特种行业申请登记表

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1、特种行业经营申请登记表 旅 馆 业 企业名称 旅 社 地址 路 号 上上 海海 市市 公公 安安 局局 企业名称企业名称 旅社 地地址址 路 号 电话电话021 12345678 邮编邮编200000 企业负责人企业负责人胡 治安责任人治安责任人赵 经济性质经济性质私营 经营范围经营范围 主营主营住宿 兼营兼营餐饮 棋牌 KTV 及其他 客房数客房数58 间 床位床位58 只 合合计计 58 只 临时床临时床0 只 开户银行开户银行 银行银行帐号银行帐号3101010000003 上级主管部门上级主管部门 有限公司 地地址址 路 弄 号 电电话话021 11111111 企业总人数企业总人数3

2、0旅馆部人数旅馆部人数20 旅馆旅馆 部人部人 员情员情 况况 管理管理 人员人员 3 名 正式工正式工18 名 技术技术 人员人员 1 名 合同工合同工12 名 服务服务 人员人员 3 名 临时工临时工2 名 特种行业企业基本情况特种行业企业基本情况 房屋结构房屋结构混凝土楼层楼层3 通道出口通道出口3 处 卫生设施卫生设施 浴室47间 厕所52间 应急照明灯应急照明灯22 只 疏散标志疏散标志24 块 消防设备消防设备喷淋 烟感报警器 干粉灭火机 专职保卫机构名称专职保卫机构名称 旅社安保部 保卫负责人保卫负责人钱 专职保卫人员专职保卫人员4 名 治保组织治保组织 治保会治保会1 个 治保

3、员治保员4 名 治保组治保组2 个 登记验证人登记验证人6 门卫值班门卫值班2 人 会客室会客室 2 34 M 行李保管行李保管2 人 行李寄存行李寄存1 间 贵重物品保管贵重物品保管2 人 贵重物品箱贵重物品箱6 只 通缉通缉 协查协查 核对保管人核对保管人2 附设公共场所情况附设公共场所情况 项目项目负责人负责人项目项目负责人负责人 餐饮餐饮李 KTV金 棋牌室棋牌室金 申请单位 有限公司负责人章 签章签章 年 月 日 意意见见 上上级级主主管管部部门门 年月日 意意见见 公公安安派派出出所所 年月日 意意见见 公公安安分分 县县 局局 核准申请内容 同意设床位只 临时床只 领取许可 证后 方准对外营业 开业后 核准内容如需变动 请即办理变更 核准手续 批准机关 章 年月日 意意见见 市市公公安安局局 年月日 特种行业许可证字第号 发证机关 盖章 年月日 核发

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