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1、76例慢阻肺病人急性发作期的临床护理体会【摘 要】目的 探讨分析慢阻肺病人急性发作期的护理方法及效果。方法 回顾分析我院2014年1月-2014年6月收治的76例慢阻肺急性发作期患者的临床资料，总结护理措施。结果 临床治愈72例，转院4例。结论 对慢阻肺病人，尤其是急性发作期病人，加强责任心，密切观察病情，给予合理的氧疗，同时做好心理护理，基础护理和健康教育，不仅可以提高患者的临床治疗效果，大大降低此类患者的死亡率和并发症的发生率，而且可以提高患者的生活质量。该护理方法有临床推广价值。 /1/view-12140955.htm【关键词】慢阻肺;急性发作;护理慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，英文缩写
2、为COPD，是老年人最常见的慢性病之一。2014年1月2014年6月我院一共收治了76例慢阻肺急性发作病人，经过针对性的治疗和全面综合细致的护理，取得了令人满意的效果。现将护理总结如下：1临床资料收治的76例慢阻肺急性发作病人中，男性47例，女性29例;年龄5183岁，平均年龄74.5岁，其临床表现为慢性反复咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困难，再发加重3-5天，病程6-32年，平均为18.5年。均符合慢阻肺的诊断标准。2护理2.1心理护理 COPD病人由于长时间经历病痛的折磨，再加上呼吸困难和身体运动能力降低，容易出现焦虑、沮丧，甚至抑郁、悲观情绪。因此，护理人员要以热情、和蔼的态度，主动与患者交
3、流，了解患者的需求及消极情绪的原因，讲解有关疾病知识，告知防治的方法。同时做好家属的工作，取得家庭的支持，与医护人员共同鼓励患者以积极健康的心态配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.2一般护理（1）环境护理：环境是慢阻肺病人不可忽视的一个重要方面。保持病室适宜的温湿度，一般室温：22-24，湿度：50%-60%，冬季病房要有保暖设施，如暖气或空调。并注意保持病室空气新鲜流通，每日至少开窗通风两次，每次20-30分钟，但指导病人避开风口，防止受凉。同时病室内禁止吸烟，并限制探视人员，预防交叉感染。（2）休息与活动护理：指导患者卧床休息，以减少机体消耗。协助患者取半卧位或坐位。穿宽松舒适的衣服，同时被
4、褥要松软、暖和，以避免限制呼吸运动。（3）饮食和水分：根据病情和患者的饮食习惯给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的饮食。宜少食多餐，避免油腻、易产气的食物，以免引起腹部饱胀导致膈肌上抬而影响呼吸。同时鼓励患者多食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅。心、肝、肾功能正常者，鼓励患者多饮水，保证每天水的摄入量在1500ml以上，有利于湿润呼吸道粘膜，降低痰液的粘稠度，使痰液利于咳出。2.3病情观察 入院后给与常规的心电监护，监测患者呼吸的频率、节律、深浅度、心率、心律及血氧饱和度的变化，及时了解患者的缺氧改善情况和二氧化碳潴留的症状，并做好详细的护理记录。特别是夜间值班护士，更要加强工作责
5、任心，多巡视，勤观察，因为夜间迷走神经兴奋性增高，慢阻肺病人特别容易在夜间出现病情加重或发生肺性脑病等并发症。一旦发现病情异常变化，应及时通知医师，并积极配合医师做好相应的治疗、护理措施。2.4氧疗护理 低氧血症伴二氧化碳潴留的患者应选择低流量、低浓度持续吸氧。通常氧流量为1-2L/分，氧浓度为25%-29%，每日吸氧持续时间在15小时以上，即使在夜间睡眠时也不可停止吸氧。同时应告知患者及家属氧疗的目的及注意事项，特别是持续给氧的重要性，从而提高患者持续吸氧的依从性。注意清洁卫生，一般鼻塞和湿化瓶每周更换一次，但湿化瓶内湿化液应选用灭菌蒸馏水且每日更换，防止发生医院感染。2.5保持呼吸道通畅
6、及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道的通畅，是改善通气、纠正缺氧、防治二氧化碳潴留的前提和保证。护理措施包括：一是鼓励患者在床上经常翻身，每1-2小时翻身一次，难以自行翻身者，护士要定时协助翻身。翻身后护理人员以右空心掌迅速而有力地按自下而上、由外及内的顺序叩击患者的背部。每次3-5分钟，每日2-3次。在叩击同时应鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进排痰。在叩击时护理人员应注意询问病人的感受，同时要注意观察患者的面色、呼吸、咳嗽咳痰情况，并听诊肺部呼吸音和罗音的变化。二是对于痰液粘稠度较高的患者，可以每日进行雾化吸入疗法。以生理盐水10ml+氨溴索60mg每8-12小时氧气雾化吸入一次。三是必
7、要时可以采取吸痰管机械吸痰。2.6呼吸功能锻炼 患者病情稳定后指导患者进行缩唇腹式呼吸功能锻炼，能有效提高通气量，降低耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难。方法是患者取端坐位或半卧位，护士站于患者的右侧，患者一手放于腹部，一手放于胸部，指导患者用鼻吸气，吸气时尽力挺腹，胸部不动;用口呼气，呼气时缩唇成吹笛状，缓慢尽力将气呼出，通常吸呼比为1：2-3，每分钟呼吸7-8次，每次锻炼8-10分钟，每日进行2-3次。2.7用药护理 根据感染的严重程度及药敏试验选择适宜的抗生素，应注意药物血浆半衰期，注意观察用药后的效果及有无不良反应。对于解痉平喘的药物，如茶碱类，应注意药物的浓度和滴速。2.8健康教育
8、健康指导工作应该贯穿于患者住院的始末及护理工作的全过程中。首先要告知患者吸烟的危害，鼓励患者自觉戒烟。其次指导患者在上呼吸道感染流行期间，避免出入人多的公共场所。再次是在寒冷季节及气温骤变时及时增减衣物，适当保暖。最后是在平日要平衡膳食，增强体质，进行耐寒锻炼，并做好病情的自我监测，及时治疗上呼吸道感染，有条件的开展家庭氧疗。3体会COPD是基层临床上的常见病、多发病，患者大多数最终会发展为肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭。反复发生的急性发作是导致COPD病情恶化的重要原因，同时也是导致医疗费用增加和病死率增加的重要因素。疾病过程中出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难严重影响患者的生存质量及患者家庭的幸福指数。因此在临床工作中，护理人员以高度的责任心，敏锐的观察病情能力，采取全面、细致的护理措施，加上专业的健康指导，不仅可以提高临床治愈率，有效地降低患者的死亡率和并发症的发生率，而且能够充分满足患者的身心护理需求，提高患者的生活质量。
