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1、1老年糖尿病患者并发症的预防与治疗摘要】目的研究老年糖尿病患者并发症的特点，探讨对老年糖尿病患者并发症的预防和治疗。结论提高老年人对糖尿病并发症的认知水平，预防和及时治疗急慢性并发症，提高患者的生活质量，延长寿命。 【关键词】老年 2 型糖尿病并发症预防与治疗 近年来，随着人口老龄化和人们生活模式的改变，我国糖尿病患病率明显上升，目前我国糖尿病发病率已达 15。新增加的主要是2 型糖尿病。2 型糖尿病已成为多发病、常见病，目前我国已成为世界第二糖尿病大国。2 型糖尿病是 种典型的以慢性血糖水平增高为特征的慢性代谢性疾病，如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管等多种急慢性并发症。本文
2、结合临床工作实践，探讨老年糖尿病患者并发症的预防与治疗，旨在防止糖尿病微血管和大血管并发症的发生和进展，提高患者的生活质量。 12 型糖尿病常见的并发症 1.1 急性并发症主要有急性严重代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态。感染性并发症：皮肤反复发生疖、痈化脓性感染。 1.2 慢性并发症 大血管病变：缺血性心脏病、脑血管意外及外周大血管病变。微血管病变：糖尿病性肾病、糖尿病视网膜病变。神经系统并发症：周围神经炎。糖尿病足。 22 并发症的预防和治疗 2.1 急性严重代谢紊乱 2.1.1 糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，常见的诱因是感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激
3、等，有时无明显诱因。临床表现早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化。预防主要是去除诱因。治疗主要是补充血容量和小剂量的胰岛素静脉滴注。 2.1.2 高血糖高渗状态是以严重高血糖、高渗透压脱水为特点，无明显酮症和酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍。诱因是引起血糖增高和脱水的因素。预防、治疗同糖尿病酮症酸中毒。 2.2 慢性并发症 2.2.1 糖尿病性肾病糖尿病性肾病是糖尿病的常见并发症，也是糖尿病患者最重要的致死因素之一。糖尿病性肾病重在早期诊断和治疗。筛选早期糖尿病肾病的主要指标是微量白蛋白尿。糖尿病病程610 年是糖尿病各种血管并发症出现的时间，一般出现微量白蛋白尿时，平均糖尿病
4、病程已达 5 年，约 80微白蛋白尿患者在随后10 年内进展为临床糖尿病肾病，随着病程的进展，若血糖得不到良好控制，糖尿病发病 2530 年后，有部分病人将会发展成尿毒症。一旦确诊，除必要的药物治疗外，很重要的一点是要重视饮食方面的调理。2.2.2 糖尿病足是导致糖尿病患者致残，影响患者生活质量的最常见的慢性并发症之一。近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势，糖尿病足的原因主要是3合并足部神经及其周围神经、大血管、微血管病变，血糖控制不良，免疫力低下等，一旦足部有微小创伤很容易发生溃疡，如愈合不良，则可导致坏疽甚至截肢。因此，重视糖尿病足部的预防、护理与健康教育，
5、对预防糖尿病足的发生起到至关重要的作用。糖尿病患者要做到：每日检查双足，观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化；保持足部清洁，温洗足后及时擦干，患者勤换鞋袜；避免足部受伤；不自行处理足部疾患。正确处理鸡眼、脚癣等；注意保暖，要选择柔软、前头宽大合脚舒适的鞋子。 2.2.3 糖尿病视网膜病变及未梢神经病变同属于糖尿病微血管并发症。糖尿病视网膜病变是 2 型糖尿病患者最容易并发的微血管并发症，是糖尿病患者致盲的首位原因。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病共同的病理基础都是微血管病变和微循环障碍，糖尿病病程超过10 年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变。 3 总结 综上所述，糖尿病并发症的发生主要与
6、以下因素有关：血压高、血糖高、血脂高、体质指数24、腰围大、病程长、血糖监测频率低、吸烟时间长、吸烟量较大等。预防糖尿病并发症应加强糖尿病患者的健康教育；戒烟限酒并定期监测血糖；对糖尿病病人的行为干预，纠正不良的生活及行为习惯；适量运动提倡有氧锻炼；维持正常的体重；应对有糖尿病家庭史的高危人群进行定期血糖监测。对糖尿病患者的治疗不仅要以控制血糖为中心目标，而且要采取纠血脂紊乱、调节血压、保护肾脏功能等综合措施才能有效防止糖尿4病并发症的发生。由于老年人的感受性下降，往往并发症已经较为严重，却无明显的不适症状，临床表现不典型。医护人员要多加观察，细致入微，及时发现问题所在。广泛健康教育能提高疾病认知水平，但是人群的认知水平不一定能决定或改变人群生活行为方式。因此对糖尿病患者除了开展形式多样的健康教育外，还要充分利用患者家属的监督作用，以及长期随访进行行为干预，才能有效的预防糖尿病并发症的发生。 参考文献 1戴霞糖尿病社区健康教育研究进展广西医科大学学报，2008，25(1)：157 159 2毛彦波，邢红梅，贺春红等浅谈糖尿病足的护理体会佳木斯医学院学报，1997，20(4)：73 3陆再英.内科学M.北京:人民卫生出版社，2009：5.
