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1、赣 南 医 学 院 教 案专 业 临床医学专业课 程 人体寄生虫学任课教师 曹镐禄 2011-2012学年度 第二学期教 务 处 编 制课程名称人体寄生虫学（第七版）授课时间2012年4月16日-22日授课对象2010级本科临床医学专业授课章节课 题第十二章 绦虫一、教学目的与要求：1、掌握猪带绦虫的生活史、形态特点2、掌握两种带绦虫病的实验诊断3、熟悉绦虫的基本结构4、熟悉两种带绦虫的致病及流行因素5、了解两种带绦虫病的防治二、教学重点、难点、疑点：重点：猪囊尾蚴病的发病机理、两种带绦虫的区别难点：猪囊尾蚴病的发病机理三、教学方法设计：1运用多媒体与板书相结合的方法进行教学； 2结合生活实际
2、及临床相关知识，提高教学的趣味性与生动性。四、教具或教学手段：多媒体、板书、教鞭等。五、时间安排1、绦虫概论10min2、猪带绦虫40min3、牛带绦虫30min 六、教学过程与板书设计：（一）组织教学教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言督促学生准备听课，如发生异常情况，在课前予以及时解决。（二）讲授内容第十二章 绦虫第一节 概论绦虫属于扁形动物门，绦虫纲（Cestode）下分2个目：圆叶目：猪、牛带绦虫、棘球绦虫等。假叶目：裂头绦虫。一、成虫特点1 虫体扁长，如带状，体分节，每节各有一套生殖器官。2 无口及消化道，完全靠体表吸取营养。3 固着器官集中在头端（吸盘、小钩、
3、吸槽）。成虫基本结构： 头节 颈部 链体：幼节、成节、孕节成虫横断面：体壁： 皮层（合胞体）、皮下肌肉层 实质 神经干、排泄管、石灰小体、神经干。二、虫卵 1、圆叶目绦虫卵：圆球形，外层是薄的卵壳和厚的胚膜、卵内是已发育的幼虫：六钩蚴。2、假叶目绦虫虫卵：似吸虫卵。三、幼虫不同种类绦虫的幼虫，其形态和名称不一样。四、两种重要的带绦虫：链状带绦虫（Taenia solium )：又称：猪肉（带）绦虫、有钩绦虫肥胖带吻绦虫（Taenia saginata）：又称：牛肉（带）绦虫、无钩绦虫，古藉中称：白虫，寸白虫等第四节 链状带绦虫一、 形态（一）成虫1、乳白色、扁长如带，长2-4米。2、头节近球形
4、，具4个吸盘，顶突和小钩子。3、成节：卵巢分三叶。4、孕节：子宫分枝不整齐，每侧7-13枝。（二）虫卵卵壳很薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵, 圆球形，3143m，外层为厚的胚膜，棕黄色，上具放射状条纹,内含六钩蚴（可见六个小钩子）。（三）幼虫 称囊尾蚴或囊虫白色，半透明，卵圆形囊状体，8-105mm，黄豆至蚕豆大小。囊内充满透明囊液，囊内是翻卷收缩的头节。二、 生活史生活史特点1、人是终宿主，成虫寄生于人小肠。2、人食入（猪肉内）活囊尾蚴而感染。3、中间宿主是猪，人也可作为中间宿主， 皆因误食虫卵而感 染。4、囊尾蚴可寄生于人体各处，尤以血供丰富的组织多见。 60-70天 2-3个月成虫 孕
5、节 虫卵 六钩蚴 囊尾蚴 成虫人小肠 粪便 猪食入 人吞食米猪肉 人食入 囊尾蚴成虫寿命可达25年。三、致病1.成虫 肠绦虫症（多数1条）主要是消化道症状；排节片是主诉。偶然有异位寄生。感染期是囊尾蚴2.幼虫 囊尾蚴病（囊虫病）致病机理：主要是压迫、占位和化学刺激；危害程度取决于：寄生部位、数量及宿主反应。感染期是虫卵。3.临床分型皮下及肌肉囊虫病：酸痛、无力、假性肌肥大、皮下包块或结节。脑囊虫病：癫痫、颅内压增高，神经精神症状。眼囊虫病：视力障碍、失明。4.人体感染囊虫病的三种方式：自体内重复感染、自体外重复感染、异体感染四、诊断（一）肠绦虫病：1、询问病史：排节片，吃生猪肉史2、粪检：查到
6、孕节或虫卵（注意与牛带绦虫病鉴别）（二）囊虫病：1、体检，活检：皮下包块、结节2、影像学检查：X光、B超、CT、MRI等技术3、免疫学检查：IHA、ELISA、Dot-ELISA第五节 肥胖带绦虫 本虫在形态、生活史、致病等方面均与猪带绦虫很相似，形态上的区别如下表：区别 猪带绦虫 牛带绦虫体长 2-4米 4-8米节片 700-1000节 1000-2000节头节 球形，具有顶突和 略呈方形，无顶突 2圈小钩，约25-50个 及小钩 成节 卵巢分为3 叶，左右 卵巢只分2叶 两叶和中央小叶孕节 子宫分支不整齐， 子宫分支整齐，每 每侧约为7-13支 侧约为15-30支囊尾蚴 头节具顶突和小钩
7、头节无顶突和小钩， 可寄生人体引起囊 不寄生人体 尾蚴病生活史上的区别：中间宿主是牛（还有几种草食动物）牛囊尾蚴不能寄生人体，虫卵无感染性致病上的区别：牛带绦虫孕节活动明显，会主动从肛门逸出。无囊尾蚴病诊断方法上的区别： 肛门拭子法检获虫卵更容易两种带绦虫流行分布：世界性分布，主要流行于欧洲、中美洲及印度等。猪带绦虫：主要在华北、东北、西北地区，以及云南，广西。牛带绦虫：新疆、内蒙、西藏、云、贵、川等少数民族地区流行因素： 养猪、放牧牛方式不当（粪便污染牧场水草） 食肉或烹调方法不当（生食） 环境卫生差、个人饮食习惯不良六、防治“驱、管、检”综合措施。1 治疗病人： 槟榔-南瓜子、吡喹酮、丙硫
8、咪唑，灭绦灵。2 管理好厕所、水源，避免牧场污染。3 严格肉类检查，严禁出售“米猪肉”和病牛肉。4 加强卫生教育，讲究饮食卫生和个人卫生。七、课堂小结： 这堂课主要讲述了两种带绦虫的区别，要求同学们重点掌握带绦虫虫卵的形态结构特点，囊尾蚴的致病，对于实验诊断，流行环节，防治原则作一般性的了解。八、课外作业：1、两种带绦虫的形态可以从哪些方面区别？2、两种带绦虫哪一种致病致病严重？九、教学体会： 带绦虫病流行严重，且与我们日常工作密切相关，在这次课中，运用了大量病例和图片，激发了学生兴趣，重点强调带绦虫病与囊尾蚴病的不同感染方式，同学们掌握得不错。 参考书1.人体寄生虫学第二版，赵慰先主编，人民卫生出版社，1994.2 2.中国人兽共患病学第二版，于恩庶等主编，福建科学技术出版社，1996.6 3.寄生虫与临床第二版，沈一平主编，人民卫生出版社，1999.9 4. 中国人体寄生虫分布与危害,许隆祺, 余森海, 徐淑惠等主编，人民卫生出版社，1996
