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火灾隐患排查记录表单位情况单位名称检查时间检查人员联系电话消防设施灭火器是否完好是 否缺失情况消火栓是否完好是 否缺失情况应急照明是否完好是 否故障数量疏散指示是否完好是 否故障数量消防疏散通道是否畅通是 否安全出口是否畅通是 否消防管理是否落实二级单位消防安全“月检查”制度是 否是否落实重点消防部位“日巡查”制度是 否是否开展消防安全教育培训是 否是否制定灭火和应急疏散预案并实施演练是否其他火灾隐患隐患整改结果 单位消防责任人签字（盖章）
