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1、成都市卫生和计划生育委员会文件成卫计发201594号成都市卫生和计划生育委员会关于印发成都市医疗卫生服务体系规划（20152020年）的通知各区（市）县卫计局，高新区、成都天府新区管委会社会事业管理局：为进一步明确全市各级各类医疗卫生机构的功能定位、配置标准及发展要求，构建与我市经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，指导各区（市）县科学制订和有效实施县域医疗卫生服务体系规划，我委制定了成都市医疗卫生服务体系规划（2015-2020年），现印发给你们，请认真贯彻执行。成都市卫生和计划生育委员会 2015年12月18日成都市医疗卫生服务体系规划（20152020年）为构建与我市经济社会发展相适应的
2、医疗卫生服务体系，根据四川省医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）、成都市20112020年区域卫生规划（2014版）以及我市卫生计生事业改革与发展的实际情况，制定本规划。一、规划背景（一）现状2014年，我市常住人口1442.75万人，根据有关课题研究成果，2020年全市常住人口预计1650万人。2014年，我市医疗卫生机构8190个，其中医院499个，基层医疗卫生机构7575个；卫生人员16.43万人，其中卫生技术人员12.78万人；全市医疗卫生机构实际开放床位数10.80万张，每千人口医疗卫生机构床位数7.5张；每千人口医师3.37名，每千人口病床7.55张，每千人口注册护士3.8
3、6名；卫生服务总量不断提升，全市医疗卫生机构总诊疗人次达10928万人次，出院人数329万人，病床使用率达到90.03%。居民的健康水平进一步提高，人均期望寿命达到78.42岁，孕产妇死亡率降至6/10万，婴儿死亡率降至4.3，主要健康指标均居于历史最好水平。虽然我市医疗卫生服务体系比较完善，但还存在以下问题：一是医疗资源配置失衡，三级医院承担了大量常见病、多发病的诊疗工作，迫切需要建立和完善分级诊疗制度；二是基层医疗卫生机构经过标准化建设及实施能力提升工程后，硬件条件有一定程度改善，但仍缺乏高素质的卫生技术人员，服务水平有待进一步提高；三是社会办医疗机构数量多，但实力不强，管理难度较大；四是
4、专业公共卫生机构、城市医院及基层医疗卫生机构之间分工协作机制尚不健全。（二）机遇与挑战1面临的机遇。2014年，成都市城镇居民人均可支配收入32665元，农民人均纯收入14478元，在西部地区位居前列，我市经济社会的发展以及城乡居民收入不断提高为医疗卫生事业的发展提供了良好的外部环境。同时，医疗卫生改革的深入推进，促进了城乡之间卫生资源的均衡配置，推动了农村卫生计生事业的发展。“十三五”期间我市医改将进入公立医院改革攻坚阶段和改革措施密集出台期，这些改革措施的推行将进一步促进城乡卫生事业一体化发展。2面临的挑战。老龄化进程加快，我市2014年60岁以上老年人数量达249.6万人，占户籍人口的2
5、0.6%，老年人数量位列全国副省级城市第一，老龄化推动着新型养老服务和健康管理模式的相应变化。我市目前登记在册的严重精神障碍患者约5万余人，对精神病患者的救治、救助以及管理亟待加强。2014年，成都市被列入“流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点市”，成都市400万流动人口需要获得健康教育、疫情防控、计划生育、母婴保健等一系列基本公共卫生服务，将对我市卫生计生服务承接能力带来持续压力。同时，国际化、信息化进程加快，也对医疗卫生信息化建设提出了更高要求。二、指导思想与规划原则（一）指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实“四个全面”战略布局，以基层卫生为重点、预防为主、中西医并重，合理统筹
6、配置城乡卫生资源，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系。深化医药卫生体制改革，坚持政府主导，丰富和完善医疗卫生服务市场，构建与经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，推进健康成都建设。（二）规划原则需求导向原则。构建医疗卫生服务体系应充分考虑人口增长和人民群众医疗卫生服务需求的变化，重视经济发展带来的突出卫生问题，科学合理规划医疗卫生资源。政府主导原则。强化并落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，强化基本医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，鼓励社会资本投资医疗卫生服务。统筹规划原则。对卫生资源的城乡配置、医疗与公共卫生配置、基本
7、医疗与高层次医疗服务配置进行统筹规划，对公共卫生、基本医疗服务和高危人群优先配置资源。区域协同原则。构建医疗卫生服务体系须与成都市国民经济和社会发展相适应，加强全行业监管，促进均衡发展。（三）规划目标到2020年，通过对医疗卫生资源的合理调整和优化配置，形成体系完整、布局合理、结构优化、密切协作的医疗卫生服务体系，向城乡居民提供质量更优的基本公共卫生服务和基本医疗服务，进一步增进医疗卫生服务的可及性与公平性，进一步提高人民健康水平，使医疗卫生主要工作指标达到西部领先、国内先进水平。三、医疗卫生服务机构功能定位（一）专业公共卫生机构专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务，提供的服务主要包
8、括疾病预防控制、综合监督执法、妇幼保健、计划生育、采供血、精神卫生、传染病防治、急救等，并承担相应管理工作。省办专业公共卫生机构的主要任务是，开展区域内业务规划、科研培训、信息管理、技术支撑以及对下级公共卫生机构的业务指导、人员培训、监督考核等，完成国家下达的指令性任务，承担辖区内的专业公共卫生任务。市办专业公共卫生机构的主要任务是，对下级公共卫生机构开展人员培训、业务指导、监督考核等工作，完成国家、省下达的指令性任务，承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的信息管理等工作。县（市、区）（以下简称“县”）办专业公共卫生机构的主要任务是，对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、
9、监督考核等，完成上级下达的指令性任务，承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作。（二）医疗机构公立医疗机构是我国医疗服务体系的主体，应当坚持维护公益性，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。省（部）办医疗机构应依据其能力提供急危重症、疑难病症和专科疾病医疗服务及技术指导，接受市级以下医疗机构转诊，并承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。市办医疗机构主要向区域内居
10、民提供代表本区域较高水平的医疗服务和急危重症、疑难病症的诊疗服务，向市级区域内下级医疗机构提供技术和管理指导及合作，接受下级医疗机构转诊，并向下级医疗机构转诊恢复期、慢性期病人，并承担人才培养、相应的科研任务、公共卫生服务和突发事件紧急医疗救援任务、国际化服务等。县办医疗机构主要承担区域内居民常见病、多发病医疗服务和急危重症、疑难病症等转诊转治，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应的公共卫生服务和突发事件紧急医疗救援等任务，是政府向县级区域内提供基本医疗卫生服务的重要载体。社会办医疗机构是医疗卫生体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医疗机构应积
11、极提供差异化医疗服务，接受政府购买医疗卫生服务、公共卫生服务和突发事件紧急医疗救援，与公立医疗机构形成有序竞争；鼓励提供高端医疗服务，满足居民多层次服务需求；鼓励提供康复、老年护理、儿科等紧缺医疗服务，对公立医疗机构形成补充。其他医疗机构主要按照功能定位和诊疗范围提供相应医疗卫生服务。各级各类医疗机构应结合实际，依法依规向社区、家庭和居民个人提供包括巡回医疗、家庭病床、网络医疗服务等各类延伸医疗卫生服务。（三）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构的主要任务是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗服务和部分康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的危急和疑难
12、重症病人。乡镇卫生院和社区卫生服务中心，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等基本医疗服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生计生服务站、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。中心乡镇卫生院应能开展普通常见手术，并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。村卫生计生服务室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复、计生避孕药具管理、发放及政策宣传等工作。四、医疗卫生服务资源配置及发展医疗卫生服务体系主要
13、包括公共卫生机构、医疗机构和基层医疗卫生机构以及与之相关的土地、房屋建筑、床位、人员、设备、信息等。在不同的属地层级实行资源梯度配置。省级按需求统筹考虑，重点布局设置公共卫生机构和医疗机构；市级及以下公共卫生和基本医疗服务资源按照常住人口规模和服务半径合理布局；社会办医院按市场需求优先进行布局。到2020年全市医疗卫生服务体系要素配置主要指标见表1。表1 2020年全市医疗卫生服务体系要素配置主要指标指标分类主要指标2014年现状2020年目标床位每千人口医疗卫生机构床位数（张）7.558.53 医院6.076.92 公立医院4.444.79其中：省办及以上医院1.141.15市办医院0.83
14、1.05县办医院1.521.63其他公立医院0.950.96 社会办医院1.622.13 基层医疗卫生机构1.201.60人员每千人口卫技人员数（人）8.910.4每千人口执业（助理）医师数（人）3.33.8每千人口注册护士数（人）3.864.75每千人口公共卫生人员数（人）0.70.8每万人口全科医生数（人）2.13医护比1：1.171：1.25市办及以上医院床护比1:0.601:0.67新建市、县办综合性医院单体规模市办综合性医院床位规模（张）-800县办综合性医院床位规模（张）-500注：每千人口公立医院床位数（不超过目标值）、每万人口全科医生数（不低于目标值）为约束性指标，其余为指导性
15、指标。（一）机构设置1医疗卫生机构总体设置。根据属地层级不同划分医疗卫生机构。公共卫生机构划分为省办、市办、县办；医疗机构分为公立医院和社会办医院，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为省办医院、市办医院、县办医院）和其他公立医院（主要包括国有和集体企事业单位等举办的医院）；县级以下为基层医疗卫生机构，主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生计生服务站、门诊部（所）、医务室等。基层医疗卫生机构医疗卫生服务体系医疗机构省办专业公共卫生机构乡镇卫生院、社区卫生服务中心等市办专业公共卫生机构县办专业公共卫生机构公共卫生机构村卫生计生服务站、社区卫生服务站等县办医院社会办医疗机构政府办医疗机构省办医院市办医院公立医疗机构其他公立医院图1 医疗卫生服务机构总体设置2各级各类医疗卫生机构的机构设置及发展。（1）专业公共卫生机构专业公共卫生机构按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置，实行按行政区划分级设置。加强区域公共卫生服务资源整合，鼓励组建综合性公共卫生服务中心。县
