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1、1 骨折急救 搬运 固定 皖医二附院骨科 2 骨折定义 骨的完整性和连续性中断 骨折的主要症状 1 疼痛剧烈 尤在骨折处有明显压痛 2 肿胀 骨折断端可刺伤周围神经 血管 软组织及骨髓腔内出血 造成局部血肿 3 骨折局部畸形 造成受伤部位的形状改变 如肢体短缩 成角 旋转等 4 骨摩擦音或骨擦感 骨折断端互相磨擦所发生的声音 但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端 5 功能障碍 骨折后原有的运动功能受到影响甚至完全丧失 6 异常活动 3 固定的目的 1 制动2 便于搬运急救时的固定主要是对骨折的临时固定 其主要目的不是整复 而是为了防止骨折端活动刺伤血管 神经等周围组织造成继发性损伤 减少疼
2、痛 便于搬动 4 身边人发生意外骨折 需进行骨折临时固定时 应注意以下 点 如为开放性骨折 必须先止血 再包扎 最后再进行骨折固定 此顺序不可颠倒 下肢或脊柱骨折时 应就地固定 尽量不要移动伤员 骨折固定 5 四肢骨折固定时 应先固定骨折近端 再固定骨折远端 如固定顺序相反 可导致骨折再度移位 绷带 条带不要绑扎在骨折处 夹板等固定材料尽量不要与皮肤直接接触 要用棉垫 衣物等柔软物垫好 尤其骨突部位及夹板两端更要垫好 固定四肢骨折时应露出手指或脚趾 以随时观察血液循环情况 如有苍白 紫绀 发冷 麻木等表现 应立即松开重新固定 以免造成肢体缺血 坏死 6 骨折固定的技术 固定对骨折 关节严重损伤
3、 肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用 可以临时减轻痛苦 减少并发症 有利于伤员的的运送 对开放性软组织损伤应先止血 再包扎 固定时松紧适度 牢固可靠 固定技术分外固定和内固定两种 院外急救多受条件限制 只能做外固定 目前最常用的外固定有小夹板 石膏绷带 外展架等 7 一 小夹板固定 方法可用木板 竹片或杉树皮等 削成长宽合度的小夹板 固定骨折时 小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西 用绷带或布条固定在小夹板上更好 以防损伤皮肉 此法固定范围较石膏绷带小 但能有效防治骨折端的移位 因其不包括上下关节 故尔便于及时进行功能锻炼 防止发生关节僵硬等并发症 具有确实可靠 骨折愈合快 功能恢
4、复好 治疗费用低等优点 适应症1 四肢闭合性管状骨折 2 四肢开放性骨折 创面小 经处理后创口已愈合者 3 陈旧性四肢骨折适合于手法复位者 8 二 石膏绷带固定 方法用无水硫酸钙 熟石膏 的细粉末 均匀撒在特制的稀纱布绷带上 做成石膏绷带 经水浸泡后缠绕在肢体上数层 使成管型石膏 或做成多层重迭的石膏托 用湿纱布绷带包在肢体上 待凝固成坚固的硬壳 对骨折肢体起有效的固定作用 其优点是固定作用确实可靠 其缺点是无弹性 固定范围大 不利于患者肢体活动锻炼 且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病 适应症1 小夹板难于固定的某些部位的骨折 如脊柱骨折 2 开放性骨折 经清创缝合术后 创口愈合
5、之前不宜使用小夹板固定者 3 某些骨 关节手术后 如关节融合术后 4 畸形矫正术后 5 治疗化脓性骨髓炎 关节炎者 9 三 外展架固定 方法用铅丝夹板 铅板或木板制成的外展架 再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后 可将肩 肘 腕关节固定于功能位 病人站立或卧床 均可使患肢处于高抬位置 有利于消肿 止痛 控制炎症 适应症1 肿胀较重的上肢闭合性损伤 2 肱骨骨折合并神经损伤 3 臂丛牵拉伤 严重上臂或前臂开放性损伤 4 肩胛骨骨折 5 肩 肘关节化脓性炎症及结核 10 四 几种常见骨折的急救固定技术 固定技术在急救中占有重要位置 及时 正确的固定 对预防休克 防止伤口感染 避免神经 血管 骨骼 软组织
6、等再遭损伤有极好作用 急救固定器材 院外急救骨折固定时 常不能按医院那样要求 而常就地取材 代替正规器材 如各种2 3cm厚的木板 竹杆 竹片 树枝 木棍 硬纸板 枪支 刺刀 以及伤者健 下 肢等 都可作为固定代用品 11 1 颈椎骨折固定 1 使伤者的头颈与躯干保持直线位置 2 用棉布 衣物等 将伤者颈部 头两侧垫好 防止左右摆动 3 用木板放置头至臀下 然后用绷带或布带将额部 肩和上胸 臀固定于木板上 使之稳固 2 锁骨骨折固定 用绷带在肩背做8字形固定 并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂 3 肱骨骨折固定 用代用夹板2 3块固定患肢 并用三角巾 布条将其悬吊于颈部 12 4 前臂骨折固定
7、将夹板置于前臂四侧 然后固定腕 肘关节 用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前 用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓 若无夹板固定 则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前 然后用三角巾将伤肢固定于胸廓 5 股骨骨折固定 健肢固定法 用绷带或三角巾将双下肢绑在一起 在膝关节 踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫 躯干固定法 用长夹板从脚跟至腋下 短夹板从脚跟至大腿根部 分别置于患腿的外 内侧 用绷带或三角巾捆绑固定 13 6 小腿骨折固定 用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板 分别置于小腿内外侧 再用三角巾或绷带固定 亦可用三角巾将患肢固定于健肢 14 7 脊柱骨折 脊柱骨折和脱位是常见伤害之一 常常使骨和脊髓伤情比较严重而复杂
8、脊柱骨折由各种暴力使颈椎 胸椎 腰椎 尾椎骨折或错位 以及脊髓损伤 常使致残废 危及生命 需要及时 正确地急救 脊柱骨折正确搬运和不正确搬运简述如下 正确搬运 1 伤者两伤者下肢伸直 两上肢垂于身两侧 2 3 4名急救者在一侧 两人托臀和双下肢 另两人分别托头 腰部部 置伤者于担架或门板上 3 不要使伤者躯干扭曲 千万不能一人抬头一人抬足 4 用枕头 沙袋 衣物垫堵腰和颈两侧 如果颈 腰脱臼错位 或骨折时应将颈下 腰下垫高 保持颈或腰过伸状态 15 五 固定注意事项 1 遇有呼吸 心跳停止者先行复苏措施 出血休克者先止血 病情有根本好转后进行固定 2 院外固定时 对骨折后造成的畸形禁止整复 不能把骨折断端送回伤口内 只要适当固定即可 3 代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定 夹板应光滑 夹板靠皮肤一面 最好用软垫垫起并包裹两头 4 固定时应不松 不紧而牢固 5 固定四肢时应尽可能暴露手指 足趾 以观察有否指 趾 尖发紫 肿胀 疼痛 血循环障碍等 16 谢谢观看 个人观点供参考 欢迎讨论
