第十三章性功能障碍的中医治疗PPT课件

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1、第十三章性功能障碍的中医治疗 第一节中医男科学及展望一 中医男科学的研究进展 一 理论研究1 挖掘整理古籍精华及医家经验 反映出学术源流 性医学避孕中药 男科用药等 一 理论研究 2 阐述男性生理于与解剖知识男性衰老生理特点 男子冲任督脉起源 男子血室与精室 睾丸具有脏和腑的双重功能等的阐释 丰富了男科生理研究内容 3 探讨男科生物节律规律血睾酮春上升 夏初最高 此后下降 秋季最低 一 理论研究 阳萎发病率秋季最高 其次冬季和夏季 春季最低 4 探索男性养生与优生方法5 多角度探讨病因病机6 拓宽中医诊治男科病种范围1988年 中医男科学 病种40个 1990年 中华中医男科学丛书 增加到17

2、3个 一 理论研究 7 对疾病诊断研究出现了新的模式 微观诊断 明确病名 利用现代检测手段与中医辨证相结合制定了一些男科病诊断原则 8 辩证思路开阔从单存辩证到辩证 辨病 辩证加辨病等多种方法 9 治则治法研究不断深入跳出补肾框框 或通或补 或通补结合 专方专药研究 中西医结合的临床研究 二 临床研究 采用现代研究方法与传统方法相结合 不断引进移植 扩大 创新 1 大中样本的临床调研 研究的增多 表明临床研究注意到运用科学方法 随之一些规律被揭示 2 治疗方法多样化 3 临床研究注意结合基础研究 提高了辩证用药的针对性 三 实验研究 围绕中药对性腺轴作用做了大量工作 填精补肾中药 动物 中枢

3、靶腺 不育机理 动物造模 力求创新 多样化 二 优势和特色 一 辨证论治与辨病论治相结合 一 辨证论治与辨病论治相结合 如免疫性不育 对脱敏疗法 对心理性阳萎施以舒肝理气 活血化淤 辩证治疗少精症 中药有效率90 以上 治愈率40 60 左右 精子计数低多属肾阴虚 活力下降多属肾阳虚 湿热下注等 二 整体调节与因人制宜 三 具有悠久传统丰厚医籍宝藏 中医性医学关于性事 房中术 性健康 性养生具有独到见解 三 展望 第二节男性性功能障碍的中医治疗 一 性欲低下 一 病因病机1 肾精不足 先天不足 后天损伤肾精2 心虚胆怯3 肝气郁结 精神刺激紧张4 气血亏虚 二 辨证论治 1 肾精不足临床表现

4、性欲低下 肾精不足表现治方 益肾填精方药 左归丸加减熟地15 山药15 构杞15 山萸肉10 怀牛膝10 菟丝子10 鹿角胶15 龟板胶15 人参6或党参15 黄芪15 紫河车粉39 冲 2 心虚胆怯 临床表现 性欲淡漠 心虚胆怯治疗方法 益气安神方药 安神定志丸加减 党参15 茯苓15 远志10 生龙骨生牡蛎各20 先煎 酸枣仁10 川芎10 3 肝气郁结 临床表现 性欲低下或厌性事 肝欲表现治法 疏肝解郁方药 逍遥散加减柴胡15 当归10 白芍15 茯苓15 白术10 炙甘草10 生姜3片 薄荷3 后下 白蒺藜30 枳壳10 若肝郁化火加丹皮10 栀子10 黄芩10 4 气血亏虚 临床表现

5、 性欲低下 气血亏虚治法 益气养血方药 人参归脾汤加减人参10 或党参15 黄芪15 当归10 白术10 茯苓10 酸枣仁10 龙眼肉10 枸杞子10 远志10 木香10 紫河车粉3 冲 二 性欲亢进 一 病因病机1 阴虚火旺2 肝郁化火 二 辩证施治1 阴虚火旺临床表现 性欲亢进 阴虚火旺表现治法 滋阴降火方药 大补阴丸加减 知母10 黄柏10 生地15 丹皮10 龟板15 黄连3 生龙牡各20 先煎 酸枣仁10 2 肝郁化火 临床表现 性欲亢进 肝郁化火表现治法 疏肝泻火方药 丹之逍遥散加减丹皮10 栀子10 黄芩10 龙胆草10 柴胡10 白芍15 茯苓10 生干草10 薄荷3 后下 三

6、 阳萎 一 病因病机1 肝气郁结8 瘀血阻络2 肝胆湿热3 惊恐伤肾4 命门火衰5 阴虚火旺6 心脾两虚7 痰湿内蕴 二 辩证施治 1 肝气郁结 临床表现 阳事不举 肝气郁结证治法 疏肝解郁方药 四逆散加减柴胡10 枳壳10 白芍15 川芎10 刺蒺藜10 蜈蚣1条 甘草10 2 肝胆湿热 临床表现 阴茎萎软 阴囊潮湿 肝胆湿热表现治法 清利肝胆湿热方药 龙胆泻肝汤加减龙胆草10 栀子10 黄芩10 柴胡10 车前子10 包 木桶10 泽泻10 当归10 蜈蚣1条 砂仁10 3 惊恐伤肾 临床表现 阳萎不振或举而不坚 心悸易惊等 胆怯多疑 夜多恶梦 治疗 益肾安神方药 宣志汤加减熟地15 巴戟

7、10 枸杞子10 菟丝子10 当归10 人参10 或党参15 白术10 茯苓10 酸枣仁10 远志10 生龙牡20 蜈蚣1条 柴胡10 升麻10 4 命门火衰 临床表现 阳萎阴冷 肾阳虚表现治法 温补肾阳方药 右归丸加减熟地15 山茱萸10 枸杞子10 菟丝子10 肉桂3 炙附片6 巴戟10 仙灵脾15 仙茅10 川断10 杜仲10 蛇床子10 5 阴虚火旺 临床表现 阳物易起 但短时即萎 阴虚证治法 滋阴降火方药 知柏地黄丸加减知母10 黄柏10 生地15 丹皮10 熟地15 山药15 泽泻10 枸杞子10山萸肉10 砂仁10 6 心脾两虚 临床表现 阳事不振 心脾两虚证治法 补益心脾方药

8、归脾汤加减党参15 白术10 黄芪15 当归10 茯苓10 酸枣仁10 远志10 木香10 龙眼肉10 菟丝子10 枸杞子10 川芎10 7 痰湿内阻 临床表现 阳事不举 形体肥胖 痰湿内阻表现治法 温化痰湿方药 二陈汤加减法半夏15 陈皮10 茯苓10 苍术10 生姜10 远志108 瘀血阻络临床表现 阳事不振 常伴有阴茎部刺痛 血瘀证 8 瘀血阻络 治法 活血通络方药 复元活血汤加减桃仁10 红花10 赤芍15 山甲10 柴胡10 香附10 川芎10 归尾10 牛膝10 蜈蚣1条 三 针灸疗法 四 单方验方 五 饮食疗法 六 气功疗法 七 综合疗法 四 阴茎异常勃起 阳强 一 病因病机1

9、肾精亏损 阴虚火旺2 情志抑郁 肝郁化火3 湿热内蕴 郁蒸肝胆4 败精阻窍 茎络失和5 跌仆损伤 茎伤血瘀 二 辩证施治 1 阴虚火旺 临床表现 性欲亢进 阳事易举 举而不衰 阴虚火旺治法 滋阴降火 引火归原方药 阳到汤加减干地黄15 丹皮1 玄参15 麦冬30 知母10 黄柏10 五味子10 肉桂3龟板15 川牛膝10 赤芍15 2 肝郁化火 临床表现 阴茎坚硬勃起 胀痛不舒 肝郁化火治法 疏肝解语 清肝泻火方药 丹之逍遥散加减丹皮10 栀子10 龙胆草10 柴胡10 白芍15 当归10 郁金10 枳壳10 干草10 川楝子10 3 肝经湿热 临床表现 阴茎勃起坚硬不衰 肝经湿热证治法 清利

10、肝经湿热方药 龙胆泻肝汤加减龙胆草10 栀子10 黄芩10 柴胡10车前子10 生地15 泽泻10 木通10丹皮10 赤芍10 4 败精阻窍 临床表现 阳强不倒 茎中涩痛 小便不畅 同房时射精少 或射精疼痛 少腹拘急 舌红 苔黄 脉弦治法 通利精窍 活血通络方药 虎杖散加减虎杖15 麝香0 1冲服 石菖蒲10 丹皮10 赤芍15 生甘草5 川牛膝10 王不留行10 5 茎伤血瘀 临床表现 阴茎勃起坚硬肿胀 色紫刺痛 排尿不畅 有损伤史 舌暗红或有瘀点瘀斑 脉弦涩 治法 活血化瘀 通络止痛方药 红花散瘀汤加减皂角刺10 红花10 浙贝1 苏木10 山甲10 天花粉10 连翘10 归尾10 大黄3

11、后下 川牛膝10 三七粉3冲 五 早泄 一 病因病机1 肝失疏泻2 阴虚火旺3 肾气不固4 心脾虚损 二 辨证论治1 肝气郁结临床表现 阴茎勃起不坚 未交即泄或乍交即泄 肝气郁结 1 肝气郁结 治法 疏肝结郁方药 柴胡疏肝散加减 柴胡10 香附10 川芎10 枳壳10 白芍10 甘草52 肝经湿热临床表现 性欲亢进 过早泻精 肝经湿热治法 清泻肝经湿热 2 肝经湿热 方药 龙胆泻肝汤加减龙胆草10 栀子10 黄芩10 柴胡10 车前子10 木通10 泽泻10 生地5 当归10 丹皮10 川牛膝103 阴虚火旺临床表现 阳物易举但勃起不坚 精液易泻 肾阳虚治法 滋阴降火 3 阴虚火旺 方药 大补

12、阴丸加减知母10 黄柏10 生地15 熟地15 龟板15 龙骨牡蛎各20 女贞子15 墨旱莲154 肾气不固临床表现 性欲减退 阳物难举 早泄遗精 肾气虚治法 益肾固精 4 肾气不固 方药 右归饮加减 熟地15 制附片10 鹿角胶10 肉桂3 山药15 巴戟10 枸杞子10 山萸肉10 茯苓10 金樱子10 芡实10 砂仁10后下5 心脾虚损临床表现 早泻 心脾两虚治法 补益心脾 5 心脾虚损 方药 启阳娱心丹加减当身15 白术10 山药15 当归10 白芍15 酸枣仁20 茯苓10 远志10 橘红10 砂仁10后下 柴胡10 神曲10 菟丝子10 甘草5 金樱子10 潼蒺藜10 三 单方验方

13、 1 辛香酊 细辛 丁香各20 95 乙醇100ml 10个月后外用 2 蜂白散外敷 四 行为疗法 九浅一深法 六 不射精 一 病因病机1 心肾不交2 肝失疏泄3 肾阳不足4 心脾两虚5瘀阻精道 二 辨证论治 1 心肾不交 1 临床表现 阳市依据 交而不泄 移时萎软 伴有梦遗 阴虚治法 滋阴降火方药 大补阴丸合三才封髓丹熟地15 生地15 黄柏10 知母10 天冬10 党参10 甘草5 砂仁3 龟板15 女贞子10 墨旱莲10 2 肝气郁结 临床表现 性交时不射精 性欲减退 肝气郁结治法 解郁通关方药 开郁种玉汤加减炒白术10 茯苓10 香附10 当归10 丹皮10 白芍15 柴胡10 天花粉

14、10 川牛膝10 石菖蒲10 3 肝经湿热 临床表现 性欲亢进 久交不泄 移时萎软 肝经湿热治法 泻肝经湿热方药 龙胆泻肝汤加减龙胆草10 黄芩10 栀子10 生地15 泽泻10 当归10 木桶10 石菖蒲10 郁金10 萆薢10 刘寄奴10 甘草10 4 肾阳不足 临床表现 性欲淡漠 阴茎勃起不坚 能性交但交而不泄 短时即萎 肾阳虚治法 温补肾阳方药 金贵肾气丸加减熟地15 山药15 山萸肉10 茯苓10 泽泻10 肉桂3 制附片10 仙灵脾10 仙茅10 怀牛膝10 地龙10 蜈蚣10 石菖蒲10 菟丝子10 5 心脾两虚 临床表现 阴茎勃起正常 交而不泄 心脾两虚治法 补益心脾方药 归脾

15、汤加减当身15 黄芪15 白术10 山药15 茯苓10 当归10 酸枣仁10 龙眼肉10 远志10 枸杞子10 制首乌10 木香5 大枣10 生姜3片 6 瘀阻精道 临床表现 性交不射精 精道刺痛 或少腹拘急 阴部胀痛 伴性情急躁易怒 胸胁胀闷 舌质紫暗 脉弦涩 治法 化淤通精方药 血府逐瘀汤加减桃仁10 红花10 当归10 生地15 枳壳10 赤芍15 桔梗10 柴胡10 川牛膝10 川芎10 王不留15 路路通15 郁金10 石菖蒲10 三 针灸治疗 1 主穴 曲骨 阴廉 大敦 2 穴取曲骨 足三里 三阴交3 硝酸士的宁穴位注射 2ml加注射用水10ml 肾俞 膀胱俞 命门猪舍 每穴2ml

16、 6h内行房事 2d im1次 四 单方验方1 酸枣仁散2 益肾化湿通精汤 七 逆行射精 一 病因病机1 肾元亏虚2 肝强气逆3 湿热阻滞4 精道损伤 二 辨证论治1 肾元亏虚临床表现 有射精感而无精液流出 性交后第一次尿液混浊 肾气虚 1 肾元亏虚 治法 补肾益气方药 金贵肾气丸加减肉桂3 制附片10 熟地15 山药20 山萸肉10 泽泻10 丹皮10 茯苓10 川牛膝10 乌药巴戟各10 菟丝子102 肝强气逆临床表现 性交有快感而精液不出 性情急躁易怒 失眠多梦 胸胁胀痛 舌淡苔薄 脉弦 2 肝强气逆 治法 降气平逆方药 沉香散加减 沉香10 橘皮10 当归10 王不留15 柴胡1 枳壳10 白芍15 甘草5 磁石20 紫苏子103 湿热阻滞临床表现 逆行射精 小便混浊 余沥不尽 湿热表现治法 清热利湿 3 湿热阻滞 方药 萆薢分清饮加减萆薢10 车前子10 黄柏10 茯苓10 石菖蒲10 单身10 牛膝10 沉香10 路路通10 王不留154 茎道损伤临床表现 逆行射精 精道刺痛不舒 兼见沉默易怒 胸胁胀闷 小便不畅 舌质暗或有瘀斑 脉弦 4 茎道损伤 治法 活血化瘀方药 复元