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1、最新管理病人的方法 2020 4 7 1 目录 2020 4 7 2 重点病人 病情严重 随时可能发生生命危险的病人 01 危重病人 02 普通病人 03 按管理需要分 2020 4 7 3 需要进行特别照料的人群 如疾病晚期的临终病人 成批交通事故或工伤事故的外伤病人 或成批中毒病人 对社会影响较大 01 05 社会上有影响有地位的病人 重大手术后病人 尤其是并发症多 02 06 疑难 危重病人及疗效不佳的病人 03 07 新生儿病人 与医疗纠纷或司法案例有关的病人 04 08 重点病人 09 新技术 新疗法的病人 突发公共卫生事件及传染病 甲类 SARS 禽流感 AIDS 病人等 2020
2、 4 7 4 呼吸 排泄活动 喜怒哀乐 恐惧 焦虑 爱 归属感 沟通 角色 文化水平 学习需要 思维程序 生理方面 心理方面 社会方面 文化方面 精神方面 成就 价值观 宗教信仰 二 管理病人的内容按照整体护理理论要求从以下5各方面管理病人 2020 4 7 5 疾病观察 治疗处置 生活护理 健康教育 康复指导 密切观察病人的生命体征和病情变化 正确实施治疗 给药及护理措施 并观察 了解患者的反应 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 按照分级护理指导原则要求从以下四个方面管理病人 2020 4 7 6 入院护理 检查期护理 治疗期护理 手术前后护
3、理 出院护理 药物的副作用 疾病的发展过程 讲解清楚检查项目 意义及费用 告知病人接受手术的程序及需要配合的准备工作 按照病人住院的过程从以下五个方面管理病人 入院宣教 病人生活必须项目的宣教 评估病人 筛查阳性体征 塑造护士第一印象 出院后从事体力劳动的范围 住院资料的携带及保管 2020 4 7 7 01 掌握本专业常用药物的作用与副作用 鉴别不良反应 发现问题及时报告并有效处理 02 熟练掌握CPR 简易呼吸器 呼吸机的使用及本科常用仪器的操作规程 03 对突发事件的应急能力 05 掌握护理文件的书写规范 07 自我形象设计 SMART原则 04 06 掌握本专业疾病护理常规和各项护理操
4、作 掌握管道护理 气道护理的专科护理 能够准确评估患者的病情 对突发病情变化有独立分析 思考并组织抢救的能力 2020 4 7 8 工作方法 工作流程 工作内容 四 管理病人的方法1 责任护士 2020 4 7 9 流程内容方法责护职责 7 30 8 00 确认缩管病人 链接 为所管病人进行晨间护理 了解病人夜间情况 询问病人需求 评价夜班护士工作情况 看望第一台手术病人8 00 8 20 交接班 评估所管病人的护理 工作内容 做出一日工作计划 2020 4 7 10 责护职责 8 40 10 30完成所管患者观察病情 治疗护理 生活护理 健康指导新入患者ICU转出患者检查患者 生命体征是否平
5、稳 是否需要携氧 评估病人运送用具与护送人员交接病人 回房后密切观察病情 准备床单 被罩 枕套 病服 病房布局 床 物品摆放 做好患者的病情评估 标识管理 入院宣教 提供基础护理项目 检查 治疗安排 建立班情记录 一般情况 生命体征 伤口 引流管 液 皮肤完整 清洁 交接记录 治疗护理 2020 4 7 11 责护职责 手术患者 皮肤准备 术前液体 留置尿管 肠道准备 心理支持次日手术患者 测生命体征 抗生素皮试 术前宣教 特殊告知 取下首饰 个人卫生等 检查病历 术前谈话出院患者 办理出院流程 出院宣教 饮食 活动 药物 复查时间 终末消毒 床单元 床 柜子 地面清洁等 2020 4 7 1
6、2 10 30 11 00测T P R 巡视病房11 00 11 50 交11 12点需要给病人做的工作 责早班与责护交接患者 协助不能治理的患者行餐前准备 进食水 下班前总结上午工作12 00 14 30负责本组病人的治疗 协助病人午休 接手术回房的病人14 30 15 00测T P R 大小便15 30 16 00统计工作量 完成所管患者的之劳 护理16 00 17 00参与术前谈话 根据生活护理周安排为不能自理的患者擦浴 洗头 剪指甲等 17 00 17 20整理床单元 总结一日工作情况 与下午班交接病人情况17 20 18 00协助患者进食水 总结一日病情与患者或家属沟通注 随时巡视病
7、房 做好护理记录及病人的排泄护理 2020 4 7 13 01 工作流程 02 工作内容 03 工作方法 2 护士长 2020 4 7 14 流程 内容 方法 8 40 10 30检查各岗位护士的工作情况 如 有无缺物 人力不足或人力过剩 二次微调护士或工作内容 查看重点病人10 30 12 00按计划进行护理质控 早班午餐时间协助责任护士 检点午交班工作 查看危重病人 下班前总结上午工作14 30 15 00查看危重病人 病情报告交换15 00 18 00按计划进行护理质控 处理办公室事务 有时间参与术前谈话 查看重点病人 总结一日工作情况 下午交班 2020 4 7 15 3 护理部工作流
8、程工作内容工作方法 重症病人跟踪管理 护理部根据各临床科室 危重患者上报表 深入病房进行危重病人跟踪管理 检查指导护理人员对危重患者护理计划的制定 病情观察 治疗 护理措施到位等情况 4 实习生工作流程工作内容工作方法5人一小组包干一定数量的病人 24小时护理工作计划 每日实习计划 总结 个案护理管理病人 2020 4 7 16 建立整体医疗团队 质量控制方法 运转病人安全措施 交接班流程 01 02 03 04 五 管理病人环节措施 2020 4 7 17 患者的基本情况 病情观察 人工气道管理 管道管理 输液管理 床号 姓名 年龄 性别 文化程度 职业等 插管深度 管道通畅程度 管道固定情
9、况 接呼吸机者看呼吸机模式 参数等 输液的出入平衡情况及中心静脉置管者的中心静脉压 诊断 症状体征 瞳孔 意识 GCS评分 护理要点 氧管的流量及通畅情况 胃管长度 通畅及固定情况 尿管的通畅 固定及尿液性状情况 引流管道的固定 通畅程度 引流液的性状及量的情况 皮肤管理 现有的皮肤情况及处理措施和潜在的皮肤隐患 危重患者交接班流程 2020 4 7 18 饮食护理 特殊护理 仪器设备管理 安全管理 物品管理 根据病情和医嘱 及时准确的对患者进行饮食管理 如 饮食种类 量 食欲情况 各种仪器运行情况等 各物品摆放整齐 均在有效期内 化验的阳性值及检查结果等 身份的确认 保持人工气道及各管道通畅
10、 固定 保证仪器正常使用及用物都在有效期内 危重患者交接班流程 2020 4 7 19 3 4 2 5 1 病人满意度 危重病人护理质量指标达标率 护士病情掌握情况 医生对护士交接班质量满意度 交接内容遗漏项次 交接班质量的关键指标 2020 4 7 20 表一责任护士对患者病情掌握情况表 内容扣分原因一般资料姓名性别年龄床号主管医生诊断目前诊疗诊断病情简述住院入院原因现在身体状况 目前临床表现 饮食 二便 现在心理状况既往史治疗主要用药及目的手术名称护理护理问题及措施 2020 4 7 21 03 02 01 为避免遗漏和交接不清 对外处检查未回病房的患者在其病床的床头悬挂检查未归的标识 以
11、便清点人数及与有关部门联系 04 因特殊原因 未及时测血糖 服药及注射胰岛素者 在床头桌上放置醒目 清晰易懂的告知标识 需做特殊检查的患者 悬挂有检查项目名称及注意事项 防跌倒 防压疮警示牌 交班注意点完善警示标识牌做到交接无缝隙 2020 4 7 22 心跳呼吸骤停1例 骨折部位移位1例 深静脉导管堵塞1例 颅内压增高3例 气管插管移位1例 呼吸困难6例 血压波动12例 有学者对307例危重病人院内运转到CT室 MRI室 纤维胃镜 介入室 手术室进行检查 治疗进行跟踪 出现与运转有关的并发症25例 二 运转病人安全措施 2020 4 7 23 01 核对患者床号 姓名 住院号 外出检测项目
12、目的地 评估平车车轮 刹车 护栏性能 02 评估患者病情 03 提前与需要运转部门沟通协调 减少等候时间 04 准备用物 急救药品 05 搬运前应检查各种引流管是否通畅 并妥善固定 运转病人安全措施运转前准备 2020 4 7 24 5 保持各种管道通畅 避免折叠 扭曲 受压 并妥善固定 转运途中 8 途中一旦出现严重并发症应就地抢救并及时与有关科室联系 以便得到专科救治 6 对意识清醒的患者给予心理护理 7 做好运转途中的病情记录 1 密切监测患者的生命体征 2 做好人工气道的管理 3 合理给氧 4 注意保暖 烦躁病人应适当约束 必要时给予镇静 运转病人安全措施运转途中 2020 4 7 2
13、5 纵向护理计划制定质量控制法 01 横向护理计划制定质量控制法 02 科内实施三级质量控制 03 护理计划制定与落实 04 三 质量控制方法 2020 4 7 26 一般项目填写完整 格式准确 无错别字 涂改 刮痕 签名规范 护理计划按护理常规要求制定 纵向过程由责任护士或值班护士在病人入院规定时间内完成 责任到人 01 02 03 04 1 纵向护理计划制定质量控制 2020 4 7 27 护理计划与医嘱的一致性如时间 内容 签名 特殊医嘱在护理计划上的体现 三一致 是有关数据的一致性 护理记录与病程记录的一致性 如诊断 药物过敏史 病情变化的时间内容的一致性 2 横向护理计划制定质量控制
14、法 2020 4 7 28 护理计划与检验异常结果相联性 1 健康教育计划医护结合 2 横向过程由资深护士在病人入院24小时内完成 责任到人 3 2 横向护理计划制定质量控制法 2020 4 7 29 3 由当班护士担任 规定时间内完成纵向 横向护理计划并检点完成的计划 一级质控 又各责任护士担任 独立执行纵向 横向护理计划 督促倒班护士从纵向到横向完成护理计划 二级质控 有护士长担任 每日与主管医生和护士于上午11点钱完成病区危重病人护理查房 审阅护理计划 提出修改意见 督促护理计划的落实 三级质控 3 科内实施三级质量控制 2020 4 7 30 护理计划制定与落实工作纳入各班工作职责范围
15、 1 对护理计划制定的工作标准要求在当班规定时间内完成的同时 协调 督促其他班次护理措施的落实 2 对病人的护理问题详细交班于主管医生和护士 3 4 护理计划制定与落实 2020 4 7 31 责任护士 护士长 护理部 实行8小时岗位工资制 24小时岗位负责制 完成危重病人护理病历书写 护理计划完成质量的控制 带领科护理质控小组 每周进行科级质控 查出问题及时反馈全科护理人员 执行院级质控中发现的问题与质量控制责任人绩效考核结果挂钩 4 护理计划制定与落实 2020 4 7 32 病人 共享 增值 社会需求 实现医学目的 整体医疗理论 四 建立整体医疗团队 1 树立医疗协同观念 2020 4
16、7 33 A B 责任医生 责任护士负责制是以整体医疗伦理为指导 以病人为中心 以实现医学目的为目标 以社会需求为动力的新型医学制度 A整体 责任医生和责任护士分工的不同 但两者是密不可分的整体 是相辅相成 相互依赖 相互促进的关系 两者的有机结合与密切协同 实现优势互补 B分工 AB相辅相成 相互依赖 相互促进 2020 4 7 34 团队是指工作中紧密协作并相互负责的群体 他们拥有共同的目的和绩效目标 共同的理想追求 并以此自我约束 讲究和谐一致 2 构建医疗护理团队 2020 4 7 35 是责任医生与责任护士相互协同的有效形式 是高效运作的群体 充分发挥整体合力 产生1 1 2的效果 医疗护理团队的构建以科室 小组为单位或以病床为单位均可 医疗护理团队 2020 4 7 36 共同交流沟通制度 医疗病历和护理病历双向阅读制度 共同查房 病例讨论 术前谈话制度 共同学习交流制度 责医责护 共同负责 03 02 01 04 3 建立医疗协作制度 2020 4 7 37 减轻护士的劳动强度 提高护理质量 促进患者康复自理 主要有护士来操作使用或协助患者使用 增加临床疗效 减少医院交叉
