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1、1绝经期综合征的证治绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 根据 1994 年 6 月 14 日世界卫生组织人类生殖特别规划委员会在日内瓦召开的有关绝经研究进展工作会议上提出用“绝经期”替代“更年期”的说法。 妇女一生中，从生育能力与性生活正常时期转入绝经期，过渡到老年期，是一个必经的生理过程，绝经期综合征的发病机理是由于卵巢功能减退，血中雌-孕激素水平降低，下丘脑-垂体- 卵巢轴之间平衡失调，导致脑垂体产生的促性腺激素的长期增高，雌激素的反馈调节减退，影响植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经功能症状。其突出的症状为发热、汗出、四肢
2、麻木、感觉异常、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、抑郁不宁等。发病年龄多在 45-55 岁之间，绝大多数妇女在绝经期时都能适应，约有 10-15%的患者症状明显。绝经期综合是中老年妇女的常见病，在祖国医学属于“经断前后诸症”的范畴。 绝经期综合征的发生与否及症状的轻重程度，取决于患者秉赋、营养、疾病、劳逸、情志等不同差异，中药治疗本病具有疗效好、无副作用的优点，故当今社会，绝经期综合征的中医门诊治疗效果显著，现将绝经期综合征的证治体会作介绍如下： 1、肾虚为致病之本，天癸已绝，亦从少阴论之 2绝经期的形成，关键在于肾，是关系到人体生长与衰老的根本。关于绝经期综合征的治疗原则，刘河间的少阴、厥阴、太
3、阴分治理论，是后世治少女重在肾经，治中年妇女着重肝经，绝经期妇女重在脾经论治的根据，一直被广大医师所采用。由于肾气渐衰，冲任脉也虚，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温养等肾阴阳偏盛偏衰的现象，从而导致脏腑功能失常，故肾虚是致病之本，即便在绝经后，补肾以助先天之精气，才符合治病必求其本的原则。 2、天癸未绝，仍需调经 虽然 “天癸竭”是生理的必然趋势，但经过治疗，使趋于衰退的“肾气”与“天癸”可恢复正常，便可推迟绝经期的到来，延缓衰老，尤其是目前，生理性绝经年龄有延后的倾向，所以在治疗用药中，应适当选用滋肾填精的药物，如鹿角胶、菟丝子、女贞子、制首乌等，经临床
4、药物研究证实，这些药物的雌激素含量较高，可以促冲任通盛，使肾气转旺，经水调和，益寿延年。 辨证论治 1、肝肾阴虚证 主证：头晕头痛、耳鸣、记忆力下降，烦怒、轰热汗出，心悸、目涩、腰膝酸软，甚至情志失常，恐惧不安，肌肤瘙痒或感觉异常，口干、大便燥结、小便短赤。月经周期紊乱，量少，色紫红且淋漓不断。舌红少苔，脉细数。 治法：滋肾平肝，育阴潜阳。 3方药：养肝滋肾解郁汤加减。 药选：生熟地、杞果、山芋肉、龟板、女贞子，桑椹、制首乌、白芍、玄参、珍珠母、生龙牡等。 随证加减：若肝阳上亢证引起的肝风内动抽搐、血压升高加羚羊角粉、天麻、双勾以平肝熄风；若血虚生风，皮肤瘙痒有蚁行感者，加当归、丹参、全虫、凌
5、霄花以养血祛风；若肾水不足，肝失所养，木不条达，肝郁气滞，出现脘胁满闷胀痛，嗳气、叹息，头晕耳鸣等，加量使用桑椹、白芍，并佐以旋代降逆汤使用。2、肾阳虚证 主证：月经后期，量少，色淡质稀，面色晄白或晦暗，肢冷背寒，精神萎靡，喜静怕扰，情绪淡漠，倦怠乏力，腰膝酸软，阴部重坠，带下清稀如水无秽味，夜尿频，舌淡苔白，脉迟而弱。 治法：温补肾阴。 方法：右归丸加味。 药用：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、党参、菟丝子、熟附子等。随症加减：若月经量多，崩中漏下，当加补骨脂、赤石脂、鹿角霜、生地炭等；若神疲气短，纳差腹胀者，加黄芪、砂仁、木香；若泄泻不止，则加用伏龙肝、五倍子、煨诃子等；若面浮肢肿者，酌选泽夕
6、、云苓、冬瓜皮等；小便频数者加益智仁、覆盆子、金樱子等固涩之品。 3、心肾不交证 主证：头面部经常阵发性潮红，心烦燥急，头晕心悸、耳鸣、彻4夜不眠或胆怯易惊，腰膝酸软，甚至情志异常、昏厥、舌红绛、脉细数、按之无力。 治法：滋补肾阴，养心安神。 方药：六味地黄合黄连阿胶汤加味。 药用：生熟地、杞果、女贞子、玄参、五味子、天麦冬、百合、莲子心、黄连、阿胶珠、远志肉、茯神等。 随证加减：若情志异常加炙甘草、淮小麦、大枣；失眠严重者加琥珀粉、酸枣仁；焦虑抑郁者加夜交藤、何首乌、郁金、刺五加；心烦者加炒栀子、淡豆豉；心悸者加丹参。 总之，绝经期是妇女的一个必经生理过程，有些妇女出现植物神经系统功能紊乱的
7、症候群及各种各样的心理反应，中医学认为此期的到来是由于肾气渐衰，冲任，脏腑功能失调，气血不足，阴阳失衡所致，故治疗本病的关键是从肾着手，进行补肾调冲，协调阴阳，达到恢复健康，延缓衰老的目的。 在思想和精神上做好充分准备前提下，养生保健也是必不可少的，中医学认为“妇女以养血为本” ，认为只有气充血盈，才能肌润情舒，邪不可干。下面举三例食用养血药膳以供参考： 红枣黑木耳汤、老鸡大枣汤、菟丝子饭、百合红枣茶、龙眼糯米粥，如有少腹（小腹）冷坠呕逆，选加肉桂、炮姜，有强温经驱寒之功。如体肥脂厚，选加橘红、车前子、川朴，有祛痰化湿之效。如腰酸足软选加杜仲、寄生、川断取其补肾固冲之法。 另外，适量进行户外运动可增加体内造血机能。除了药物治疗，5还应鼓励患者积极参加社会活动，保持活跃的心理状态，对病情改善也是十分有益的。
