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1、 感冒首选中药诊疗方案 临清市中医院 王家昌 感冒 号方 组成 金银花15g连翘12g薄荷9g桑叶12g牛蒡子9g芦根18g杏仁9g桔梗12g板蓝根15g甘草6g 用法 水煎两次约400毫升 分2 3次口服 治则治法 辛凉透表 适应症 风热感冒 恶寒轻 发热重 咽喉肿痛 口微渴 头胀痛 汗出 咳吐黄痰 舌红苔薄白或微黄 脉浮数 辨证要点 感冒发热吐黄痰 柴胡疏肝散 医学统旨 录自 证治准绳 组成 柴胡 陈皮醋炒 各二钱 各6g 川芎 香附 芍药 枳壳麸炒 各一钱半 各9g 甘草炙 五分 3g 用法 上作一服 水二盅 煎八分 食前服 现代用法 水煎服 功用 疏肝行气 活血止痛 主治 肝气郁滞证
2、胁肋疼痛 胸闷喜太息 情志抑郁或易怒 或暖气 脘腹胀满 脉弦 方解 本方为疏肝解郁之代表方 方中柴胡苦辛微寒 归肝胆经 功擅条达肝气而疏郁结 药品化义 柴胡 性轻清 主升散 味微苦 主疏肝 故为君药 香附微苦辛平 人肝经 长于疏肝理气 并能行气止痛 川芎味辛气温 入肝胆经 能行气活血 开郁止痛 二药共助柴胡疏肝解郁 行气止痛之效 同为臣药 陈皮理气行滞而和胃 醋炒以人肝行气 积壳行气止痛以疏理肝脾 芍药 甘草养血柔肝 缓急止痛 俱为佐药 甘草兼和药性 又作使药 诸药共奏疏肝解郁 行气止痛之功 本方由四逆散变化而来 二者均有疏肝理气之功 但四逆散中柴胡 积实 芍药 甘草四药等量而用 功在调理肝脾
3、 本方则重用柴胡 轻用甘草 枳实易为枳壳 再加香附 陈皮 川芎等药 重在行气疏肝 并能和血止痛 为治疗肝郁气滞诸证之良方 运用 1 本方为治肝气郁结病证的常用方 临床应用以胁肋胀痛 脉弦为辨证要点 且药性芳香辛燥 易于耗气伤阴 不宜久服 孕妇慎用 2 若肝郁血滞而胁肋疼痛较甚者 加当归 郁金 元胡等以增强行气活血止痛之力 若肝郁化火 口渴舌红 脉象弦数者 加山桅 胆草 川楝子等以清肝泻火 3 现代常用于慢性肝炎 慢性胃炎 胆囊炎 肋间神经痛等证属肝郁气滞者 附方 木香顺气散 证治准绳 引 医学统旨 木香香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿 炒积壳麸炒砂仁各一钱 各6g 甘草炙 五分 3
4、g 为末 水二盅 加生姜三片 煎八分 食前服 功用 顺气开郁 和胃化湿 主治 气郁不舒 胸隔胀闷 呕吐腹痛 或大便不畅者 本方与柴胡疏肝散均可用于气滞之胸闷腹胀 但柴胡疏肝散为治肝郁胁痛之良方 本方则顺气开郁 兼能和胃化湿 凡肝胃气滞 胸胁脘腹疼痛者皆可选用 方论选录 秦伯未 本方即四逆散加川芎 香附和血理气 治疗胁痛 寒热往来 专以疏肝为目的 用柴胡 积壳 香附理气为主 白芍 川芎和血为佐 再用甘草以缓之 系疏肝之正法 可谓善于运用古方 谦斋医学讲稿 论肝病 医案举例 吴某 女 30岁 萍乡人 一九五四年春秒 半年以来 卧辄腰痛 黎明更剧 晨起即止 脉象弦紧 舌苔薄白 肝木旺于寅卯 肝气郁遏 失于条达 血行障碍故痛 议用条达肝气之法 以柴胡疏肝散加味主之 北柴胡三钱 川芎二钱 白芍二钱 青皮二钱 木蝴蝶三钱 香附二钱 甘草一钱 炒积壳二钱 水煎服 一剂病减 五剂痊愈 蒲园医案 按语 本案腰痛治肝 缘因肝木旺于寅卯 故黎明痛剧 晨起即止 此案虽非常法 可供学者思考 方歌 柴胡疏肝芍川芎 积壳陈皮草香附 疏肝行气兼活血 胁肋疼痛立能除 谢谢
