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1、第三次国家卫生服务调查第三次国家卫生服务调查 初步报告初步报告 第三次国家卫生服务调查工作组第三次国家卫生服务调查工作组 2004年年12月月 2 我国卫生服务调查简介 方法和质量我国卫生服务调查简介 方法和质量 I II 我国城乡医疗服务需求 利用及其变化我国城乡医疗服务需求 利用及其变化 III 我国城乡公共卫生服务的进展我国城乡公共卫生服务的进展 IV 我国卫生服务体系的发展和存在的问题我国卫生服务体系的发展和存在的问题 V 报告内容报告内容 启示与相关政策建议启示与相关政策建议 VI V 我国城乡居民卫生服务需要量及其变化我国城乡居民卫生服务需要量及其变化 3 我国三次卫生服务调查时间
2、和范围我国三次卫生服务调查时间和范围 调查 时间 样本 县市 样本 户数 样本 人口 家庭平 均人口 第三次 03 9 18 10 20 95570231936893 40 第二次 98 6 1 2595569942161013 79 第一次 93 6 1 2592549842151633 91 调查 时间 样本 县市 样本 户数 样本 人口 家庭平 均人口 第三次 03 9 18 10 20 95570231936893 40 第二次 98 6 1 2595569942161013 79 第一次 93 6 1 2592549842151633 91 4 5 第三次调查的特点 调查方法 大规模
3、家庭健康询问调查 定量 与小调查方法 大规模家庭健康询问调查 定量 与小调查方法 大规模家庭健康询问调查 定量 与小调查方法 大规模家庭健康询问调查 定量 与小 规模社会学评估调查 定性 相结合 规模社会学评估调查 定性 相结合 规模社会学评估调查 定性 相结合 规模社会学评估调查 定性 相结合 调查内容 在前二次问卷的基础上调查内容 在前二次问卷的基础上调查内容 在前二次问卷的基础上调查内容 在前二次问卷的基础上 增加疾病控制 健康教育 爱国卫生 妇幼保增加疾病控制 健康教育 爱国卫生 妇幼保增加疾病控制 健康教育 爱国卫生 妇幼保增加疾病控制 健康教育 爱国卫生 妇幼保 健 医疗服务反应性
4、等方面内容 健 医疗服务反应性等方面内容 健 医疗服务反应性等方面内容 健 医疗服务反应性等方面内容 关注城乡贫困 弱势 流动等重点人群的健康问关注城乡贫困 弱势 流动等重点人群的健康问关注城乡贫困 弱势 流动等重点人群的健康问关注城乡贫困 弱势 流动等重点人群的健康问 题和卫生服务可及性 题和卫生服务可及性 题和卫生服务可及性 题和卫生服务可及性 调查不同社会阶层 管理者 公立和私立机构医调查不同社会阶层 管理者 公立和私立机构医调查不同社会阶层 管理者 公立和私立机构医调查不同社会阶层 管理者 公立和私立机构医 务人员对卫生改革的看法和理解 务人员对卫生改革的看法和理解 务人员对卫生改革的
5、看法和理解 务人员对卫生改革的看法和理解 调查样本 西部调查样本 西部调查样本 西部调查样本 西部1111个省扩大代表性样本 个省扩大代表性样本 个省扩大代表性样本 个省扩大代表性样本 6 第三次调查目的与内容 定量调查 家庭健康询问调查 定量调查 家庭健康询问调查 卫生服务需要量 城乡居民 健康状况 患病与失能状况 卫生服务需要量 城乡居民 健康状况 患病与失能状况 卫生服务需求与利用 医疗 需求 费用 医疗系统反应 性 卫生服务需求与利用 医疗 需求 费用 医疗系统反应 性 影响因素 社会人口学特 征 经济 环境 卫生服务 可及性 医疗保障 影响因素 社会人口学特 征 经济 环境 卫生服务
6、 可及性 医疗保障 MDG指标 公共卫生可 及 疾病控制 妇幼保健服 务 健康教育等情况 MDG指标 公共卫生可 及 疾病控制 妇幼保健服 务 健康教育等情况 定性调查 专题评估调查 定性调查 专题评估调查 城镇医疗保障制度与医疗 体制改革的社会学评估调 查 城镇医疗保障制度与医疗 体制改革的社会学评估调 查 农村卫生发展与新型合作 医疗制度的社会学评估调 查 农村卫生发展与新型合作 医疗制度的社会学评估调 查 农村流动人口卫生问题和 卫生服务可及性评估调查 农村流动人口卫生问题和 卫生服务可及性评估调查 贫困和弱势人群卫生问题 和卫生服务可及性评估调 查 贫困和弱势人群卫生问题 和卫生服务可
7、及性评估调 查 7 现场调查质量控制 调查方案的设计 论证和预调查调查方案的设计 论证和预调查 四次研讨会 广泛征求各个方面 各级卫生行政部门 大学研究机 构 社会 国际组织 四次研讨会 广泛征求各个方面 各级卫生行政部门 大学研究机 构 社会 国际组织 两次专家论证会 预调查 河北唐县 前后两次专家论证会 预调查 河北唐县 前后 调查人员培训 调查人员培训 调查员选用基层医生 两级培训 教材和光盘发放 模拟练习调查员选用基层医生 两级培训 教材和光盘发放 模拟练习 培训合格率 所有调查员掌握调查方法的一致性达到95 以上培训合格率 所有调查员掌握调查方法的一致性达到95 以上 明确调查人员职
8、责明确调查人员职责 调查质量核查调查质量核查 调查员本人及时核查 查遗补缺调查员本人及时核查 查遗补缺 调查指导员当天审核 责成补充调查 调查指导员当天审核 责成补充调查 5 抽样复查 合格率90 以上 成人本人回答率78 5 抽样复查 合格率90 以上 成人本人回答率78 卫生部重点督导组 17省卫生部重点督导组 17省 数据双遍录入 设置逻辑控制和核查程序数据双遍录入 设置逻辑控制和核查程序 8 调查质量与代表性的检验与评价 玛叶指数 Myer玛叶指数 Myer s Index s Index 实际人口的年龄分布与理论分布差数的绝对值之和 实际人口的年龄分布与理论分布差数的绝对值之和 取值
9、范围0 90 大于60说明调查人口构成存在严重年龄 偏好 本次调查玛叶指数为3 32 取值范围0 90 大于60说明调查人口构成存在严重年龄 偏好 本次调查玛叶指数为3 32 拟合度检验 Test of Goodness for Fit 拟合度检验 Test of Goodness for Fit 样本人口年龄结构与2000年第五次人口普查年龄结构比 较 样本人口年龄结构与2000年第五次人口普查年龄结构比 较 2 2 4 56 0 05 差异无显著性 4 56 0 05 差异无显著性 DELTA不相似系数与GINI集中比DELTA不相似系数与GINI集中比 样本地区家庭规模的分布与2000年
10、第五次人口普查结果 的一致性比较 样本地区家庭规模的分布与2000年第五次人口普查结果 的一致性比较 取值范围0 1 本次调查 0 044 GINI 0 0224取值范围0 1 本次调查 0 044 GINI 0 0224 9 我国卫生服务调查简介 方法和质量我国卫生服务调查简介 方法和质量 I II 我国城乡医疗服务需求 利用及其变化我国城乡医疗服务需求 利用及其变化 III 我国城乡公共卫生服务的进展我国城乡公共卫生服务的进展 IV 我国卫生服务体系的发展和存在的问题我国卫生服务体系的发展和存在的问题 V 报告内容报告内容 启示与相关政策建议启示与相关政策建议 VI V 我国城乡居民卫生服
11、务需要量及其变化我国城乡居民卫生服务需要量及其变化 10 疾病与医疗需要 需求和利用的疾病与医疗需要 需求和利用的 关系关系 患病的概念患病的概念患病的概念患病的概念医疗服务的概念医疗服务的概念医疗服务的概念医疗服务的概念 身体感到不适身体感到不适身体感到不适身体感到不适 1 1 1 1 去医疗机构就诊治疗去医疗机构就诊治疗去医疗机构就诊治疗去医疗机构就诊治疗医疗服务利用医疗服务利用医疗服务利用医疗服务利用 2 2 2 2 未就诊 采取自我医疗未就诊 采取自我医疗未就诊 采取自我医疗未就诊 采取自我医疗医疗需求医疗需求医疗需求医疗需求 3 3 3 3 未就诊和自我医疗 但未就诊和自我医疗 但未
12、就诊和自我医疗 但未就诊和自我医疗 但医疗需要医疗需要医疗需要医疗需要 休工 休学或卧床一天休工 休学或卧床一天休工 休学或卧床一天休工 休学或卧床一天 11 我国城乡居民医疗服务需我国城乡居民医疗服务需 要量要量 调查发现 我国居民两周患病率为调查发现 我国居民两周患病率为调查发现 我国居民两周患病率为调查发现 我国居民两周患病率为14 3 14 3 14 3 14 3 其其其其 中 城市中 城市中 城市中 城市15 3 15 3 15 3 15 3 农村 农村 农村 农村13 9 13 9 13 9 13 9 我国年患病人次数为我国年患病人次数为我国年患病人次数为我国年患病人次数为5050
13、5050亿 比前两次调查分别亿 比前两次调查分别亿 比前两次调查分别亿 比前两次调查分别 增加增加增加增加7 17 17 17 1亿和亿和亿和亿和2 12 12 12 1亿 慢性病患者人次数为亿 慢性病患者人次数为亿 慢性病患者人次数为亿 慢性病患者人次数为1 61 61 61 6 亿 每十人中有亿 每十人中有亿 每十人中有亿 每十人中有1 31 31 31 3人患有医生明确诊断的慢人患有医生明确诊断的慢人患有医生明确诊断的慢人患有医生明确诊断的慢 性疾病 性疾病 性疾病 性疾病 我国城市居民主要面临慢性疾病 农村面临双我国城市居民主要面临慢性疾病 农村面临双我国城市居民主要面临慢性疾病 农村
14、面临双我国城市居民主要面临慢性疾病 农村面临双 重疾病的负担 重疾病的负担 重疾病的负担 重疾病的负担 12 我国城乡居民两周患病率的变化我国城乡居民两周患病率的变化 140 150 143 175 187 153 128 137 140 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 合计城市农村合计城市农村 199319982003 13 医疗服务需要量增加 年龄别 患病率变化 0 50 100 150 200 250 300 350 400 0 5 15 25 35 45 55 65
15、1998年农村CMS6 6 2003年为 9 5 农村商业保险 主要为学生购买 占 3 城市医保覆盖30 4 1998年农村CMS6 6 2003年为 9 5 农村商业保险 主要为学生购买 占 3 23 城市不同医保居民两周就诊率的变化城市不同医保居民两周就诊率的变化城市不同医保居民两周就诊率的变化城市不同医保居民两周就诊率的变化 201201 148148 240240 164164 126126 8383 174174 8686 0 50 100 150 200 250 0 50 100 150 200 250 城镇医保其他社保商业保险无医保险城镇医保其他社保商业保险无医保险 199320
16、03 24 农村不同医保居民两周就诊率的变化农村不同医保居民两周就诊率的变化农村不同医保居民两周就诊率的变化农村不同医保居民两周就诊率的变化 193193 159159 140140 132132 190190 109109 172172 103103 161161 144144 0 50 100 150 200 0 50 100 150 200 城镇医保合作医疗其他社保商业保险无医保险城镇医保合作医疗其他社保商业保险无医保险 1993199320032003 25 6 36 3 6 26 2 6 06 0 4 24 2 2 02 0 3 73 7 3 03 0 3 33 3 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 城镇医保其他社保商业保险无医保险城镇医保其他社保商业保险无医保险 2003200319931993 城市不同医保居民住院率及变化 城市不同医保居民住院率及变化 26 6 06 0 7 27 2 3 73 7 3 33 3 2 92 9 3 03 0 5 45 4 2 22 2 2 92
