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1、2016 10 大同区卫生系统医护人员技能竞赛 环节规则 题目以1 45的序号显示 六个队依次从中抽取题目 并在30秒内回答 六队轮流答题 共进行三轮 计分 答对每题得10分 1 甲状腺手术后 术者手套有破口 接连施行手术时 术者双手应如何消毒 A 加戴无菌手套 穿无菌衣B 重新洗手C 更换手套 更换手术衣D 重新洗手 洗手时间缩短为1分钟E 以上都不对 2 男性 45岁 因肝破裂急症入院 体检 血压110 85mmHg 脉搏85次 分 精神紧张 面色苍白 手足湿冷 尿量35ml h 该患者应诊断为A 无休克B 休克代偿期C 休克抑制期中度D 休克抑制期重度E 休克DIC形成 3 健康儿童出生
2、时头围 一岁时头围 2岁时头围 4 期间分娩 称早产 A 196 259日B 196 258日C 196 252日D 196 251日 5 引起上消化道大出血的原因不包括A 胃十二指肠溃疡B 出血性胃炎C 慢性胃炎D 门静脉高压症E 胃癌 6 献血者为A型血 经交叉配血试验 主侧不凝集而次侧凝集 受血者的血型应为 A B型B AB型C A型D O型E A型或B型 7 2 3岁以下应取体位测量身长 2 12岁儿童的身高计算公式是 8 临产后 初产妇多是 A 宫颈管先短缩消失 宫口后扩张B 宫口先扩张 宫颈管后短缩消失C 宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行D 以上均有可能 9 男性 52岁 十二指肠
3、溃疡病史10年 几乎每年发作一次 自觉今年格外重 今日晨起突然腹痛难忍 呈刀割样 上腹开始 很快扩散至全腹 来诊 见患者面色苍白 冷汗 肢体发凉 BPl4 12KPa 脉搏90次 分 查体时病人表情痛苦 不敢深呼吸 全腹压痛 反跳痛 肌紧张明显 考虑该患者是A 急性胰腺炎B 急性阑尾炎C 胃十二指肠溃疡急性穿孔D 急性化脓性梗阻性胆管炎E 急性胆囊炎 10 在出生后月时需要开始添加辅食 A 1 3月B 2 4月C 3 5月D 4 6月 11 骨盆腔最狭窄部分为 A pelvicinletplaneB midplaneofpelvisC pelvicoutletplaneD pelvicaxis
4、 12 病人休克 血压低 脉搏130次 min 尿量15ml h 选用哪种血管活性药物最适宜A 多巴胺B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素D 肾上腺素E 苯肾上腺素 新福林 13 重度主动脉瓣返流时心尖部可存在A Graham Steell杂音B Austin Flint杂音C Durozier征D Traube征E DeMusset征 14 关于母乳喂养正确的是 A 营养丰富易于消化吸收B 具有增进婴儿免疫力C 母乳喂养对母亲也有利 有利于子宫复原 及一定避孕作用D 以上均正确 15 患者阴道分泌物为白色黏厚呈凝乳或豆腐渣样 最可能是 A 外阴阴道假丝酵母菌病B 细菌性阴道病C 萎缩性阴道炎D
5、滴虫阴道炎 16 下列哪项不是ARDS 期的临床表现A 呼吸加快B 呼吸道分泌物增多 肺部有啰音C 呼吸窘迫感 用一般吸氧法不能得以缓解D PaO2小于60mmHgE X线胸片一般无明显异常 17 胸膜摩擦音听诊的时相特点为A 吸气初期B 吸气中期C 吸气末期D 呼气期E 呼吸两相 18 在病理上呈良性形态学表现 但具有类似恶性肿瘤的种植 侵蚀及远处转移能力的病为 A 子宫肌瘤B 多囊卵巢综合征C 内异症D 子宫腺肌病 19 乳癌局部检查中 下列哪项提示预后最差A 乳房抬高 内陷B 局部皮肤充血 发红 呈急性炎症改变C 乳头 乳晕湿疹样改变D 局部皮肤橘皮样变 20 成人心肺复苏时 胸外按压的
6、频率应为A 60次 分B 80次 分C 100次 分D 120次 分E 140次 分 21 在我国 急性胰腺炎的病因最主要的是A 胆结石B 过度饮酒C 暴饮暴食D 高脂血症E 高钙血症 22 早期流产最常见的原因是 A 胚胎染色体异常B 母体生殖器官异常C 强烈应激与不良习惯D 环境因素 23 在肝 胆疾病的诊断中 被认为是首选诊断手法的是A B型超声检查B 腹部x线平片C 内镜逆行胰胆管造影D 低张性十二指肠检查E 核素显像扫描 24 下列各缝线的折除时间 哪个不正确A 头 面颈部4 5日拆线B 下腹部 会阴部6 7日折线C 腹部 上腹部和背部10 12日拆线D 近关节处可12日以后拆线E
7、减张缝合14日拆线 25 正常胎心音每分钟 次 26 男性 63岁 突发右上腹部阵发性刀割样绞痛 向右后肩背部放射 伴呕吐 寒颤高热 黄疸2天 则可能诊断为A 急性胆管炎B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 急性胃炎E 急性胆道蛔虫梗阻 27 由于内痔的动脉血供 其好发部位多在截石位的A 3 5 10点B 1 5 9点C 3 7 9点D 1 6 11点E 3 7 11点 28 产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过 ml 29 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A 心尖部舒张期隆隆样杂音增强 肺动脉第二音减低B 心尖部舒张期隆隆样杂音减低 肺动脉第二音减低C 心尖部舒张期隆隆样杂音减低 肺动脉第二音
8、增强D 心尖部舒张期隆隆样杂音增强 肺动脉第二音增强 30 患者阴道分泌物为稀薄脓性 黄绿色 泡沫状 有臭味 最可能是 A 外阴阴道假丝酵母菌病B 细菌性阴道病C 萎缩性阴道炎D 滴虫阴道炎 31 胸外心脏按压的部位是A 心前区B 胸骨下二分之一处C 胸骨角D 胸骨左侧第四肋间 32 产后出血最常见的原因是 33 刘某 女 55岁 被诊断为活动性肺结核 医生要求其接受隔离治疗 刘某拒绝 返回家中休息 按 中华人民共和国传染病防治法 管理要求 医院可请公安部门协助采取A 处以罚金B 批评教育C 行政拘留D 强制隔离治疗措施E 追究其刑事责任 34 戴无菌手套练习中 操作不正确的是A 先洗手 戴口
9、罩 然后戴无菌手套B 手套大小合适 检查有效使用时间C 戴好一只手套后 持另一手套的内面戴上D 戴好手套的双手合掌置于胸前E 脱手套时 捏住手套口的外面翻转脱下 34 戴无菌手套练习中 操作不正确的是A 先洗手 戴口罩 然后戴无菌手套B 手套大小合适 检查有效使用时间C 戴好一只手套后 持另一手套的内面戴上D 戴好手套的双手合掌置于胸前E 脱手套时 捏住手套口的外面翻转脱下 35 在护理评估的资料整理中 以下属于客观资料的是A 常有入睡困难B 经常便秘C 体温39 1 D 持续腹疼3小时E 进食后感觉恶心 36 冰冻血浆融化的方法是A 置于环境中自然融化B 置于热水袋上加热融化C 置于37 温
10、水中融化D 置于微波炉加热融化E 置于低温箱逐渐融化 37 护士在铺床时 不符合铺床的正确原则的是A 使用肘部力量 动作平稳 避免尘土飞扬B 一床一巾湿扫法 防止交叉感染C 按使用顺序放置用物D 上身保持一定弯度E 让患者尽量靠近护士 缩短重力臂 达到省力 38 下列化学消毒剂使用的叙述中 不正确的是A 精密仪器宜用戊二醛浸泡消毒灭菌B 苯扎溴铵不能与肥皂合用C 环氧乙烷应置于无火源 阴凉处 最好存入冰箱中D 碘仿对二价金属有腐蚀 不宜用做相应金属制品的消毒E 过氧化氢溶液可除掉陈旧血迹 39 青春期心理行为教育的侧重点是A 法制和品德教育B 预防疾病和意外C 养成健康的生活方式D 性心理教育
11、E 社会适应性的培养 40 需要禁食高蛋白质饮食的患者是A 急性扁桃体炎B 胃溃疡C 糖尿病D 肝性脑病E 结肠癌 41 患者 男性 60岁 高血压5年 家务劳动时突然昏迷 诊断为脑出血 急诊护士应为患者采取的卧位是A 左侧卧位B 右侧卧位C 平卧位 头偏向一侧D 端坐位 头偏向一侧E 头胸抬高15 30度 42 患者 女性 测血钾含量为2 0mmol L医嘱给予静脉输液补钾治疗 其溶液中10 氯化钾浓度最高不应超过A 0 2 B 1 C 2 5 D 0 3 E 1 2 43 上消化道出血患者的病情判断 最为关键的是A 持续出血还是间断出血B 呕血的同时是否有黑便C 出血量是否超过500mlD
12、 呕血的颜色E 出血的速度 44 新生儿时期应预防接种的疫苗是A 乙肝疫苗 乙脑疫苗B 麻疹疫苗 卡介苗C 卡介苗 乙肝疫苗D 百白破疫苗 脊髓灰质炎疫苗E 脊髓灰质炎疫苗 乙脑疫苗 45 社区通常多长时间为老年人进行一次身体检查A 半年B 一年C 一年半D 两年E 三月 环节规则 每队在A B C D E F六套题中选择一套 每套题目中有两张片子 分别是两个疾病 要求每队在1分钟内快速给出合理诊断 影像涉及运动系统 消化系统 呼吸系统 神经系统 计分 读出一张片子得10分 第二环节 快速影像判读 A组 1题 A组 2题 B组 1题 B组2题 C组 1题 C组2题 D组1题 D组2题 E组1题
13、 E组2题 F组1题 F组2题 环节规则 本环节题干提供病例内容 病例上未提供的信息均为阴性 医师根据所收集的资料进行诊断 并列出至少3项诊断依据 医师在10分钟内完成诊断 根据医师的诊断及依据评分 计分 诊断正确得40分 诊断依据少一项扣5分 至少给出三项正确依据 评委老师点评 第一题 A 患者 男53岁主诉 发热伴右侧胸痛一周余现病史 患者一周前无明显诱因出现午后低热 体温37 5 夜间盗汗 伴右侧胸痛 深呼吸时明显 不放射 与活动无关 未到医院检查 自服止痛药 于3天前胸痛减轻 但胸闷加重伴气短 为进一步诊治 遂至我院 发病来进食无变化 二便正常 睡眠稍差 体重无明显变化 既往史 既往体
14、健 否认有结核病密切接触史 吸烟10年 查体 T37 4 P84次 分 R20次 分 Bp120 80mmHg 一般情况可 无皮诊 全身浅表淋巴结未触及 巩膜不黄 咽 颈软 气管稍左偏 颈静脉无怒张 甲状腺 右侧胸廓稍膨隆 右下肺语颤减弱 右下肺叩浊 呼吸音减弱至消失 心界向左移位 心右界叩不清 心率84次 分 律齐 无杂音 腹平软 无压痛 肝脾未及 下肢不肿 辅助检查 1 胸腔穿刺 胸水常规 血性外观 浑浊 RBC 732 10 6 L 分类淋巴细胞为主 WBC增多 2 血生化 ph降低 葡萄糖含量降低 蛋白质含量升高 ADA升高明显 LDH升高 离心后沉渣镜检未见抗酸杆菌 3 PPD 4
15、肝肾功能检查 包括血浆蛋白均正常5 ESR加快6 胸片 膈顶被掩盖 可见呈外高内低的互信凹面 未见明显肺部阴影7 胸部B超胸水定位 胸膜脏层和壁层出现异常增多的液性无回声区 第二题 B 男 52岁 间断眼睑及下肢水肿5月 因水肿可以自行消退 未诊治 近两周下肢水肿加重 且发现左下肢较右下肢水肿重而来医院就诊 体检 查体合作 营养良好 发育正常 无发热 血压140 90mmHg 颜面及眼睑水肿 无黄疸 浅表淋巴结不肿大 胸廓无畸形 双肺及心脏均无异常 腹软 无压痛 移动性浊音 双下肢凹陷性水肿 左侧大腿直径明显大于右侧 生理反射存在 病理反射未引出 辅检 尿常规 蛋白 红细胞0 1 HP 24小
16、时尿蛋白8 4g 血生化 血白蛋白20g L 血胆固醇9 5mmol L 第三题 C 男 56岁 患者两天前大量进食蛋黄月饼后突发上腹部持续绞痛 向腰背部放射 仰卧位加重 弯腰抱膝位可减轻 腹痛剧烈 阵发性加重伴恶心 呕吐 呕吐为胃内容物和胆汁 有低热 无寒颤 体温37 5 38摄氏度 无呕血及便血 因无排便和肛门排气 行清洁灌肠 排除少许大便 小便如常 既往有胆囊炎和胆石症病史 体格检查 体温37 7摄氏度 脉搏100 min 呼吸20 min 血压100 60mmHg 痛苦面容 强迫弯腰位 巩膜轻度黄染 未见皮下淤血斑 心肺听诊无异常 腹平软 全腹有压痛 肌卫 反跳痛 Murphy s征阴性 肝脾未触及 叩诊肝浊音界存在 腹水征阴性 肠鸣音弱 无气过水声 未见肠型 双下肢无水肿 辅助检查 血常规 Hgb128g L RBC4 5 1012 L WBC13 2 109 L N84 血生化 ALT75U L AST82U L TB32umol L DB21umol L 血糖7 6mmol L CRP65mg L 血清钙2 00mmol L 血清总脂7g L 心肌钙蛋白T0 05ug L
