方剂数目虽少 但剂型并不单一 给药途径首方剂 所附方剂数目虽少 但剂型并不单一 给药途径 也有特色 所用药物对炮制 制剂 用法的要求二分讲究 也有特色 所用药物对炮制 制剂 用法的要求二分讲究 据史书记载 这一时期的方书十分可观 仅 汉书 艺文志 所据史书记载 这一时期的方书十分可观 仅 汉书 艺文志 所 载 就有 经方十一家 载 就有 经方十一家 共 共 274274 卷之多 但俱已亡佚 但
11、仅从卷之多 但俱已亡佚 但仅从19721972 年在甘肃武威旱滩坡出土的文物 治百病方 来看 简文中有方剂年在甘肃武威旱滩坡出土的文物 治百病方 来看 简文中有方剂 3636 首 其主治病证涉及到内 外 妇 五官诸科 各方中用药共达首 其主治病证涉及到内 外 妇 五官诸科 各方中用药共达 100100 种之多 其剂型有汤 丸 膏 散 醴 充分反映出不时对方剂种之多 其剂型有汤 丸 膏 散 醴 充分反映出不时对方剂 已有相当高的运用水平 已有相当高的运用水平 方剂是临床用药经验的结晶 方剂是临床用药经验的结晶 东汉时期 东汉时期 临床医学更加进步 临床医学更加进步 以以 神农本草经 神农本草经
12、为代表的本草学也积累了重要的药学成果 为代表的本草学也积累了重要的药学成果 方剂的质方剂的质 量随之提高 汉末 由于疫病肆虐 张仲景出于拯夭救枉之心 量随之提高 汉末 由于疫病肆虐 张仲景出于拯夭救枉之心 勤 勤 求古训 博采众方 求古训 博采众方 并以 内经 理论为基础 结合自己的独到经 并以 内经 理论为基础 结合自己的独到经 验 验 完成了当代最高水平的临床巨著 完成了当代最高水平的临床巨著 伤寒杂病论 伤寒杂病论 此书经晋 此书经晋 王叔和及宋 林亿等先后整理编辑为王叔和及宋 林亿等先后整理编辑为 伤寒论 伤寒论 和和 金匮要略 金匮要略 使之使之 得以广为流传 得以广为流传 传世的
13、伤寒论 载方传世的 伤寒论 载方 113113 首 首 金匮和略 载方 金匮和略 载方 245245 首 不计首 不计 两书并见的重复方 计有两书并见的重复方 计有323323 个方剂 这些方剂 大多有理有法 组个方剂 这些方剂 大多有理有法 组 方谨严 选药精当 药味不多 主次分明 变化巧妙 深为古今中外方谨严 选药精当 药味不多 主次分明 变化巧妙 深为古今中外 之医家所折服 之医家所折服 如麻黄汤 如麻黄汤 麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄杏仁甘草石膏汤 四逆汤 四逆汤 茵陈蒿汤 茵陈蒿汤 桂枝汤 五苓散 大承气汤 白虎汤 当归芍药散等基础方剂 经久桂枝汤 五苓散 大承气汤 白虎汤 当归芍药散等
14、基础方剂 经久 不衰 不衰 至今常用 至今常用 后世大量常用名方 后世大量常用名方 大多是以这些方剂为基础化裁大多是以这些方剂为基础化裁 而成 而成 或是效法仲景药物配伍组合规律 或是效法仲景药物配伍组合规律 依据理法而选药组成 依据理法而选药组成 所以 所以 伤寒杂病论 历来被推崇为 方书之祖 伤寒杂病论 历来被推崇为 方书之祖 三 魏晋南北朝时期三 魏晋南北朝时期 这一时期长期分裂鼎峙 政权频繁更替 战乱不息 社会动荡 这一时期长期分裂鼎峙 政权频繁更替 战乱不息 社会动荡 药材的生产 运输 贸易受到严重影响 在这种特殊的历史条件下 药材的生产 运输 贸易受到严重影响 在这种特殊的历史条件
15、下 临床制方选药多注重实用 略于理论探讨 提倡用药简捷 在这临床制方选药多注重实用 略于理论探讨 提倡用药简捷 在这300300 多年间 出现了一大批方书 可惜大多已经失传 目前保存较好 且多年间 出现了一大批方书 可惜大多已经失传 目前保存较好 且 影响较大者 仅有 肘后备急方 影响较大者 仅有 肘后备急方 小品方 和 刘涓子鬼遗方 小品方 和 刘涓子鬼遗方 肘后备急方 肘后备急方 又称 肘后救卒方 又称 肘后救卒方 为东晋著名医家葛洪所 为东晋著名医家葛洪所 撰 葛洪学识渊博 著述丰富 但其医方之书 大多亡佚 撰 葛洪学识渊博 著述丰富 但其医方之书 大多亡佚 肘后求 肘后求 卒方 系从
16、金匮药方 卒方 系从 金匮药方 100100 卷中摘录卷中摘录 3 3 卷而成 其目的是便于随身卷而成 其目的是便于随身 携带 此乃 肘后 的由来 该书后由陶弘景增补 题名 华阳隐居携带 此乃 肘后 的由来 该书后由陶弘景增补 题名 华阳隐居 补阙肘后百一方 补阙肘后百一方 再经金人杨用道将 证类本草 部分药方附于其 再经金人杨用道将 证类本草 部分药方附于其 中 名曰 附广肘后方 中 名曰 附广肘后方 成为明清以来各种版本的祖本 葛区所集 成为明清以来各种版本的祖本 葛区所集 之方 之方 力求力求 单行径易 单行径易 约而有验 约而有验 篱陌之间 篱陌之间 顾眄皆药 顾眄皆药 众急之病 众急之病 无不毕备 家有此方 可不用医 无不毕备 家有此方 可不用医 又出 救卒 又出 救卒 其所收方剂 多以 其所收方剂 多以 治疗中风 昏厥 溺水 外伤 中毒等突发急症为主 该书共收单方治疗中风 昏厥 溺水 外伤 中毒等突发急症为主 该书共收单方 510510 首 复方首 复方 494494 首 论述文字十分简要 载录之药方及用法 又为首 论述文字十分简要 载录之药方及用法 又为 葛氏 皆已试而后
