《变态心理学与健康心理学94581》由会员分享，可在线阅读，更多相关《变态心理学与健康心理学94581（160页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、19 05 2020 1 变态心理学与健康心理学沈阳医学院翟德春2011 9 8 19 05 2020 2 授课内容 基础知识第四章 变态心理学与健康心理学知识 19 05 2020 3 第一节关于变态心理学 世界上人的心理活动存在正常心理活动和异常心理活动 形成了心理正常的群体和有精神障碍的群体 正常心理活动和异常心理活动之间 有互相转化的可能性 有精神障碍的人经过系统治疗 心理的异常部分 也能得到改善或完全被矫正 因此 正常心理活动和异常心理活动在人群中会永远并存 国际疾病分类 第十次修订本 ICD 10 已经放弃使用精神病 psychosis 一词 只保留精神病性作描述之用 而且 精神病
2、性也只用于描述存在下述症状的情况 幻觉 妄想 显著的兴奋和活动过多 并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩 显著的精神运动性迟滞 紧张症性行为 本书参考ICD 10的方法 用 精神障碍 描述心理异常 如果出现 精神病性 症状 则称之为精神病性问题 19 05 2020 4 第一单元变态心理学的研究对象 研究对象 以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科 与精神病学的区别 19 05 2020 5 第二单元学科简史 一 对心理异常现象的早期关注公元前400年 古希腊的医生希波克里特提出的体液学说 即认为人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关的观点 来解释人的异常心理和行为 提出了
3、包含了现代心理学所谓 心理是脑的功能 这一判断的雏型 二 对心理异常现象的现代说明主要介绍3个学派精神分析流派行为主义流派存在 人本主义流派 19 05 2020 6 一 精神分析的理论解释 1 从两个基本命题出发解释异常心理现象 潜意识 无意识 性的冲动 生本能 2 以上述两个命题为基础 弗又推演出以下的判断 1 人类的生物本能 是心理活动的动力 这一动力冠名为 力必多 2 力必多 在幼年期驱动人的性心理发展 自出生起到发展结有三个发展阶段 口欲期 肛欲期和生殖器期 3 人的心理结构由潜意识 前意识和意识构成 与此相对应的人格则由本我 自我和超我构成 4 本我 是按 快乐原则 活动 自我 是
4、按 现实原则 活动 超我 是按 道德原则 活动 5 人具有防止焦虑的能力 叫做 防御机制 19 05 2020 7 精神分析理论 一 潜意识理论 二 人格结构理论 三 性心理发展理论 四 防御机制理论 五 心理病理学理论 1 口欲期 oralstage 约至1岁 19 05 2020 8 精神分析理论 一 潜意识理论 二 人格结构理论 三 性心理发展理论 四 防御机制理论 五 心理病理学理论 2 肛欲期 analstage 肛门成为快感集中区 同时 肛门和膀胱括约肌的使用也是对权利和意愿的一种躯体表达方式 父母定时 定点大小便的习惯 孩子则根据快感需求决定 是保留还是排泄 此期 婴儿通过与父母
5、的斗争 发展了灵活性 独立性和自主性 约2岁 4岁 19 05 2020 9 精神分析理论 一 潜意识理论 二 人格结构理论 三 性心理发展理论 四 防御机制理论 五 心理病理学理论 2 肛欲期 analstage 约2岁 4岁 肛欲期留下问题的人 在成年时表现的人格特点是 洁癖 刻板 施虐和受虐 过分注意细节 嗜好收集和储藏 强迫 权利欲强等 19 05 2020 10 精神分析理论 一 潜意识理论 二 人格结构理论 三 性心理发展理论 四 防御机制理论 五 心理病理学理论 3 性器期 phallicstage 性蕾期 恋母情结 OedipusComplex 也叫 俄底普斯情结 俄底普斯是古
6、希腊神话中的一个王子 他在无意中杀父娶母 恋父情结 ElectraComplex 也叫 伊莱克拉情结 19 05 2020 11 精神分析理论 一 潜意识理论 二 人格结构理论 三 性心理发展理论 四 防御机制理论 五 心理病理学理论 3 性器期 phallicstage 性蕾期 儿童开始表现出对生殖器刺激的兴趣 男孩会幻想父亲要阉割他 产生阉割焦虑 女孩则潜意识地感觉到来自母亲的焦虑和威胁 为了解决这种冲突 男女儿童只好认同父亲和母亲 将父母形象内化发展出成熟的超我 并在心理上进入潜伏期阶段 约4岁 6岁 19 05 2020 12 19 05 2020 13 19 05 2020 14 3
7、 精神分析对异常心理的解释 1 固着 合理地度过 性心理 发展的每个阶段 是未来心理健康的充分和必要条件 如果在每个发展阶段上 接受的刺激太过分或者接受的刺激太少 就会使 性心理 的发展受到挫折 就会造成性心理发展 固着 就造成未来人格的异常 2 焦虑 由于 自我 必须学习外部世界 以便理性地处理 本我 与 超我 之间的冲突 体验着焦虑 3 压抑 为防止 抵御和消除焦虑 我们必须克制 压抑非理性冲动 如果压抑力量不足 让冲突冲破防线 我们就体验到痛苦 如果过度压抑 冲不破防御 它们隐藏到潜意识之中 躲藏到潜意识之中的冲突 还要以扭曲的形式变相地表达自己 这样就产生了异常心理和行为 19 05
8、2020 15 二 行为主义的解释巴甫洛夫先是通过动物试验 认识到高级神经系统功能的病理生理机制之后 再通过对临床病人的观察 最后用类比的方法来解释人的异常心理现象 神经症和精神障碍的原因 是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的 他说 引起机能性神经障碍的两个条件 一个是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇 即这两个过程的冲突 另一个是强有力的 异乎寻常的刺激 这两个条件 也正是构成人类神经症和精神障碍的原因 巴甫洛夫认为 同样的刺激 对神经系统较强的人来说 并不引起这类疾病后果 神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制 前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱 而后者则相反 是抑制过程的优势和
9、兴奋过程的薄弱 通过动物实验的结果 研究人的行为 斯金纳的操作条件反射以及其他各类学习理论不断涌现 19 05 2020 16 二 行为主义的解释 经典的条件发射操作性条件反射 强化与惩罚 19 05 2020 17 三 人本主义心理学的解释人本主义心理学提出 潜能 概念 同时赋予 潜能 具有趋向完善的性质和特点 认为心理的异常是由于 潜能 趋于完善的特征受到了阻碍 是 自我 无法实现的结果 马斯洛认为心理异常最基本的表现是 存在焦虑 这种 存在焦虑 就是 存在 和 责任 的冲突 由于人的根本意义是人的 存在 所以 责任 便成为 存在 得以实现的阻碍因素 19 05 2020 18 第二节正常
10、心理与异常心理 第一单元正常心理的三大功能P2981 能保障人作为生物体 顺利地适应环境 健康地生存发展 2 能保障人作为社会实体 正常地进行人际交往 在家庭 社会团体 机构中正常地肩负责任 使人类赖以生存的社会组织正常运行 3 保障人正常地反映 认识客观世界的本质及其规律性 19 05 2020 19 第二单元心理正常与心理异常的区分 一 标准化区分1 医学标准 精神障碍是躯体疾病 如果一个人的某种心理或行为被疑为有病 就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据在此基础上认定此人有精神障碍 其心理或行为表现 则被视为疾病的症状 其产生原因则归结为脑功能失调 2 统计学标准 普通人群中 人们的
11、心理特征 在统计学上服从正态分布 3 内省经验标准 病人和观察者的内省经验 4 社会适应标准 19 05 2020 20 第二单元心理正常与心理异常的区分 二 心理学区分原则1 主观世界与客观世界的统一性原则 2 心理活动的内在协调性原则 3 人格的相对稳定性原则 19 05 2020 21 第三节常见异常心理的症状 认知 感觉 知觉 思维 注意 记忆 智能 自知力 心理过程情感 情绪情感 意志 目的性 果断性 坚韧性 自制性 心理现象个性倾向性 需要 动机 信念 个性心理兴趣 世界观 个性心理特征 能力 气质 性格 19 05 2020 22 第一单元 认知障碍 感知觉障碍总汇感觉过敏感觉障
12、碍感觉减退内感性不适错觉知觉障碍幻觉 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉感知综合障碍 视物变形症 非真实感 体感障碍 19 05 2020 23 第一单元 认知障碍 一 感知障碍 一 感觉障碍1 感觉过敏 由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应 如感到阳光特别刺眼 声音特别刺耳 轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等 多见于神经症 更年期综合症或感染后虚弱状态患者 2 感觉减退 由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝 此症状多见于抑郁状态 木僵状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝 神经系统器质性疾病时常常有感觉减退 19 05 2020 24 3 内感性不适 躯体内部
13、性质不明确 部位不具体不舒适感 或难以忍受的异常感觉 如牵拉 挤压 游走 蚁爬感等 多见于精神分裂症 抑郁状态 神经症和脑外伤后综合征 19 05 2020 25 第一单元认知障碍 二 知觉障碍1 错觉对客观事物歪曲的知觉 正常人在光线暗淡 恐惧 紧张和期待等心理状态下可产生错觉 经验证后可以认识纠正 临床上多见错听和错视 如将地上的一条绳索看成一条蛇 病理性错觉常在意识障碍时出现 带有恐怖色彩 多见于器质性精神障碍的谵妄状态 如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动 19 05 2020 26 2 幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验 是一种虚幻的知觉 根据感受器官不
14、同 幻觉可分为幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触和内脏性幻觉 临床上最为常见的是幻听 幻视次之 其他种类的幻觉较少出现 19 05 2020 27 1 幻听 包括言语性和非言语性的幻听 言语性幻听又可分为 命令性幻听 评论性幻听 争论性幻听 非言语性幻听属原始性幻听 如机器轰鸣声 流水声 鸟叫声 多见之于脑局灶性病变 最多见的是言语性幻听 常具有诊断意义 幻听的内容通常是对患者的命令 赞扬辱骂或斥责 因此患者常为之苦恼和不安 并产生拒食 自伤或伤人行为 有时 声音 把患者作为第三者 内容是几个人议论患者 幻听常影响思维 情感和行为 如侧耳倾听 甚至与幻听对话 破口大骂 也可能出现自杀以及冲动毁物的行
15、为 言语性幻听为诊断精神分裂症的重要症状 案例 女26岁精神分裂症偏执型患者入院后常对医生讲听到空气中传播流言蜚语 说 我 指患者 这个女人不正经 作风不正派 讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品 是在菜中放 白粉 海洛因 公安局要来找我 叫我立即离开上海 19 05 2020 28 幻听的精神病人自己能听到自己与自己说话 19 05 2020 29 2 幻视 缺乏具体形态和明确结构的幻视 叫做原始性幻觉 幻视也可以同外界事物的形象一样 幻视可见于精神分裂症 脑器质性疾病和高烧患者 内容也十分多样 从单调的光 色 各种形象到人物 景象 场面等 案例 一位精神病患者说 看到自己家的房顶上有一闪光的
16、十字架及一具可怕的骷髅头 十字架发出的光在我家中扫来扫去 他们找死亡女神和希望女神 19 05 2020 30 3 幻嗅 患者嗅到的异味感 如尸臭 轮胎烧焦后的气味等 幻嗅常见于精神分裂症 颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见 4 幻味 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道 主要见于精神分裂症 5 幻触 患者感到皮肤或黏膜上有虫爬 针刺 电灼等异常感觉 幻触常见于精神障碍 6 内脏性幻觉 患者躯体内部有性质很明确 部位很具体的异常知觉 19 05 2020 31 按幻觉体验的来源 有真性幻觉和假性幻觉两种 1 真性幻觉患者的幻觉形象清晰 生动 位置精确 如同外界客观事物形象一样 存在于外部客观空间 是通过感觉器官而获得的 病人常叙述这是他亲眼看到的 亲耳听到的 因而病人常常坚信不疑并对幻觉作出相应的情感与行为反应 2 假性幻觉幻觉形象模糊 不生动 位置不精确 与客观事物不一样 它产生于患者的主观空间 如脑内 牙齿内 叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的 如 患者说闭上眼睛能看到东西 人像 不用耳朵 脑子也能听到声音 19 05 2020 32 按幻觉产生的特殊条件 又有功能性幻觉 思维鸣响
