《病历书写质控管理制度检查记录》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病历书写质控管理制度检查记录（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期2016914被检查科室内科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题1、 不按时书写病程记录。2、 会议记录不全。改进措施1、 要求科室加强病历书写规范的学习，特别强调病历书写的时限性。2、 会议记录各项内容应齐全。科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期20161024被检查科室儿科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病
2、历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题有病历抽查行为，但缺乏记录。改进措施1、加强病历质控管理制度学习2、各种检查要有落实并有记录 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期20161124被检查科室内科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题病历排列较乱，个别病历不规范。改进措施加强病历书写规范学习，要求严格按规范书写病历。 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检
3、查日期2016.1.25被检查科室儿科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题病历书写相关文件不齐。改进措施要求科室补齐病历书写相关文件，并加强学习。 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期20172.15被检查科室儿科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题病历自查记录缺乏。改进措施要求科室加强
4、病历书写规范学习，完善病历自查记录。 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期2017.3.18被检查科室针灸科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题个别病历未严格按规范书写。改进措施加强病历书写规范学习，发现问题及时更正。 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期2017.4.5被检查科室儿科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情
5、况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题病历书写文件保存不全。改进措施1、加强病历质控管理制度学习。2、注意保管好病历书写相关文件并加强学习。 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期2017.4.21被检查科室内科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题有病历抽查行为，但缺乏记录。改进措施1、加强病历质控管理制度学习2、各种检查要有落实并有记录 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制
6、度检查记录检查日期2017.4.25被检查科室儿科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题三级医师查房欠缺。改进措施加强三级医师负责制的学习，病历中应有体现。 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期2017.5.7被检查科室针灸科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题个别病程记录未及时记录。改进
7、措施1、加强病历书写规范学习，特别强调病历书写必须及时准确，确保病历质量。2、加强病历质控管理制度学习 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期2017.5.17被检查科室内科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题病历书写细节注意不够，如医嘱书写不规范、记录简单。改进措施1、 要求加强病历书写规范的学习。2、 科室质控时要严格把关。 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期2017526被检查科室
8、儿科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题检查不完善，家属拒绝检查无记录。改进措施1、加强病历规范学习，拒绝检查要有记录及签名。2、加强病历质控管理制度学习。 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期201767被检查科室针灸科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题有病历抽查行为，但缺乏记录。改
9、进措施1、加强病历质控管理制度学习2、各种检查要有落实并有记录 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期2017615被检查科室儿科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题病历书写质量管理会议记录不完善改进措施1、加强病历质控管理制度学习。2、会议记录要及时完成。 科主任签字 年 月 日子长县中医医院病历书写质控管理制度检查记录检查日期2017626被检查科室内科检查人员冯金柱、沙静文、刘建慧检查内容科室病历质控组织病历书写规范的执行情况三级医师负责制科室病历自查情况病历移交登记情况科室病历书写质量管理会议记录病历书写相关文件存在问题病历书写规范的执行不够理想，如新出现的症状体征未及时记录。改进措施1、 加强病历书写规范学习。
