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1、大网膜肿瘤 大头医生 编辑整理 英文名称 tumorofgreateromentum 别名 tumorsoftheomentum 网膜肿瘤 类别 普通外科 网膜和肠系膜疾病 网膜疾病 ICD号 K92 8 概述 大网膜肿瘤多为转移瘤 原发部位常在结肠 胃 胰腺或卵巢 原发性网膜瘤十分罕见 可以是良性或恶性 流行病学 网膜良性肿瘤男性多于女性 多见于50岁前后 英美文献中男性占57 1 女性占42 9 发生于5 92岁 平均46 3岁 其中40 50岁者占73 5 病因 大网膜肿瘤有原发性网膜瘤和继发性网膜瘤两类 原发性网膜瘤与肠系膜肿瘤来源广泛不同 60 的网膜瘤来自于平滑肌 包括平滑肌瘤和平
2、滑肌肉瘤 其他良性肿瘤如脂肪瘤及神经纤维瘤十分罕见 原发性网膜肿瘤是指发生在网膜本身的肿瘤 而不是由于腹腔内其他脏器或腹部以外的肿瘤病变向大 小网膜浸润 种植或转移的结果 如按肿瘤的性质分类 则一般可分为良性肿瘤与恶性肿瘤 1 良性肿瘤以平滑肌瘤 淋巴管瘤较多见 少见的良性肿瘤有畸胎瘤 纤维瘤 脂肪瘤 血管瘤 间皮瘤 黏液瘤及炎性假瘤等 病因 网膜囊肿多属良性病变 其来源多数是先天性的淋巴管呈囊状扩张所致 少数是因淋巴管阻塞后导致局部扩张 囊肿形成 其他少见的原因还见于外伤 寄生虫感染等 有学者根据网膜囊肿的内容不同而分为血性囊肿 乳糜性囊肿 浆液性囊肿 包囊虫性囊肿 皮样囊肿及肿瘤变性坏死液
3、化后形成的囊肿 囊肿可呈单个 也可为多个 国内有学者报道小网膜良性肿瘤中以囊肿最多见 2 恶性肿瘤原发于网膜的恶性肿瘤较罕见 且多数为肉瘤 如平滑肌肉瘤 脂肪肉瘤 其他还有恶性淋巴瘤及恶性血管内皮瘤等 病因 而更多见的是转移至网膜的恶性肿瘤 如胃癌 肝癌 卵巢癌 结肠癌等腹腔内恶性肿瘤均可向网膜转移 转移的方式可经血液 淋巴循环或癌细胞脱落后在网膜种植 或者是癌肿直接浸润 蔓延的结果 发病机制 病因 大网膜肿瘤有原发性网膜瘤和继发性网膜瘤2类 继发性网膜瘤通常由肿瘤种植引起 原发灶主要有结肠 胃 胰或卵巢 原发性网膜瘤与肠系膜肿瘤来源广泛不同 60 的网膜瘤来自于平滑肌 包括平滑肌瘤和平滑肌肉
4、瘤 其他良性肿瘤如脂肪瘤及神经纤维瘤十分罕见 临床表现 1 腹痛65 的患者可有腹痛 仰卧时疼痛加重 站立位减轻 少数病例有恶心 2 腹部扪诊可摸到肿物 伴体重减轻 3 腹水恶性肿瘤晚期可有腹水产生 叩诊有移动性浊音 并发症 大网膜肿瘤恶性者可伴有全身消瘦 贫血或恶病质 也可有血性或非血性腹水 实验室检查 血常规检查可有贫血 腹水化验多为血性渗出液 应做组织病理学检查 其他辅助检查 CT扫描可显示多种影像 包块 块状大网膜 小结节浸润性 囊性肿块或多个孤立的结节 诊断 1 临床表现仰卧时加重的腹痛 腹部肿块伴体重减轻 大量腹水时可有移动性浊音 2 辅助检查CT检查可协助诊断 3 组织病理学检查可明确肿瘤的性质及种类 鉴别诊断 注意与以下情况相鉴别 网膜炎 腹膜后肿瘤 卵巢囊肿 胰腺囊肿 脾囊肿 腹膜间皮瘤 腹膜假性黏液瘤 治疗 手术切除是惟一的治疗 原发性恶性肿瘤具有高度浸润性 常需切除全部大网膜及邻近器官 放疗 化疗的作用尚不明了 转移性肿瘤作网膜切除可控制腹水 预后 手术切除肿瘤及大网膜 良性肿瘤者预后良好 无术后复发报道 恶性肿瘤者生存期平均半年 预防 目前没有相关内容描述 谢谢大家 by大头医生
