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1、第十章医院和住院环境 2020 4 7 1 第一节医院 Hospital 特定的场所 医院 病床 设备 医务人员 卫生事业机构 2020 4 7 2 医院的性质 卫生部颁发的 全国医院工作条例 明确了医院的基本性质医院是治病防病 保障人民健康的社会主义卫生事业单位 必须贯彻国家的卫生工作方针政策 遵守政府法令 为社会主义现代化建设服务 2020 4 7 3 医院的任务 以医疗为中心 在提高医疗质量的基础上 保证教学和科研任务的完成 并不断提高教学质量和科研水平同时做好扩大预防 指导基层和计划生育的技术工作 2020 4 7 4 专科医院 综合性医院 医院的分类 按收治范围划分 设内科 外科 妇
2、产科 儿科 眼科 耳鼻喉科 皮肤科 中医科等各专科有药剂 检验 影像等医技部门以及相应的人员和设备 为诊治专科疾病而设置的医院有利于集中人力 物力 发挥技术设备优势 开展专科疾病的诊治和预防 2020 4 7 5 按特定任务划分 军队医院企业医院临终医院科研医院教学医院 各有特定任务及特定服务对象 2020 4 7 6 按所有制划分 集体所有制全民所有制个体所有制中外合资医院等 2020 4 7 7 按经营目的划分 非营利性医疗机构营利性医疗机构 2020 4 7 8 医院的分级 根据医院的功能 任务 技术建设 设施条件 医疗服务质量和科学管理的综合水平分为三级 一 二 三级 十等 每级设甲
3、乙 丙等 三级医院增设特等 2020 4 7 9 医院的分级 一级医院直接为地区提供医疗 护理 预防 康复 保健综合服务的基层医院 如农村乡镇卫生院和城市街道医院二级医院向几个社区提供卫生服务的地方性医院 如一般市 县医院及省辖市的区级医院三级医院跨地区 省 市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院 如全国 省 市直属的市级大医院及医学院的附属医院 2020 4 7 10 医院的组织机构 辅助诊疗部门 行政后勤部门 诊疗部门 三大系统 2020 4 7 11 诊疗部门 包括门诊部和住院部 2020 4 7 12 辅助诊疗部门 入院处 药剂科 检验科 影像科 病理科 理疗科 康复科 内窥镜室 麻醉
4、科 手术室 供应室 营养科等 2020 4 7 13 行政后勤部门 包括各职能管理部门进行人 财 物保障的辅助部门 2020 4 7 14 第二节门诊部 直接对人民群众进行诊断 治疗 护理和预防保健的场所医疗工作的第一线医院面向社会的窗口 2020 4 7 15 2020 4 7 16 门诊部手扶电梯 2020 4 7 17 2020 4 7 18 2020 4 7 19 门诊工作特点 对常见病 多发病进行检诊和治疗 对疑难病例进行会诊或转诊患者集中 病种复杂 流动性大 交叉感染的可能性大 患者就诊时间有限等 2020 4 7 20 设置和布局 门诊的候诊 就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室 以
5、方便患者为目的 做到美观 整洁 安静 舒适 布局合理 有醒目的标志和指路牌 挂号处 收费处 化验室 药房 综合治疗室与分科诊察室等 备诊察床 遮隔设备 洗手池桌面整洁 各种检查单 处方等放置有序 备必要的急救设备 如氧气 急救药品等 2020 4 7 21 2020 4 7 22 门诊的护理工作 1 预检分诊2 组织就诊3 健康教育 4 治疗工作5 消毒隔离6 保健门诊 2020 4 7 23 2020 4 7 24 组织就诊 开诊前做好准备工作环境物品 收集整理化验单 检查报告等 病案 根据病情测量体温 脉搏 呼吸等 并记录在门诊病历上 测量 按先后次序叫号就诊 必要时护士协助医生进行诊查工
6、作 叫号 观察 随时观察候诊者的病情 遇到高热 剧痛 呼吸困难 出血 休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理 对病情较严重或年老体弱者 可适当调整就诊顺序 2020 4 7 25 健康教育 利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问 耐心 热情予以解答 2020 4 7 26 2020 4 7 27 2020 4 7 28 2020 4 7 29 治疗 如注射 换药 导尿 灌肠 穿刺等认真执行查对制度 严格执行操作规程 2020 4 7 30 消毒隔离 人群流动量大 患者集中 易发生交叉感染对传染病或疑是传染病的患者 及时分诊到隔离门诊就诊 并做好疫情报告门诊空间 地面 墙壁 桌椅 诊察车 推
7、车 担架等 定期进行清洁 消毒各种治疗后的物品应立即按要求处理 2020 4 7 31 保健门诊 经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作 2020 4 7 32 急诊科 急诊科 诊治急症患者的场所 是抢救患者生命的第一线 急诊科护士 责任心强有良好的素质抢救技术熟练 动作敏捷 急诊科管理 最优化标准化程序化制度化 2020 4 7 33 设置和布局 设置布局设备 设有预检处 抢救室 诊疗室 治疗室 手术室 观察室 监护室等配有药房 化验室 X射线室 心电图室 收费室等形成一个相对独立的单位 醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统 一切抢救物品应做到五定一率定数量
8、品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100 2020 4 7 34 2020 4 7 35 2020 4 7 36 护理工作 01 02 03 预检分诊 抢救工作 病情观察 2020 4 7 37 预检分诊 出迎专人负责出迎一问 二看 三检查 四分诊遇危重患者遇到意外灾害事件立即报告有关部门 组织抢救遇到法律纠纷 医院保卫部门 公安部门联系请家属或陪送人员留下 2020 4 7 38 抢救工作 1 物品准备急救物品一般物品无菌物品抢救物品通讯设备 2020 4 7 39 2 抢救配合 争分夺秒实施抢救严格按抢救程序 操作规程实施抢救措施 做到分秒必争医生未到之前 护
9、士根据病情给予紧急处理医生到达后 立即汇报处理情况 积极配合抢救 正确执行医嘱 密切观察病情动态变化 2020 4 7 40 2020 4 7 41 做好抢救记录 抢救中 口头医嘱必须向医生复述一遍 双方确认无误后再执行抢救完毕 请医生及时补写医嘱和处方字迹清晰 及时 准确注明时间 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化 2020 4 7 42 认真执行查对工作 急救药品的空安瓿 输液空瓶 输血袋等均需集中放置 经2人核实后方可弃去 2020 4 7 43 急诊观察室 设一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者留观时间一般为3 7天 2020 4 7 44 急诊观察室的护理工作 入室登记 建立病案 认真填写各项记录 书写病情报告主动巡视 及时完成医嘱 做好晨晚间护理做好病区的管理工作 2020 4 7 45 THANKS 2020 4 7 46
