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1、第四章消化系统X线诊断 安徽医专影像技术教研室陆启芳 第四章消化系统X线诊断 第一节消化系统X线检查方法 1 第二节消化系统异常X线表现 2 第三节消化系统常见疾病X线诊断 3 第一节消化系统X线检查方法 一 腹部透视主要用于急腹症和不透X线异物的检查 二 腹部摄片包括站立位 仰卧位和侧卧位 作为常规检查方法 三 造影检查是食管和胃肠疾病最常用的检查方法 使用的对比剂为硫酸钡 根据需要调制成不同浓度的混悬液 以口服和灌注的方式进行食管 胃肠道钡餐检查和结肠钡剂灌肠造影检查 必要时还可采用气钡双重对比造影检查 更好的显示粘膜形态和结构 第二节消化系统异常X线表现 一 轮廓改变胃肠道壁发生病变而使
2、其轮廓发生改变 1 龛影 胃肠道壁溃烂达一定深度 钡剂造影时钡剂填充其内 切线位可见突出腔外钡斑 图 2 憩室 钡剂经管壁薄弱区膨出的囊袋状影 或由外在牵拉造成管壁外突的囊袋状影 其内及附近的粘膜皱襞形态正常 图 3 充盈缺损 局部突向腔内而未被对比剂充盈的影像 如胃肠道肿瘤突向腔内形成的影像 图 第二节消化系统异常X线表现 憩室 第二节消化系统异常X线表现 二 粘膜皱襞改变1 粘膜皱襞破坏 粘膜皱襞影像消失或粘膜皱襞影像连续性中断 2 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞条纹状影变平坦 3 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞影像增宽 伴有走形迂曲结构紊乱 4 粘膜皱壁纠集 粘膜皱襞从四周向病变区集中 呈放射状
3、第二节消化系统异常X线表现 三 管腔大小的改变包括管腔狭窄和管腔扩张 四 位置改变多种原因造成的胃肠道位置改变 如肿块压迫 粘连牵拉可造成胃肠道移位 腹水也可造成小肠位置异常以及肠管先天性变异其位置亦异常 五 功能改变张力 蠕动 运动力和分泌功能的改变 第三节消化系统常见疾病X线诊断 一 食管静脉曲张 食管中下段见串珠状充盈缺损 管壁边缘略呈锯齿状改变 蠕动减弱 第三节消化系统常见疾病X线诊断 二 食管癌食管下段见不规则充盈缺损及龛影 官腔狭窄 管壁僵硬 粘膜中断破坏 第三节消化系统常见疾病X线诊断 三 胃溃疡胃小弯侧见一腔外龛影 如箭头所指 第三节消化系统常见疾病X线诊断 四 溃疡型胃癌胃小弯侧见一不规则性腔内龛影 龛影周围宽窄不一的透亮带 环堤 伴有结节状或指压状充缺 伴粘膜纠集但中断于环堤外 半月综合征 第三节消化系统常见疾病X线诊断 五 结肠癌见狭窄及充盈缺损 第三节消化系统常见疾病X线诊断 六 胃肠道穿孔双侧膈下新月形游离性气体 第三节消化系统常见疾病X线诊断 七 肠梗阻腹部见高低不等的阶梯状气液平面 肠管积气扩张 ThankYou
