筹建零售药店申请书

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1、筹建零售药店申请书*县食品药品监督管理局:申请人:*,女,现年*岁,*县人,大专文化程度,具备执业药师,是于2004年8月6日经县食品药品监督管理批准依法成立的双网药店,原药品经营许可证证书号:粤DB2*5,经营地址:*县华*镇粮所门市第八间,经营范围:处方药,非处方药,中成药,抗生素制剂,化学药制剂。有多年从事药品经营经验,能熟识有关药品知识及药品管理有关法律法规,为解决就业,服务和方便当地群众用药购药、活跃医药市场经济需要。拟在*华*镇*药店开设药店从事药品零售经营,因农村双网无政策支持故申请转变成普通单位零售药店,为继续经营特申请将原企业名称变更为*县华*粮所门市第八间李*药店,符合关于

2、明确药品零售企业处方审核人员配备有关问题的通知(食药监班药通【2015】529号)要求,配备执业药师1名,相关中医专业1名。现具备筹建条件如下: 一、企业名称:*县华*药店; 二、经营地址:惠*县*镇粮所门口第*间; 三、经济性质:个体;经营方式:零售;面积:45平方米; 四、经营范围:处方药、非处方药、中成药、化学药制剂、抗生素制剂; 五、药学技术人员配置情况:本店聘请有执业西药师1名,相关中医专业1名,具体负责对药品的购进、验收、保管、销售等各个环节的质量管理工作。 企业负责人与质量负责人均没违法过药品管理法(2015年修正)第75、82条规定的情形。 对照有关规定,本店基本符合筹建要求,特向贵局申请筹建,请领导给予批准为盼。 申请人: 申请日期: 联系电话:

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