《2020年整理医院感染和传染病工作总结.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年整理医院感染和传染病工作总结.pdf（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、学 海 无 涯 20162016 年医院感染工作总结年医院感染工作总结 本年度 在医院领导的正确领导和大力支持下 在全院医务人员 鼎力配合下 认真贯彻落实 医院感染管理办法 消毒技术规范 等有 关医院管理的法律法规 强化环节质量管理及全院医院感染知识培训 严 格质量监测及考核 降低了医院感染发病率 保证了医疗安全 现将上半 年工作总结如下 一 一 加强组织加强组织 完善制度 明确职责 完善制度 明确职责 1 充分发挥医院感染管理委员会 院感科 院感小组三级感染管理 体系作用 修订完善医院感染制度 51 项 并认真落实各项医院感染管理 制度 进一步明确了医院感染管理各级职责 强化责任意识 将任务
2、细化 落实到人 逐步落实各项工作 使院感工作得到了持续改进 2 修订了 临床科室医院感染管理小组工作手册 加强了临床科室 医院感染管理小组监督检查机制 科室定期召开科室院感管理小组会议 讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题 制定整改措施 积极整 改 二 加强加强医院感染监测医院感染监测 确保医疗安全确保医疗安全 1 医院感染的综合性监测 为加强运行病例监控 杜绝医院感染病 例迟报 漏报的现象 院感科坚持定时下科室监测住院病例 分析医院感 染与危险因素的关系 查找感染的主要原因 提出干预措施 2016 年共出 院人数 4614 人次 发生医院感染 21 例 医院感染发病率为 0 46 20
3、15 年院感率 0 42 2016 年院感率与 2015 年同期比较增加了 0 04 1 类切 口 541 例感染率为零 器械消毒灭菌合格率 100 有效的控制了院内感染 确保了医疗安全 2016 年 7 月开展了一次现患率调查 现患率为 2 63 符合医院感染现患率 10 的规定要求 2016 年 10 月开展了一次漏报率 调查 抽查样本 844 份 漏报 1 例 漏报率为 20 感染办每季度对监测 资料及时汇总 分析 并制定整改措施 向临床反馈 无医院感染病例聚集 性事件发生 2 环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测 每季度对手术室 产房 口腔科 眼科 内镜室等重点科室环境 物体表面 医务人员
4、手 无菌 学 海 无 涯 物品进行微生物监测 全年共取样监测 90 份 合格 88 份 2 份不合格 合格率 98 XXX 疾控中心上半年来我院监测采样 12 份 监测结果均合 格 3 全年紫外线灯管照射强度监测 2 次 共监测紫外线灯管 41 支 不合格 1 支 合格率 98 4 加强了对一次性医疗用品证件监督检查 全年共抽查一次性医疗 用品 60 种 未发现证件不全及科室自行采购现象 且均在有效期内 5 加强多重耐药菌监测 为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的 传播 认真开展多重耐药菌监测 全年共监测出多重耐药菌 18 例 其中 医院感染 2 例 社区感染 16 例 院感科每季度及时将监测
5、结果总结 分 析并反馈至相关科室 并督导检查各项防控措施落实情况 发现问题及时 整改 有效控制了多重耐药菌医院感染事件发生 三三 加强质量控制 避免医院感染暴发事件的发生 加强质量控制 避免医院感染暴发事件的发生 1 认真落实医院感染暴发及突发事件报告与控制的规章制度 按照 河南省质控中心要求 每季度定时登录全国院感爆发报告平台报告我院医 院感染暴发及突发事件情况 全年无医院感染疑似暴发和医院感染暴发事 件发生 并组织开展了一次医院感染暴发及突发公共卫生事件应急演练 2 加强重点部门管理 对手术室 产房 眼科 口腔科 胃镜室等 感染高风险部门进行规范管理 从建筑布局 消毒灭菌 隔离 到医务人
6、员手卫生规范及手卫生设施等各个环节进行质量控制 加大督导检查力 度 对存在的问题及时整改 如规范了手术室布类打包问题等 得到了持 续改进 3 加强手卫生管理 按照 清洁的手 呵护健康 2015 2018 年 专项工作方案要求 制订了手卫生工作目标 开展了手卫生现状调查 上 传国家手卫生调查网 针对我院手卫生设施不完善问题 进行了整改 现 在全院水龙头均为脚踏式或肘碰式 洗手液 手消毒剂 纸抽盒配备齐全 加强了手卫生宣传 在世界手卫生宣传日前后 院感科下科室分别对全院 各科进行手卫生培训 培训率 100 进一步提高了医务人员手卫生知晓 率 每月开展一次手卫生调查 并进行分析 现手卫生知晓率 99
7、 依从 性 77 正确率 87 完成了手卫生年度工作目标 2016 年手卫生工作目 学 海 无 涯 标 手卫生设施设置和用品配置合格率 70 重点部门手卫生设施设置 和用品配置合格率 90 医务人员手卫生培训覆盖率 90 手卫生知识 知晓率 85 医务人员手卫生依从率 50 手卫生正确率 70 4 认真落实医务人员职业安全防护管理 3 月份进行了一次安全注 射问卷调查 下发问卷 150 份 进行了分析评估 针对评估结果于 6 月开 展了一次职业暴露处理应急演练 院感科全体人员下科室分别对全院各科 进行了职业暴露处理应急预案培训和现场演练指导 进一步提高了医务人 员防护意识 全年发生职业暴露 1
8、 例 四 加强医院感染知识培训四 加强医院感染知识培训 根据 2016 年医院感染控制的培训计划 采取集中和下科室分散培 训等形式 对全院各级人员进行医院感染管理知识培训考核 主要内容 医 务人员手卫生与医院感染 医疗废物管理 职业暴漏防护及应急处 理 医院保洁员手卫生知识 医院保洁员院感知识培训 环境卫生 清洁与消毒 等 全年共培训 9 次 并进行理论考试四次 院感专职人 员和护士长 感控护士参加省级培训班 4 次 共计 13 人次参加 并组织 医护人员添加感控微信公众号 通过感控工作间参加感控公开课学习 通 过培训学习 提高了医务人员及保洁员的医院感染防控意识和院感知识水 平 五 五 认真
9、开展医院感染的检查 监督和指导工作认真开展医院感染的检查 监督和指导工作 1 修订了 2016 年医院感染考核标准 依据该标准院感科每月对 科室及重点部门进行质量检查 并将检查结果汇总 分析 提出整改 措施 在院职评会上反馈并下发临床科室 及时监控科室各类感染环 节 危险因素 采取有效措施 控制了医院感染的发生 2 加强了医疗废物管理督导检查 定时到临床科室和医废暂存处巡 视 对医疗废物分类 收集 运送 贮存 交接 登记等环节发现的问题 及时反馈整改 院感办 二 一六年十二月十五日 学 海 无 涯 20162016 年疾控科工作总结年疾控科工作总结 在院领导的正确领导和高度重视下 在全院医务人
10、员鼎力支持和配 合下 圆满地完成了 2016 年疾控科管理工作 现将一年来工作完成情况 总结如下 一 加强领导 完善制度 落实职责一 加强领导 完善制度 落实职责 按照 河南省卫生计生委关于加强公立医疗机构公共卫生的通知 要 求 成立有疾病预防控制科 建立了疾病预防控制三级管理组织 进一步 明确了各级各类人员职责 并制定下发了疾控科各项管理制度 33 项 并 督导认真落实 二 传染病管理工作二 传染病管理工作 1 加强了传染病监测和报告工作 加强了门诊日志管理 规范了传 染病登记报告本 确保传染病报告率 100 每月对疫情进行汇总分析 2016 年共上报传染病 85 例 其中结核疑似 57 例
11、 确诊 3 例 其他传染 病 28 例 其中乙肝 5 例 丙肝 17 例 梅毒 1 例 水痘 4 人 手足口 1 人 与 2015 年相比增加了 16 例 2 卫生城复检期间 在我院有限的条件下 和院领导一起积极想办 法 按照卫生城复检要求设立了感染性疾病科 规范了预检分诊 发热门 诊 肠道门诊 制定了感染性疾病科相关管理制度 25 项项 消毒隔离设施 配备齐全 每月按时向魏都区疾控中心上报肠道门诊人数及发热门诊人 数 全年共上报 522 人 其中肠道门诊人数 280 人 发热门诊 242 人 3 认真开展 HIV 综合防治筛查监测上报工作 2016 年全年共监测上 报 HIV5757 人次
12、比 2015 年 5036 人次 增加了 721 人次 可疑 2 例及时 上报市疾控中心 HIV 实验室做确认实验 报告及时准确 4 认真开展疟疾监测上报工作 按照 魏都区 2016 年疟疾防治方案 要求 成立了疟疾领导组织 制定了疟疾防治工作计划和制度 认真开展对三热病人疟原虫镜检工作 及时给防疫站送血样 全年医院和社区共送检 144 份 按时完成了送检 任务 5 认真完成政府指令性任务 认真开展社区传染病管理和监测工作 学 海 无 涯 负责辖区两所幼儿园传染病筛查 指导 督导工作 并对辖区居家隔离的 患者进行电话或上门随访 指导消毒隔离和治疗指导 全年共随访结核 3 人 手足口病例 10
13、人 6 加强了传染病知识培训和宣传 对医务人员培训 4 次 进行理论 考试 3 次 按照 XXX 卫生局统一安排 先后组织参加了 世界防治结核 病日 全国疟疾日 碘缺乏病日 全民健康生活方式宣传日 世 界艾滋病日 世界卫生日 和 全国肝炎日 等宣传义诊活动 7 次 在门诊急诊滚动播放疟疾 碘缺乏及艾滋病防治知识宣传片 还通过微 信和利用电子屏滚动播放宣传核心信息 并将宣传照片和总结存档同时 上报魏都区疾控中心 7 突发公共事件管理 按照上级要求 我们制定并逐渐完善突发突 发公共事件事应急预案流程 并按计划联合多部门进行应急演练一次 8 认真落实预防艾滋病 梅毒 和乙肝母婴阻断工作 按照 XXX
14、 中心医院南院区预防艾滋病 梅毒 和乙肝母婴工作实施 方案 要求 认真落实预防艾滋病 梅毒 和乙肝母婴传播的监测与咨询 服务 给妇产科 检验科等相关人员下发了河南省预防艾滋 梅毒和乙肝 母婴传播工作实施方案 16 本 按照要求每月 3 号前将梅毒 乙肝和艾滋 病母婴阻断报表按时上报保健院 2016 年共咨询 468 人 共监测 468 人 2015 年共咨询 380 人 共监测 380 人 2016 年与 2015 年相比 咨询人数 加了 88 人 监测人数增加了 88 人 监测出乙肝 16 人 已按要求进行母 婴阻断措施 二 认真落实死亡证明的管理和上报工作二 认真落实死亡证明的管理和上报工
15、作 加强了死亡证明的管理工作 全院死亡证明由疾控科统一编号管理 交急诊科统一登记发放 全年共网络上报死亡病人 58 例 2015 年网络上 报死亡病人 33 例 与 2015 年相比增加了 25 例 三 认真落实慢性病管理工作三 认真落实慢性病管理工作 1 慢病登记报告 按照 魏都区慢性非传染性疾病登记报告工作规 范 要求 认真开展慢性非传染性疾病登记报告工作 2016 年慢性病上 报 1070 人 与上年 2015 年 504 人 同期比较增加了 90 人 其中脑卒 中 168 人 冠心病 288 人 糖尿病 90 人 高血压 505 人 慢阻肺 18 人 学 海 无 涯 精神病 1 人 2
16、 35 岁以上首诊测血压率 门诊日志统计 2016 年上半年门诊 35 岁以上人群初诊人数 2563 人 测血压人数 2315 人 筛查高血压人数 171 人 35 岁以上人群首诊测血压率 90 3 根据 河南省肿瘤登记报告工作实施方案规范 试行 要求 制定了肿瘤登记报告制度 培训制度 定期查漏和补报制度 自查与奖 惩制度 全年共上报肿瘤 例 四 完成迎检工作四 完成迎检工作 1 认真落实卫生城复检工作 按照卫生城复检要求整理了 2013 2016 四年的疾控 院感迎检资料 20 类 共 262 项整理成册 整齐存放 每天 对预检分诊 肠道门诊和发热门诊进行督导检查 发现问题 及时整改 到位 坚持每天多次到责任区巡视 捡烟头 完圆满完成国家卫生城复 检工作 2 完成了区疾控对社区传染病及公共卫生事件的迎检工作 并对存 在问题进行了整改 修订社区传染病相关制度 22 项 下发红头文件三个 3 迎接了 XXX 卫计委预防艾滋病 梅毒 乙肝母婴传播督导检查工 作和医疗机构依法执业监督重点项目检查工作 4 迎接了河南省疾控中心结核病专项检查 对我院结核病管理工作 给予了高度赞誉 四 四 健康促
