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1、五脏六腑的功能 康复一科李晶晶 脏腑的概念 脏 是指实心有机构的脏器 有心 肝 脾 肺 肾 为五脏 加上心包络又称六脏 但习惯上把心包络附属于心 称五脏即概括了心包络 脏者 藏也 心藏神 肺藏魄 肝藏魂 脾藏意与智 肾藏精与志 故为五脏 腑 是指空心的器官 有胆 胃 大肠 小肠 膀胱 三焦 受五脏浊气 名传化之府 故为六腑 五脏之心 心位于胸腔偏左 膈膜之上 肺之下 圆而下尖 形如莲蕊 外有心包卫护 心与小肠 脉 面 舌等构成心系统 心 在五行属火 为阳中之阳脏 主血脉 藏神志 为五脏六腑之大主 生命之主宰 心与四时之夏相通应 心的生理功能 1 心主血脉指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用
2、 包括主血和主脉两个方面 血就是血液 脉 即是脉管 又称经脉 为血之府 是血液运行的通道 2 心藏神神的含义主要有三 其一 指自然界物质运动变化的功能和规律 其二 指人体生命活动的总称 其三 是指人们的精神 意识 思维活动 即心所主之神志 一般称之为狭义的神 精气是产生神的物质基础 心藏神生理作用有二 其一 主思维 意识 精神 其二 主宰生命活动 心的生理特性 心为阳脏而主通明 心为阳中之太阳 以阳气为用 心脏阳热之气 不仅维持了心本身的生理功能 而且对全身又有温养作用 心与形 窍 志 液的关系 心在体合脉 其华在面 心在窍为舌 心在志为喜 心在液为汗 五脏之肺 肺 位居胸中 左右各一 呈分叶
3、状 质疏松 与心同居膈上 上连气管 通窍于鼻 与自然界之大气直接相通 肺的生理功能 1 肺主气 肺主一身之气 肺主一身之气是指肺有主持 调节全身各脏腑之气的作用 即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用 肺主呼吸之气 肺为体内外气体交换的场所 肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动 吸入自然界的清气 呼出体内的浊气 实现体内外气体交换的功能 2 肺主行水 是指肺的宣发和肃降对体内水液输布 运行和排泄的疏通和调节作用 由于肺为华盖 其位最高 参与调节体内水液代谢 所以说 肺为水之上源 血证论 肿胀 3 肺朝百脉 全身血脉均汇总流经于肺 经过肺的呼吸进行呼吸交换 因此说肺朝百脉 4 肺主治节 治节 即治
4、理调节 肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气 血 津液及脏腑生理功能的作用 肺的生理特性 1 肺为华盖 盖 即伞 华盖 原指古代帝王的车盖 肺为华盖是指肺在体腔中位居最高 具有保护诸脏 抵御外邪的作用 肺位于胸腔 居五脏的最高位置 有覆盖诸脏的作用 肺又主一身之表 为脏腑之外卫 故称肺为华盖 2 肺为娇脏 肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性 娇是娇嫩之意 肺为清虚之体 且居高位 为诸脏之华盖 百脉之所朝 外合皮毛 开窍于鼻 与天气直接相通 六淫外邪侵犯人体 不论是从口鼻而入 还是侵犯皮毛 皆易于犯肺而致病 他脏之寒热病变 亦常波及于肺 以其不耐寒热 易于受邪 故称娇脏 肺与形 窍 志 液
5、的关系 肺在体合皮 其华在毛 肺在窍为鼻 喉为肺之门户 肺在志为悲忧 肺在液为涕 五脏之脾 脾位于腹腔上部 膈膜之下 与胃以膜相连 形如犬舌 状如鸡冠 与胃 肉 唇 口等构成脾系统 脾的生理功能 1 脾主运化 运 即转运输送 化 即消化吸收 脾主运化 指脾具有将水谷化为精微 并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能 实际上 脾就是对营养物质的消化 吸收和运输的功能 包括运化水谷和运化水液两个方面 1 运化水谷 水谷 泛指各种饮食物 脾运化水谷 是指脾对饮食物的消化吸收作用 脾运化水谷的过程为 一是胃初步腐熟消化的饮食物 经小肠的泌别清浊作用 通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精微 又称水谷精气 二
6、是吸收水谷精微并将其转输至全身 三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质 概言之 脾主运化水谷 包括了消化水谷 吸收转输精微并将精微转化为气血的重要生理作用 2 运化水湿 运化水湿又称运化水液 是指脾对水液的吸收和转输 调节人体水液代谢的作用 即脾配合肺 肾 三焦 膀胱等脏腑 调节 维持人体水液代谢平衡的作用 脾主运化水湿是调节人体水液代谢的关键环节 在人体水液代谢过程中 脾在运输水谷精微的同时 还把人体所需要的水液 津液 通过心肺而运送到全身各组织中去 以起到滋养濡润作用 又把各组织器官利用后的水液 及时地转输给肾 通过肾的气化作用形成尿液 送到膀胱 排泄于外 从而维持体内水液代谢的平
7、衡 脾居中焦 为人体气机升降的枢纽 故在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用 因此 脾运化水湿的功能健旺 既能使体内各组织得到水液的充分濡润 又不致使水湿过多而潴留 反之 如果脾运化水湿的功能失常 必然导致水液在体内的停滞 而产生水湿 痰饮等病理产物 甚则形成水肿 脾的生理功能 2 脾主统血 脾主统血 统是统摄 控制的意思 脾主统血 指脾具有统摄血液 使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能 脾气能够统摄周身血液 使之正常运行而不致溢于血脉之外 脾统血的作用是通过气摄血作用来实现的 脾为气血生化之源 气为血帅 血随气行 脾的运化功能健旺 则气血充盈 气能摄血 气旺则固摄作用亦强 血液也不会逸出脉外而
8、发生出血现象 反之 脾的运化功能减退 化源不足 则气血虚亏 气虚则统摄无权 血离脉道 从而导致出血 由此可见 脾统血 实际上是气对血作用的具体体现 所谓 脾统血者 则血随脾气流行之义也 医碥 血 脾的生理特性 1 脾气主升 脾性主升 是指脾的气机运动形式以升为要 脾升则脾气健旺 脾气维持脏器的相对位置 2 脾喜燥恶湿 脾主湿而恶湿 因湿邪伤脾 脾失健运而水湿为患者 称为 湿困脾土 脾与形 窍 志 液的关系 脾在体合肉 主四肢 脾在窍为口 脾在志为思 脾在液为涎 五脏之肝 肝位于腹部 横膈之下 右胁下而偏左 与胆 目 筋 爪等构成肝系统 主疏泄 藏喜条达而恶抑郁 体阴用阳 在五行属木 为阴中之阳
9、 肝与四时之春相应 肝的生理功能 1 肝主疏泄 指肝具有疏通 舒畅 条达以保持全身气机疏通畅达 通而不滞 散而不郁的作用 肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是 1 调畅气机 肝主疏泄的生理功能 总的是关系到人体全身的气机调畅 气机 即气的升降出入运动 升降出入是气化作用的基本形式 人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体 气化作用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的 人体脏腑经络 气血津液 营卫阴阳 无不赖气机升降出入而相互联系 维持其正常的生理功能 肝的疏泄功能 对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调 起着重要的疏通调节作用 因此 肝的疏泄功能正常 则气机调畅 气血和调 经
10、络通利 脏腑组织的活动也就正常协调 肝的生理功能 2 调节精神情志 肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用 可调节人的精神情志活动 3 促进消化吸收 脾胃是人体主要的消化器官 胃主受纳 脾主运化 肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要条件 肝对脾胃消化吸收功能的促进作用 是通过协调脾胃的气机升降 和分泌 排泄胆汁而实现的 4 维持气血运行 肝的疏泄能直接影响气机调畅 只有气机调畅 才能充分发挥心主血脉 肺助心行血 脾统摄血液的作用 从而保证气血的正常运行 5 调节水液代谢 水液代谢的调节主要是由肺 脾 肾等脏腑共同完成的 但与肝也有密切关系 因肝主疏泄 能调畅三焦的气机 促进上中下三焦肺 脾 肾三脏调
11、节水液代谢的机能 即通过促进脾之运化水湿 肺之布散水津 肾之蒸化水液 以调节水液代谢 三焦为水液代谢的通道 三焦这种司决渎的功能 实际上就是肺 脾 肾等调节水液功能的综合 肝的疏泄正常 气机调畅 则三焦气治 水道通利 气顺则一身之津液亦随之而顺 由此可见 肝脏是通过其疏利调达三焦脏腑气机的作用 来调节体内的水液代谢活动的 这就是理气以治水的理论依据 6 调节性与生殖 调理冲任 妇女经 带 胎 产等特殊的生理活动 关系到许多脏腑的功能 其中肝脏的作用甚为重要 向有 女子以肝为先天 之说 调节精室 精室为男子藏精之处 男子随肾气充盛而天癸至 促进性成熟并维持生殖功能的物质 则精气溢泻 具备了生殖能
12、力 男性精室的开合 精液的藏泄 与肝肾的功能有关 肝主藏血 肝藏血是指肝脏具有贮藏血液 防止出血和调节血量的功能 故有肝主血海之称 贮藏血液 血液来源于水谷精微 生化于脾而藏受于肝 肝内贮存一定的血液 既可以濡养自身 以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡 气血和调 又可以防止出血 因此 肝不藏血 不仅可以出现肝血不足 阳气升腾太过 而且还可以导致出血 调节血量 在正常生理情况下 人体各部分的血液量是相对恒定的 但是 人体各部分的血液 常随着不同的生理情况而改变其血量 当机体活动剧烈或情绪激动时 人体各部分的血液需要量也就相应地增加 于是肝脏所贮藏的血液向机体的外周输布 以供机体活动的需要 当人们在
13、安静休息及情绪稳定时 由于全身各部分的活动量减少 机体外周的血液需要量也相应减少 部分血液便归藏于肝 所谓 人动则血运于诸经 人静则血归于肝脏 因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用 故肝有 血海 之称 肝的生理特性 1 肝喜条达 条达 舒展 条畅 通达之意 抑郁 遏止阻滞 肝为风木之脏 肝气升发 喜条达而恶抑郁 肝气宜保持柔和舒畅 升发条达的特性 才能维持其正常的生理功能 2 肝为刚脏 肝与形 窍 志 液的关系 肝在体合筋 其华在爪 肝在窍为目 肝在志为怒 肝在液为泪 五脏之肾 肾位于脊柱两侧 紧贴腹后壁 居腹膜后方 左肾上端平第11胸椎下缘 下端平2腰椎下缘 右肾比左肾低半个椎体 左侧第12肋
14、斜过左肾后面的中部 右侧第12肋斜过右肾后面的上部 在五行属水 肾的生理功能 1 肾藏精 肾藏精是指肾具有贮存 封藏人身精气的作用 精的生理功能 肾中精气不仅能促进机体的生长 发育和繁殖 而且还能参与血液的生成 提高机体的抗病能力 促进生殖繁衍 肾精是胚胎发育的原始物质 又能促进生殖机能的成熟c肾精的生成 贮藏和排泄 对繁衍后代起着重要的作用 人的生殖器官的发育及其生殖能力 均有赖于肾 总之 男女生殖器官的发育成熟及其生殖能力 均有赖于肾精的充盛 而精气的生成 贮藏和排泄均由肾所主 故有肾主生殖 之说 根据这一理论 固肾保精便成为治疗性与生殖机能异常的重要方法之一 促进生长发育 生 长 壮 老
15、 已是人类生命的自然规律 人从出生经过发育 成长 成熟 衰老以至死亡前机体生存的时间 称之为寿命 通常以年龄作为衡量寿命长短的尺度 参与血液生成 肾藏精 精能生髓 精髓可以化而为血 抵御外邪侵袭 肾精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用 精充则生命力强 卫外固密 适应力强 邪不易侵 反之 精亏则生命力弱 卫外不固 适应力弱 邪侵而病 肾的生理功能 2 肾主水液 水液是体内正常液体的总称 肾主水液 从广义来讲 是指肾为水脏 泛指肾具有藏精和调节水液的作用 从狭义而言 是指肾主持和调节人体水液代谢的功能 3 肾主纳气 纳 固摄 受纳的意思 肾主纳气 是指肾有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的作用 人体的呼吸运
16、动 虽为肺所主 但吸入之气 必须下归于肾 由肾气为之摄纳 呼吸才能通畅 调匀 肾的生理特性 肾主闭藏 封藏 亦曰闭藏 固密储藏 封固闭藏之谓 肾主封藏是指肾贮藏五脏六腑之精的作用 封藏是肾的重要生理特性 肾为先天之本 生命之根 藏真阴而寓元阳 为水火之脏 肾藏精 精宜藏而不宜泄 肾主命火 命火宜潜不宜露 人之生身源于肾 生长发育基于肾 生命活动赖于肾 肾是人体阴精之所聚 肾精充则化源足 肾与形 窍 志等的关系 肾在体合骨 生髓 其华在发 肾在窍为耳及二阴 肾在志为恐 肾在液为唾 六腑之胆 胆附于肝之短叶 与肝相连 呈中空的囊状器官 胆既是六腑之一 又是奇恒之府之一 胆的生理功能 1 贮存和排泄胆汁 味苦 呈黄绿色 具有促进食物的消化吸收的作用 胆汁由肝之精气所化 贮存于胆 故称胆为 中精之府 清净之府 胆汁的排泄必须依赖于肝的疏泄功能的调节和控制 肝的疏泄功能正常 则胆汁排泄畅达 脾胃运化功能健旺 若肝气郁结 胆汁排泄不利 则影响脾胃的消化功能 可见胸胁胀满 食欲不振 或大便失调 若肝的疏泄太过 胆气上逆 则见口苦 呕吐黄绿苦水 若湿热蕴结肝胆 胆汁不循常道 外溢肌肤 则见黄疸 胆汁排
